Examen Integrado de Residencias - Kinesiología common mistakes
Examen Integrado de Residencias - Kinesiología · Understand the traps and how to avoid them.
Responder la acción de un músculo enumerando solo su nombre y su inserción, sin precisar el eje, el plano ni la posición articular en la que ocurre el movimiento.
Se memorizan listas aisladas de origen, inserción e inervación; al no integrarlas con la biomecánica, se atribuyen acciones que cambian según la posición articular y se confunden agonistas con estabilizadores.
What to do instead
Para cada músculo construir una ficha con origen, inserción, inervación, acciones por plano y eje, posición de eficacia y cadena funcional; después resolver casos de movimiento y palpación funcional, justificando por qué la acción cambia con la posición.
Elegir la fórmula de incidencia, prevalencia, riesgo relativo u odds ratio por una palabra clave del enunciado, sin construir primero la tabla 2x2 ni verificar denominadores y tiempos de seguimiento.
Se asocia cada término con una fórmula memorizada, pero se omiten la población a riesgo, el periodo y la diferencia entre nuevos casos y casos existentes.
What to do instead
Antes de calcular, dibujar la tabla 2x2, definir numerador, denominador y unidad de tiempo; luego seleccionar la medida y comprobar si el diseño permite estimar riesgo o solo asociación.
Interpretar un valor p menor de 0,05 como probabilidad de que la intervención sea eficaz o como tamaño del efecto, y afirmar que un resultado no significativo prueba ausencia de efecto.
Se reduce la inferencia a un umbral binario y se olvidan la hipótesis nula, la potencia, el intervalo de confianza y la relevancia clínica.
What to do instead
Leer siempre la estimación puntual, el intervalo de confianza del 95 %, el tamaño del efecto y la potencia; redactar conclusiones en términos de compatibilidad de los datos con distintos efectos, no de certeza.
Seleccionar una escala neurológica por reconocimiento del nombre y aplicar el puntaje sin comprobar población, validez, efecto techo o suelo, fiabilidad interobservador ni cambio mínimo detectable.
El estudio se centra en memorizar siglas y se omite que el instrumento debe responder a la pregunta clínica y al nivel de función del paciente.
What to do instead
Antes de elegir, definir el constructo y la población, revisar propiedades psicométricas y usar el puntaje para medir cambio con el cambio mínimo detectable; practicar con viñetas comparando dos escalas.
Interpretar una espirometría mirando solo el FEV1 o el porcentaje del predicted, y clasificar obstrucción o restricción sin analizar el cociente FEV1/FVC, la FVC, la curva flujo-volumen y el contexto clínico.
Se fija la atención en el valor más llamativo y se omiten los criterios diagnósticos; además, una restricción verdadera requiere volúmenes pulmonares.
What to do instead
Aplicar una secuencia: calidad de la prueba, FEV1/FVC, FVC, patrón, gravedad y reversibilidad; confirmar restricción con capacidad pulmonar total y correlacionar con la clínica. Resolver trazos completos y no solo números.
Indicar movilización, carga o pruebas de estrés en un paciente con sospecha de fractura, lesión ligamentaria aguda o bandera roja, sin completar el cribado ni respetar los tiempos de consolidación.
Se prioriza la técnica aprendida sobre la seguridad y se confunde la ausencia de imagen con la ausencia de lesión.
What to do instead
Aplicar un protocolo de cribado con mecanismo, dolor, deformidad, estado neurovascular y fractura patológica; definir criterios de derivación e imagen, y justificar la carga según la fase de cicatrización con revaluación.
Prescribir intensidad con la fórmula 220 menos edad y un porcentaje fijo de frecuencia cardíaca máxima en todos los pacientes, incluidos hipertensos, betabloqueados, ancianos o deportistas.
La fórmula es sencilla y se aplica como regla universal; ignora la variabilidad individual, la medicación cronotrópica y el error de la frecuencia cardíaca máxima estimada.
What to do instead
Usar reserva de frecuencia cardíaca, prueba de esfuerzo cuando corresponda, percepción del esfuerzo y prueba del habla; ajustar por betabloqueo, individualizar y registrar la respuesta real.
Revelar información clínica a familiares o empleadores sin consentimiento del paciente, o aceptar un consentimiento firmado por un tercero sin verificar capacidad y representación legal.
Se confunde confidencialidad con comunicación familiar y se desconoce el marco de capacidad, menores y urgencia.
What to do instead
Verificar identidad, capacidad y representación; obtener consentimiento informado específico; aplicar excepciones legales como riesgo grave u obligación legal, y documentar la decisión.
Clasificar un programa de tamizaje como prevención primaria y una vacuna como secundaria, o llamar prevención cuaternaria a cualquier efecto adverso.
Se etiqueta por el tipo de acción, como test o vacuna, y no por el estadio de la enfermedad ni por el objetivo de la intervención.
What to do instead
Memorizar con ejemplos: primordial, factores de riesgo sociales; primaria, prevenir la enfermedad; secundaria, detectarla precozmente; terciaria, rehabilitar; cuaternaria, evitar la sobremedicalización. Clasificar siempre por objetivo.
Aplicar una batería completa de tests especiales ortopédicos sin secuenciar la exploración ni considerar sensibilidad, especificidad y probabilidad preprueba.
Se estudian los tests como una lista de maniobras y se cree que un positivo confirma el diagnóstico; múltiples pruebas aumentan los falsos positivos.
What to do instead
Iniciar con anamnesis y exploración dirigida; elegir tests por cocientes de verosimilitud y probabilidad preprueba, agrupar hallazgos y confirmar con criterios diagnósticos; documentar también los tests negativos relevantes.