Rehabilitación neurológica y motora
Neurorehabilitación
La rehabilitación neurológica se apoya en la neuroplasticidad, el aprendizaje motor y la práctica orientada a la tarea. Evalúe control postural, equilibrio, marcha, tono, sensibilidad, destreza y participación. La espasticidad se mide con la escala de Ashworth modificada; no debe confundirse con rigidez extrapiramidal ni con contractura. En el accidente cerebrovascular, la evolución habitual es hipotonía inicial y luego sinergias; la escala de Fugl-Meyer cuantifica función motora y el índice de Barthel, actividades básicas.
En lesión medular, la clasificación ASIA exige evaluar nivel sensitivo y motor y la preservación sacra: ASIA A es lesión completa (sin función sacra); ASIA B conserva sensibilidad sacra sin función motora. En Parkinson predominan rigidez, bradicinesia y alteración de la marcha; en esclerosis múltiple, fatiga y brotes. Trampas: confundir nivel motor con sensitivo, sobreestimar la recuperación por una respuesta refleja y aplicar técnicas facilitadoras en fase flácida sin control proximal.
Ejemplo trabajado: paciente con ACV de tres semanas y hombro con flexión sinérgica; se plantea movilización activa-asistida, tareas funcionales y educación familiar. Regla práctica: primero estabilidad proximal y control del tronco; luego destreza distal. Documente con escalas validadas y reevalúe.