Examen Integrado de Residencias - Kinesiología cheat sheet

Sarcómero: unidad funcional entre dos líneas Z; durante la contracción se acortan la banda I y la zona H, mientras la banda A, formada por miosina, mantiene longitud constante.

Fibra tipo I: oxidativa, lenta y resistente a la fatiga; tipo IIx: glucolítica, rápida y fatigable; tipo IIa: intermedia, con alta adaptabilidad al entrenamiento.

El huso muscular detecta longitud y velocidad de estiramiento; el órgano tendinoso de Golgi detecta tensión; el reflejo miotático es monosináptico y el reflejo inverso es polisináptico.

Acoplamiento excitación-contracción: potencial de acción → liberación de calcio del retículo sarcoplásmico → unión a troponina C → ciclo de puentes cruzados; el ATP se requiere para separar los puentes y recaptar calcio.

Ley de Wolff: el hueso se remodela según las cargas mecánicas; los osteoblastos forman hueso y los osteoclastos lo reabsorben; la PTH aumenta el calcio sérico y la osteoclastogénesis.

Relación longitud-tensión: la tensión es máxima cerca de la longitud de reposo por superposición óptima de actina y miosina; disminuye con acortamiento o estiramiento excesivo.

Palanca de tercera clase: el músculo se inserta entre fulcro y carga; favorece velocidad y recorrido más que ventaja mecánica, y predomina en el aparato locomotor.

Goniometría: el eje se coloca en el fulcro articular, el brazo fijo sigue el segmento proximal y el móvil el distal; se registra rango activo y pasivo en grados.

Escala MRC de fuerza: 0 sin contracción; 1 contracción visible sin movimiento; 2 movimiento sin gravedad; 3 movimiento contra gravedad; 4 resistencia parcial; 5 fuerza normal.

Fin de rango: elástico sugiere componente capsular o muscular; duro sugiere tope óseo; espástico sugiere origen neurológico; vacío orienta rotura o inestabilidad.

Prueba de Lachman valora ligamento cruzado anterior; McMurray valora meniscos; Neer y Hawkins orientan pinzamiento subacromial; Phalen y Tinel orientan túnel carpiano.

Crioterapia: vasoconstricción, descenso del metabolismo local y analgesia; contraindicada en fenómeno de Raynaud, crioglobulinemia e isquemia arterial periférica.

TENS convencional de alta frecuencia y baja intensidad actúa por teoría de la compuerta; TENS de baja frecuencia y alta intensidad favorece liberación de endorfinas.

Movilización articular de Maitland: grados I-II se usan para dolor y grados III-IV para rigidez; los grados III-IV requieren control de hipermovilidad e inestabilidad.

Principio FITT: frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de ejercicio; la sobrecarga progresiva y la especificidad determinan la adaptación funcional.

Volúmenes pulmonares: VT, VRI, VRE y VR; capacidades: CI = VRI + VT; CRF = VRE + VR; CV = VRI + VT + VRE; CPT = VC + VR.

FEV1/FVC inferior a 0,70 tras broncodilatador apoya patrón obstructivo; TLC inferior al 80% del predicted con cociente preservado apoya patrón restrictivo.

Hipoxemia por alteración V/Q, cortocircuito o espacio muerto; la hipercapnia refleja hipoventilación alveolar o aumento del espacio muerto.

MIP y MEP cuantifican fuerza de músculos inspiratorios y espiratorios; valores reducidos orientan debilidad muscular respiratoria y riesgo de fallo ventilatorio.

Técnicas de clearance: drenaje postural, percusión, vibración, PEP, oscilación de pared torácica y asistencia de tos; se evitan en hemoptisis activa, hipertensión intracraneal no controlada e inestabilidad espinal.

Rehabilitación cardíaca: fase I intrahospitalaria, fase II ambulatoria supervisionada y fase III de mantenimiento; la prescripción usa METs, frecuencia cardíaca, Borg y prueba de esfuerzo.

En EPOC con riesgo de hipercapnia, objetivo de SpO2 88-92%; en otras situaciones se ajusta a la enfermedad y a la gasometría.

Prueba de marcha de 6 minutos mide capacidad funcional submáxima; se monitorizan disnea, SpO2 y frecuencia cardíaca y se detiene ante dolor torácico o desaturación grave.

Lesión de motoneurona superior: hiperreflexia, espasticidad, signo de Babinski y clonus; lesión de motoneurona inferior: atrofia, fasciculaciones e hiporreflexia.

Ictus: trombólisis intravenosa hasta 4,5 horas en casos seleccionados; trombectomía mecánica hasta 24 horas en pacientes seleccionados; rehabilitación precoz y prevención de complicaciones.

Neuroplasticidad: principios de uso dependiente, repetición, especificidad de tarea, intensidad suficiente, saliencia y transferencia al contexto funcional.

Escala ASIA: nivel sensitivo y motor de C1 a S5; lesión completa si no hay preservación sacra; lesión incompleta si existe preservación sacra.

Escala de Berg: 14 ítems y 56 puntos; puntuación menor de 45 se asocia a mayor riesgo de caídas en adultos mayores y personas con déficit neurológico.

Escala de Ashworth modificada: 0 sin aumento del tono; 1 leve; 1+ resistencia en menos de la mitad del recorrido; 2 aumento marcado; 3 considerable; 4 rigidez en flexión o extensión.

Disreflexia autonómica: lesión medular por encima de T6; hipertensión, bradicardia, cefalea y sudoración ante estímulo nocivo como vejiga distendida o fecaloma; es una emergencia.

Parkinson: bradicinesia, rigidez y temblor de reposo; las señales externas auditivas o visuales pueden mejorar la longitud y el ritmo del paso.

Consolidación ósea: fase inflamatoria, callo blando, callo duro y remodelación; la estabilidad, vascularización y carga progresiva condicionan el proceso.

Regla de Ottawa para tobillo: radiografía si hay dolor en maléolo medial o lateral, sensibilidad ósea específica o incapacidad para dar cuatro pasos tras el trauma.

Rehabilitación de LCA: fases de protección, restauración de rango, fortalecimiento, control neuromuscular y retorno deportivo; criterios incluyen fuerza cuádriceps, saltos y estabilidad.

Prótesis total de cadera por abordaje posterior: evitar flexión mayor de 90 grados, aducción e rotación interna para reducir riesgo de luxación.

Manguito rotador: arco doloroso y prueba del brazo caído orientan lesión; el fortalecimiento progresivo del supraespinoso y estabilizadores escapulares es parte del tratamiento.

Osteoporosis por DXA: T-score menor o igual a -2,5; fractura por fragilidad previa también define osteoporosis clínica; ejercicio con carga y equilibrio reduce riesgo de caídas.

Amputación: cuidado del muñón, control de edema, prescripción protésica y prevención de contracturas; el dolor fantasma se aborda con desensibilización y terapia multimodal.

Tendinopatía: manejo con progresión controlada de carga, ejercicio isométrico o excéntrico y educación; el reposo absoluto prolongado favorece pérdida de capacidad de carga.

Incidencia: casos nuevos en población en riesgo durante un periodo; prevalencia: todos los casos existentes en una población en un momento o periodo.

Sensibilidad = VP/(VP+FN); especificidad = VN/(VN+FP); una prueba sensible descarta enfermedad cuando es negativa y una específica la confirma cuando es positiva.

Valor predictivo positivo = VP/(VP+FP); valor predictivo negativo = VN/(VN+FN); ambos dependen de la prevalencia, a diferencia de sensibilidad y especificidad.

Riesgo relativo = incidencia en expuestos / incidencia en no expuestos; odds ratio = (a/c)/(b/d) = ad/bc en tabla 2x2; el RR se estima en cohortes.

Diseños: cohorte estima incidencia y RR; caso-control estima OR; transversal estima prevalencia; ensayo clínico aleatorizado permite inferencia causal.

Sesgo de selección ocurre al elegir participantes no representativos; sesgo de información por medición o clasificación errónea; confusión por terceras variables asociadas a exposición y desenlace.

Distribución normal: aproximadamente 68% de datos dentro de 1 DE, 95% dentro de 2 DE y 99,7% dentro de 3 DE; IC 95% suele usar estimación ± 1,96 error estándar.

Valor p: probabilidad de observar datos tan extremos o más bajo la hipótesis nula; no es la probabilidad de que la hipótesis nula sea verdadera.

Sistemas energéticos: ATP-PCr predomina en esfuerzos máximos de 0-10 segundos; glucólisis anaeróbica de 10 segundos a 2 minutos; oxidativo en esfuerzos prolongados.

Ecuación de Fick: VO2 = gasto cardíaco × diferencia arteriovenosa de oxígeno; VO2 máximo se expresa en L/min o mL/kg/min.

Umbral láctico y umbral ventilatorio delimitan intensidades para resistencia aeróbica; por encima del umbral aumenta la contribución anaeróbica y la fatiga.

Hipertrofia muscular: tensión mecánica, volumen suficiente, proteína dietaria y recuperación; la síntesis proteica aumenta tras el entrenamiento de fuerza.

Fórmula de Karvonen: FC objetivo = FC reposo + porcentaje × (FC máxima - FC reposo); la FC máxima estimada con 220 - edad tiene variabilidad individual.

Escala de Borg de 6 a 20: 6 equivale a reposo y 20 a esfuerzo máximo; se usa cuando la frecuencia cardíaca es poco fiable por fármacos o arritmias.

Calor: la deshidratación aumenta la frecuencia cardíaca y reduce el rendimiento; la aclimatación mejora sudoración y volumen plasmático; altitud produce hipoxia hipobárica.

Periodización: macrociclo, mesociclo y microciclo organizan cargas; el tapering reduce volumen y mantiene intensidad para optimizar rendimiento antes de competir.

Principios bioéticos: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia; pueden entrar en conflicto y exigen razonamiento explícito y documentado.

Consentimiento informado válido: capacidad, información comprensible, voluntariedad y documentación; en menores o incapaces se obtiene autorización del representante legal cuando corresponde.

Confidencialidad: los datos de salud solo se revelan con consentimiento o excepción legal; riesgos para terceros, enfermedades de notificación obligatoria y requerimientos judiciales son excepciones típicas.

Competencia profesional: cada prestación debe realizarse dentro del ámbito legal y formativo del kinesiólogo; cuando el cuadro excede ese ámbito corresponde derivación oportuna.

Modelo ICF: integra funciones y estructuras corporales, actividad, participación, factores ambientales y personales; orienta evaluación, objetivos y resultados en rehabilitación.

Niveles de atención: primario con promoción y primer contacto; secundario con especialidades; terciario con alta complejidad; la referencia y contrarreferencia organizan el flujo.

Evaluación económica: costo-efectividad compara costo por resultado sanitario; QALY combina años de vida y calidad de vida; costo-beneficio valora costos y beneficios monetizados.

Historia clínica: documento legal, confidencial y obligatorio; debe registrar evaluación, diagnóstico, intervenciones, evolución y consentimientos, con trazabilidad y firmas.