Salud pública, epidemiología y bioestadística
Epidemiología y bioestadística
Distinga incidencia (casos nuevos por población y tiempo) de prevalencia (casos existentes en un momento). El riesgo relativo se usa en cohortes; la odds ratio, en casos y controles, y aproxima el riesgo relativo solo si la enfermedad es rara. En pruebas diagnósticas, sensibilidad = VP/(VP+FN) y especificidad = VN/(VN+FP); el valor predictivo positivo depende de la prevalencia. Un valor p no es la probabilidad de que la hipótesis nula sea cierta; un intervalo de confianza que incluye el 1 (o el 0) no descarta ausencia de efecto.
Los sesgos más preguntados son selección, información, confusión y publicación. En estudios, reconozca transversal, cohorte, caso-control y ensayo clínico; en análisis, variables cualitativas y cuantitativas, pruebas paramétricas y no paramétricas, y medidas de frecuencia y asociación. Trampa habitual: confundir sensibilidad con valor predictivo o interpretar una asociación como causalidad.
Ejemplo trabajado: en una tabla 2×2 con 80 VP, 20 FP, 30 FN y 70 VN, sensibilidad = 80/110 = 72,7 %; especificidad = 70/90 = 77,8 %. Regla práctica: cuando la prevalencia es baja, incluso una prueba muy sensible y específica puede dar muchos falsos positivos y un valor predictivo positivo bajo.