I85PREP
⌘ K
PNA (Internato Médico) study materials
PNA (Internato Médico) study resources

PNA (Internato Médico) practice questions

One question at a time. Build your PNA (Internato Médico) understanding.

First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1Formação Geral

Um doente de 24 anos apresenta-se com febre, odinofagia e adenopatias cervicais. A análise sanguínea revela linfocitose com linfócitos atípicos. Qual é o agente causal mais provável?

  1. Streptococcus pyogenes
  2. Vírus Epstein-Barr Correct answer.
  3. Citomegalovírus
  4. Vírus da imunodeficiência humana

Explanation

A tríade de febre, faringite e adenopatias com linfocitose e linfócitos atípicos é típica da mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr. O CMV pode causar síndrome semelhante mas habitualmente sem faringite exsudativa marcada e sem linfócitos atípicos proeminentes.

Question 2Formação Geral

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico da anemia ferropénica em adultos com hemorragia digestiva crónica?

  1. Depleção das reservas de ferro por perda sanguínea crónica Correct answer.
  2. Hemólise intravascular
  3. Defeito na síntese de globina
  4. Diminuição da eritropoietina

Explanation

A perda sanguínea crónica esgota progressivamente as reservas de ferro, levando a eritropoiese deficiente em ferro. As outras opções correspondem a mecanismos de anemia talassémica, hemolítica e renal, respetivamente.

Question 3Formação Geral

Um doente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida apresenta melhoria da sobrevida com qual das seguintes classes farmacológicas?

  1. Bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos
  2. Agonistas alfa-adrenérgicos
  3. Anti-inflamatórios não esteroides
  4. Antagonistas dos recetores mineralocorticoides Correct answer.

Explanation

Os antagonistas dos recetores mineralocorticoides reduzem mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. As restantes classes podem agravar a retenção hídrica ou não têm benefício demonstrado neste contexto.

Question 4Formação Geral

Qual é a primeira medida na abordagem de uma via aérea obstruída por corpo estranho num adulto consciente com tosse eficaz?

  1. Proceder a cricotirotomia
  2. Iniciar compressões torácicas imediatamente
  3. Realizar manobra de Heimlich de imediato
  4. Encorajar a tosse e vigiar Correct answer.

Explanation

Com tosse eficaz, o doente consegue mobilizar o corpo estranho; deve-se encorajar a tosse e monitorizar. As manobras de desobstrução só se aplicam quando a tosse se torna ineficaz.

Question 5Formação Geral

Qual é o achado eletrocardiográfico característico da hipercalemia grave?

  1. Ondas U proeminentes
  2. Intervalo PR curto
  3. Supradesnivelamento do segmento ST difuso
  4. Ondas T altas e pontiagudas Correct answer.

Explanation

A hipercalemia provoca ondas T altas e pontiagudas, evoluindo para alargamento do QRS. As ondas U e o PR curto associam-se a hipocalemia e outras condições.

Question 6Formação Geral

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular?

  1. Colecistectomia prévia
  2. Diabetes tipo 1
  3. Infeção crónica pelo vírus da hepatite B Correct answer.
  4. Consumo moderado de álcool

Explanation

A infeção crónica pelo VHB, sobretudo com cirrose, é um dos principais fatores de risco para carcinoma hepatocelular. As restantes opções não constituem fatores de risco major para este tumor.

Question 7Formação Geral

Qual é a apresentação clínica clássica da apendicite aguda não complicada?

  1. Dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita Correct answer.
  2. Dor epigástrica em queimadura
  3. Dor no hipocôndrio direito com icterícia
  4. Dor lombar irradiada para a região inguinal

Explanation

A dor visceral inicial periumbilical migra para a fossa ilíaca direita quando o peritoneu parietal é irritado. As outras descrições correspondem a patologia gástrica, biliar e renal.

Question 8Formação Geral

Qual é a vacina recomendada de rotina em Portugal para lactentes contra uma bactéria causadora de meningite e epiglotite?

  1. Vacina contra o papilomavírus humano
  2. Vacina contra o vírus varicela-zóster
  3. Vacina contra a febre tifoide
  4. Vacina conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b Correct answer.

Explanation

A vacina conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b integra o calendário vacinal infantil e previne meningite e epiglotite. As restantes vacinas têm outras indicações ou faixas etárias.

Question 9Formação Geral

Um doente de 58 anos com diabetes tipo 2 apresenta-se com poliúria, desidratação e glicemia de 780 mg/dL, sem cetonúria significativa. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Estado hiperglicémico hiperosmolar Correct answer.
  2. Hipoglicemia grave
  3. Cetoacidose diabética
  4. Diabetes insípida

Explanation

Hiperglicemia marcada, desidratação e ausência de cetose apontam para estado hiperglicémico hiperosmolar, típico do diabetes tipo 2. A cetoacidose cursa habitualmente com cetonúria e acidose metabólica.

Question 10Formação Geral

Qual é o antibiótico de primeira linha na pneumonia adquirida na comunidade em adulto previamente saudável?

  1. Vancomicina
  2. Meropenem
  3. Amoxicilina Correct answer.
  4. Gentamicina

Explanation

A amoxicilina é o tratamento empírico de primeira linha na pneumonia adquirida na comunidade sem comorbilidades, cobrindo Streptococcus pneumoniae. As restantes opções reservam-se a situações graves ou resistências específicas.

Question 11Formação Geral

Uma mulher de 30 anos apresenta dor pélvica, febre e corrimento vaginal. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Doença inflamatória pélvica Correct answer.
  2. Cistite aguda
  3. Gravidez ectópica
  4. Endometriose

Explanation

Dor pélvica, febre e corrimento sugerem doença inflamatória pélvica, geralmente por infeção ascendente. A endometriose e a gravidez ectópica não cursam tipicamente com febre e corrimento.

Question 12Formação Geral

Qual é a complicação metabólica mais característica da síndrome de lise tumoral?

  1. Hipernatremia com hipercalcemia
  2. Hipercalemia com hiperfosfatemia Correct answer.
  3. Hipocalcemia com hipomagnesemia isolada
  4. Hipocalemia com hipofosfatemia

Explanation

A lise celular liberta potássio e fosfato, causando hipercalemia e hiperfosfatemia, com hipocalcemia secundária. As restantes combinações não correspondem ao padrão clássico.

Question 13Formação Geral

Um doente com fibrilhação auricular tem indicação para anticoagulação. Qual é o principal fator usado para estratificar o risco tromboembólico?

  1. Classificação de Child-Pugh
  2. Score de Wells para trombose venosa profunda
  3. Score de Glasgow
  4. Score CHA2DS2-VASc Correct answer.

Explanation

O CHA2DS2-VASc estratifica o risco tromboembólico na fibrilhação auricular e orienta a anticoagulação. As restantes escalas avaliam consciência, função hepática e probabilidade de TVP.

Question 14Formação Geral

Qual é o achado laboratorial típico da síndrome nefrótica?

  1. Hipercalemia com acidose metabólica
  2. Proteinúria superior a 3,5 g/dia com hipoalbuminemia Correct answer.
  3. Hematúria com cilindros hemáticos
  4. Leucocitúria com nitritos positivos

Explanation

A síndrome nefrótica caracteriza-se por proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema. A hematúria com cilindros hemáticos e a hipercalemia acidótica sugerem síndrome nefrítica e lesão renal, respetivamente.

Question 15Formação Geral

Qual é o tratamento inicial recomendado na anafilaxia?

  1. Salbutamol nebulizado isolado
  2. Adrenalina intramuscular na face anterolateral da coxa Correct answer.
  3. Corticoide intravenoso isolado
  4. Anti-histamínico oral isolado

Explanation

A adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha da anafilaxia, devendo ser administrada precocemente. Anti-histamínicos, corticoides e broncodilatadores são adjuvantes e não substituem a adrenalina.

Question 16Formação Geral

Um doente com cirrose apresenta ascite e hiponatremia dilucional. Qual é a restrição dietética mais apropriada?

  1. Restrição de sódio Correct answer.
  2. Restrição de cálcio
  3. Restrição de ferro
  4. Restrição de potássio

Explanation

Na ascite cirrótica a restrição de sódio é a medida dietética central para reduzir a retenção hídrica. As restrições de potássio, cálcio ou ferro não são a abordagem da ascite.

Question 17Formação Geral

Qual é a principal via de transmissão do vírus da hepatite A?

  1. Parenteral por sangue
  2. Vertical da mãe para o feto
  3. Fecal-oral Correct answer.
  4. Sexual por contacto mucoso

Explanation

O vírus da hepatite A transmite-se sobretudo por via fecal-oral, através de água e alimentos contaminados. As vias parenteral, sexual e vertical são típicas dos vírus B e C.

Question 18Formação Geral

Qual é o sinal clínico mais precoce de hipovolémia num adulto jovem previamente saudável?

  1. Taquicardia Correct answer.
  2. Bradicardia
  3. Edema periférico
  4. Hipertensão arterial

Explanation

A taquicardia é um mecanismo compensatório precoce da hipovolémia, antes de queda da pressão arterial. Bradicardia, hipertensão e edema não são sinais de depleção de volume.

Question 19Formação Geral

Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da bomba de protões?

  1. Bloqueio dos recetores H2 gástricos
  2. Estimulação da secreção de bicarbonato
  3. Inibição irreversível da H+/K+-ATPase das células parietais Correct answer.
  4. Neutralização direta do ácido no estômago

Explanation

Os inibidores da bomba de protões ligam-se de forma irreversível à H+/K+-ATPase das células parietais, suprimindo a secreção ácida. Os antagonistas H2 e os antiácidos têm mecanismos distintos.

Question 20Formação Geral

Um recém-nascido apresenta icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Qual é a atitude prioritária?

  1. Investigar causa patológica de hiperbilirrubinemia Correct answer.
  2. Suspender a amamentação definitivamente
  3. Iniciar apenas fototerapia empírica sem estudo
  4. Observação sem intervenção até às 48 horas

Explanation

A icterícia nas primeiras 24 horas é sempre patológica e exige investigação de causas como hemólise ou infeção. A observação simples é inadequada e pode atrasar o tratamento.

Question 21Formação Geral

Qual é a complicação mais temida da colecistite aguda não tratada?

  1. Pancreatite crónica
  2. Síndrome de Mallory-Weiss
  3. Cirrose hepática
  4. Perfuração da vesícula biliar Correct answer.

Explanation

A colecistite aguda pode evoluir para perfuração vesicular, abscesso ou peritonite biliar. As restantes condições não são complicações diretas da colecistite.

Question 22Formação Geral

Um doente com dor torácica e supradesnivelamento do segmento ST em duas derivações contíguas deve receber prioritariamente qual medida?

  1. Reperfusão coronária imediata Correct answer.
  2. Alta com analgésico oral
  3. Ecocardiograma de esforço
  4. Prova de esforço

Explanation

O supradesnivelamento do ST contíguo define enfarte agudo com indicação a reperfusão urgente, por angioplastia ou fibrinólise. A prova de esforço está contraindicada na fase aguda.

Question 23Formação Geral

Um doente apresenta hiponatremia grave com convulsões. Qual é a correção inicial mais adequada?

  1. Furosemida em bólus isolada
  2. Soro salino hipertónico com correção controlada Correct answer.
  3. Soro glicosado a 5%
  4. Restrição hídrica isolada

Explanation

Na hiponatremia sintomática grave, o salino hipertónico corrige o sódio de forma controlada para aliviar sintomas neurológicos. A correção deve ser limitada para evitar mielinólise pontina.

Question 24Formação Geral

Qual é o mecanismo pelo qual a metformina pode causar acidose láctica em situações de insuficiência renal?

  1. Estimulação direta da glicólise anaeróbia muscular
  2. Inibição da anidrase carbónica renal
  3. Acumulação do fármaco com inibição da gluconeogénese hepática Correct answer.
  4. Bloqueio da cadeia respiratória mitocondrial

Explanation

A metformina acumula-se na insuficiência renal e inibe a gluconeogénese hepática, favorecendo a acumulação de lactato. A acidose láctica é rara mas grave nestes contextos.

Question 25Formação Geral

Um doente com suspeita de embolia pulmonar e instabilidade hemodinâmica tem contraindicação para trombólise. Qual é a alternativa terapêutica mais apropriada?

  1. Compressão elástica dos membros inferiores
  2. Anticoagulação oral diferida para após alta
  3. Embolectomia cirúrgica ou por cateter Correct answer.
  4. Observação clínica com monitorização

Explanation

Na embolia pulmonar de alto risco com contraindicação à trombólise, a embolectomia cirúrgica ou por cateter é a opção de reperfusão. A anticoagulação isolada é insuficiente no choque.

Question 26Formação Geral

Qual é o valor de hemoglobina glicada (HbA1c) que corresponde ao critério diagnóstico de diabetes mellitus?

  1. ≥6,5% Correct answer.
  2. ≥7,0%
  3. ≥6,0%
  4. ≥5,7%

Explanation

O critério diagnóstico de diabetes mellitus inclui HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol), desde que o método seja padronizado. Valores entre 5,7% e 6,4% definem pré-diabetes.

Question 27Formação Geral

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico da anemia ferropénica?

  1. Destruição periférica de eritrócitos
  2. Défice de ferro para a síntese de hemoglobina Correct answer.
  3. Defeito na síntese de cadeias de globina
  4. Diminuição da produção de eritropoietina

Explanation

A ferropénia leva à diminuição da síntese de hemoglobina, resultando em anemia microcítica e hipocrómica. As outras opções correspondem a anemias hemolíticas, renais ou talassémicas.

Question 28Formação Geral

Qual é o agente causador mais frequente de pneumonia adquirida na comunidade em adultos?

  1. Haemophilus influenzae
  2. Legionella pneumophila
  3. Mycoplasma pneumoniae
  4. Streptococcus pneumoniae Correct answer.

Explanation

O Streptococcus pneumoniae é o agente mais comum de pneumonia adquirida na comunidade em todas as faixas etárias. Os outros agentes são menos frequentes ou estão associados a contextos específicos.

Question 29Formação Geral

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de úlcera gástrica?

  1. Uso crónico de paracetamol
  2. Dieta pobre em fibras
  3. Infeção por Helicobacter pylori Correct answer.
  4. Consumo excessivo de café

Explanation

A infeção por Helicobacter pylori é o principal fator de risco para úlcera gástrica, seguida do uso de anti-inflamatórios não esteroides. Os outros fatores não têm associação consistente.

Question 30Formação Geral

Qual é a complicação mais frequente da amigdalite estreptocócica não tratada?

  1. Glomerulonefrite pós-estreptocócica
  2. Síndrome de choque tóxico
  3. Febre reumática Correct answer.
  4. Abcesso periamigdalino

Explanation

A febre reumática é uma complicação não supurativa que pode surgir após faringite por estreptococo do grupo A não tratada. O abcesso periamigdalino é uma complicação supurativa local.

Question 31Formação Geral

Qual é o exame de imagem de primeira linha para o diagnóstico de litíase renal?

  1. Ressonância magnética abdominal
  2. Tomografia computorizada sem contraste Correct answer.
  3. Radiografia simples do abdómen
  4. Ecografia renal

Explanation

A tomografia computorizada sem contraste é o exame de eleição para o diagnóstico de litíase renal, com alta sensibilidade e especificidade. A ecografia é uma alternativa, especialmente em grávidas.

Question 32Formação Geral

Qual é o principal mecanismo de ação dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA)?

  1. Bloqueio dos canais de cálcio
  2. Bloqueio da formação de angiotensina II Correct answer.
  3. Bloqueio dos recetores de angiotensina II
  4. Inibição direta da renina

Explanation

Os IECA inibem a enzima que converte angiotensina I em angiotensina II, reduzindo a vasoconstrição e a secreção de aldosterona. Os antagonistas dos recetores de angiotensina atuam no recetor.

Question 33Formação Geral

Um doente de 45 anos apresenta-se com dor abdominal epigástrica intensa irradiada para as costas, vómitos e elevação da lipase sérica três vezes acima do limite superior do normal. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Pancreatite aguda Correct answer.
  2. Colecistite aguda
  3. Úlcera péptica perfurada
  4. Gastrite aguda

Explanation

A tríade de dor epigástrica irradiada para as costas, vómitos e elevação da lipase >3x o limite superior é diagnóstico de pancreatite aguda. A úlcera perfurada e a colecistite têm apresentações diferentes.

Question 34Formação Geral

Uma mulher de 28 anos apresenta-se com febre, dor lombar e disúria. A urinálise mostra piúria e nitritos positivos. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Litíase renal
  2. Vaginite bacteriana
  3. Cistite aguda
  4. Pielonefrite aguda Correct answer.

Explanation

A presença de febre e dor lombar, além de sintomas urinários, sugere pielonefrite aguda. A cistite tipicamente não causa febre nem dor lombar.

Question 35Formação Geral

Um doente de 60 anos com insuficiência cardíaca e fibrilhação auricular tem uma pontuação CHA2DS2-VASc de 3. Qual é a atitude mais adequada em relação à anticoagulação?

  1. Aguardar novo score em 6 meses
  2. Iniciar anticoagulação oral Correct answer.
  3. Não anticoagular
  4. Iniciar apenas antiagregação plaquetária

Explanation

Um score CHA2DS2-VASc ≥2 em homens ou ≥3 em mulheres confere indicação para anticoagulação oral. A antiagregação não é alternativa eficaz para prevenção de AVC na fibrilhação auricular.

Question 36Formação Geral

Um recém-nascido de 3 dias apresenta icterícia com bilirrubina total de 18 mg/dL e é tratado com fototerapia. Qual é o principal objetivo da fototerapia?

  1. Converter a bilirrubina em isómeros hidrossolúveis Correct answer.
  2. Aumentar a conjugação hepática
  3. Reduzir a hemólise
  4. Estimular a produção de eritropoietina

Explanation

A fototerapia converte a bilirrubina não conjugada em isómeros hidrossolúveis que podem ser excretados sem conjugação hepática. Não atua diretamente na conjugação ou na hemólise.

Question 37Formação Geral

Uma mulher de 55 anos apresenta-se com poliúria, polidipsia e perda de peso. A glicemia em jejum é de 130 mg/dL e a HbA1c é de 7,2%. Qual é o diagnóstico?

  1. Diabetes insípida
  2. Diabetes mellitus tipo 2 Correct answer.
  3. Diabetes mellitus tipo 1
  4. Síndrome de Cushing

Explanation

Glicemia em jejum ≥126 mg/dL e HbA1c ≥6,5% confirmam diabetes mellitus. A apresentação em adulta com excesso de peso e sem cetose é típica de diabetes tipo 2.

Question 38Formação Geral

Um doente de 70 anos com fibrilhação auricular e prótese valvular mecânica necessita de anticoagulação. Qual é o anticoagulante mais adequado?

  1. Dabigatrano
  2. Varfarina Correct answer.
  3. Apixabano
  4. Rivaroxabano

Explanation

A varfarina é o anticoagulante de escolha em doentes com prótese valvular mecânica, pois os anticoagulantes orais diretos não estão aprovados para esta indicação. Os DOACs são contraindicados nestes casos.

Question 39Formação Geral

Um doente com cirrose hepática apresenta encefalopatia hepática. Qual é o tratamento inicial mais adequado?

  1. Metronidazol
  2. Neomicina
  3. Lactulose Correct answer.
  4. Rifampicina

Explanation

A lactulose é o tratamento de primeira linha da encefalopatia hepática, pois acidifica o cólon e reduz a absorção de amónia. Os antibióticos não absorvíveis são alternativas ou adjuvantes.

Question 40Formação Geral

Uma grávida de 32 semanas apresenta pressão arterial de 160/110 mmHg e proteinúria de 3 g/24h. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Eclâmpsia
  2. Síndrome HELLP
  3. Hipertensão gestacional
  4. Pré-eclâmpsia grave Correct answer.

Explanation

Hipertensão após as 20 semanas com proteinúria significativa define pré-eclâmpsia; valores de PA ≥160/110 mmHg classificam-na como grave. A eclâmpsia implica convulsões e a HELLP envolve hemólise e alterações hepáticas.

Question 41Formação Geral

Um doente de 50 anos apresenta-se com dor torácica e supradesnivelamento do segmento ST em V1-V4. Qual é a artéria mais provavelmente ocluída?

  1. Artéria coronária direita
  2. Artéria descendente anterior esquerda Correct answer.
  3. Artéria marginal esquerda
  4. Artéria circunflexa

Explanation

O supradesnivelamento em V1-V4 corresponde à parede anterior do ventrículo esquerdo, irrigada pela artéria descendente anterior. A circunflexa e a direita irrigam outras paredes.

Question 42Formação Geral

Uma criança de 5 anos apresenta-se com febre, tosse e coriza. Ao exame, há rinorreia e hiperemia conjuntival. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Resfriado comum Correct answer.
  2. Faringite estreptocócica
  3. Laringite espasmódica
  4. Epiglotite

Explanation

O resfriado comum manifesta-se por rinorreia, tosse e febre baixa, sendo a causa mais frequente de infeção respiratória superior em crianças. A faringite estreptocócica cursa com odinofagia intensa e exsudado.

Question 43Formação Geral

Um doente de 65 anos com DPOC apresenta agudização com aumento da dispneia e expetoração purulenta. Qual é a antibioticoterapia empírica inicial mais adequada?

  1. Amoxicilina-clavulanato Correct answer.
  2. Ciprofloxacina
  3. Vancomicina
  4. Azitromicina

Explanation

Nas agudizações de DPOC com expetoração purulenta, os antibióticos de primeira linha incluem amoxicilina-clavulanato ou macrólidos. A escolha depende da gravidade e de fatores de risco.

Question 44Formação Geral

Uma mulher de 40 anos apresenta-se com fadiga, intolerância ao frio e aumento de peso. A TSH está elevada e a T4 livre está baixa. Qual é o diagnóstico?

  1. Hipotireoidismo primário Correct answer.
  2. Hipertireoidismo
  3. Hipotireoidismo central
  4. Síndrome de resistência às hormonas tiroideias

Explanation

TSH elevada com T4 livre baixa indica hipotireoidismo primário, em que a tiroide não produz hormonas suficientes e a hipófise aumenta a TSH. No hipotireoidismo central, a TSH estaria baixa ou inapropriadamente normal.

Question 45Formação Geral

Um doente de 30 anos apresenta-se com febre, cefaleia intensa e rigidez da nuca. A punção lombar mostra pleocitose com predomínio de neutrófilos e hipoglicorraquia. Qual é o agente mais provável?

  1. Listeria monocytogenes
  2. Cryptococcus neoformans
  3. Streptococcus pneumoniae Correct answer.
  4. Neisseria meningitidis

Explanation

A meningite bacteriana pelo Streptococcus pneumoniae é a causa mais comum em adultos, com pleocitose neutrofílica e hipoglicorraquia. A Listeria é mais comum em idosos e imunossuprimidos.

Question 46Formação Geral

Um doente de 70 anos com fibrilhação auricular e insuficiência renal crónica está a ser anticoagulado com varfarina. Qual é o alvo terapêutico do INR?

  1. 3,0-4,0
  2. 2,0-3,0 Correct answer.
  3. 1,5-2,0
  4. 2,5-3,5

Explanation

Para a maioria das indicações de anticoagulação com varfarina, incluindo fibrilhação auricular, o alvo do INR é 2,0-3,0. Valores mais elevados são reservados para próteses valvulares mecânicas específicas.

Question 47Formação Geral

Um doente de 55 anos apresenta-se com dor abdominal, icterícia e perda de peso. A tomografia mostra uma massa na cabeça do pâncreas. Qual é o marcador tumoral mais útil?

  1. AFP
  2. CEA
  3. CA 19-9 Correct answer.
  4. CA 125

Explanation

O CA 19-9 é o marcador mais utilizado no adenocarcinoma do pâncreas, embora não seja específico. O CEA é mais usado em tumores colorretais.

Question 48Formação Geral

Uma mulher de 60 anos com artrite reumatoide em tratamento com metotrexato apresenta elevação das transaminases. Qual é a atitude mais adequada?

  1. Aumentar a dose de metotrexato
  2. Substituir por paracetamol
  3. Adicionar ácido fólico e manter a dose
  4. Suspender o metotrexato e avaliar causas alternativas Correct answer.

Explanation

A elevação das transaminases durante o tratamento com metotrexato pode indicar hepatotoxicidade, sendo prudente suspender o fármaco e investigar outras causas. O ácido fólico previne efeitos adversos, mas não trata a hepatotoxicidade.

Question 49Formação Geral

Um doente de 45 anos com cirrose hepática apresenta ascite tensa. Qual é o tratamento inicial mais adequado?

  1. Espironolactona isolada ou associada a furosemida Correct answer.
  2. Paracentese de grande volume sem albumina
  3. Restrição hídrica isolada
  4. Furosemida isolada

Explanation

A espironolactona é o diurético de escolha na ascite cirrótica, frequentemente associada à furosemida. A paracentese de grande volume requer reposição de albumina.

Question 50Formação Geral

Um doente de 70 anos com insuficiência cardíaca e fibrilhação auricular está a tomar digoxina. Apresenta náuseas, visão amarelada e bradicardia. Qual é a causa mais provável?

  1. Hipercalemia
  2. Hipocalemia
  3. Síndrome coronária aguda
  4. Intoxicação digitálica Correct answer.

Explanation

Náuseas, alterações visuais (visão amarelada) e bradicardia são manifestações clássicas de intoxicação digitálica. A hipocalemia pode potenciar a toxicidade, mas não é a causa primária dos sintomas.