Kinesiología respiratoria y cardiovascular
Función respiratoria y cardiovascular
Debe dominarse la espirometría: capacidad vital forzada (CVF), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y su relación. Un cociente FEV1/CVF menor de 0,70 posbroncodilatador define obstrucción; una CVF reducida con cociente normal o alto sugiere restricción. La capacidad pulmonar total solo se mide por pletismografía o dilución, no por espirometría simple. En gases, la hipoxemia con normocapnia orienta a trastorno de difusión o shunt; la hipercapnia, a hipoventilación.
En fisioterapia respiratoria, las técnicas incluyen drenaje postural, percusión, vibración, espiración lenta prolongada, ciclo activo de técnicas e incentivador. Contraindicaciones: hipertensión endocraneal, inestabilidad hemodinámica, fracturas costales recientes y hemoptisis activa. En rehabilitación cardiovascular se usan METs, prueba de esfuerzo y frecuencia cardíaca de entrenamiento; la prescripción debe respetar la respuesta clínica.
Trampa clásica: confundir capacidad vital con capacidad pulmonar total, o interpretar una prueba broncodilatadora como diagnóstico de asma sin contexto. Ejemplo trabajado: FEV1 1,8 L y CVF 3,0 L dan un cociente de 0,60, compatible con obstrucción; si tras salbutamol el FEV1 mejora 15 % y 250 mL, se informa reversibilidad significativa. Regla práctica: el patrón obstructivo baja el FEV1; el restrictivo baja la capacidad pulmonar total.