Gleitsichtglas-Neuversorgung bei dezentriertem Pupillenabstand und enger Fassung
Eine 58-jährige Kundin kommt mit einer neuen Fassung (Scheibendurchmesser 48 mm, Steg 18 mm, Bügellänge 140 mm) in Ihre Werkstatt. Ihre bisherigen Gleitsichtgläser (Addition +2,25 dpt, Design: Standard) waren in einer Fassung mit 52 mm Scheibendurchmesser eingebaut und funktionierten gut. Die neue Fassung sitzt nach ihrer Aussage „tiefer und enger“. Ihre Refraktion ist stabil: R +1,50/−0,75/90°, L +1,75/−1,00/85°, Add. +2,25 dpt. Die Zentrierung ergibt einen Pupillenabstand von 31,5/32,0 mm und eine Hornhautscheitelpunkt-Distanz von 13 mm. Die Kundin klagt, dass sie beim Lesen den Kopf stark neigen muss und der Nahbereich „abgeschnitten“ wirkt. Der Werkstattmeister schlägt vor, dieselbe Glasmarke in derselben Addition einfach neu zu bestellen.
1. Beurteilen Sie den Vorschlag des Werkstattmeisters fachlich. Welche geometrischen und optischen Größen müssen bei der Neubestellung zwingend überprüft und angepasst werden, und warum reicht die gleiche Addition nicht aus?
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Der Vorschlag ist fachlich nicht ausreichend. Die Addition beschreibt nur die Nahwirkung, nicht die Gebrauchstauglichkeit des Designs. Entscheidend sind:
- Einschleifhöhe und Pupillenlage: Bei 48 mm Scheibendurchmesser und tieferer Sitzlage muss die Einschleifhöhe neu bestimmt werden. Der Fernpunkt muss bei Fernblick exakt im Zentrum liegen; bei zu tiefer Einschleifung wandert der Nahbereich nach unten aus dem Blickfeld – genau das erklärt die Kopfneigung.
- Pupillendistanz und Zentrierung: 31,5/32,0 mm sind asymmetrisch. Standardgläser werden häufig symmetrisch gefertigt; bei Asymmetrie muss die Zentrierung glasseitig berücksichtigt werden, sonst entstehen prismatische Nebenwirkungen und Verwackeln.
- Hornhautscheitelpunkt-Distanz: 13 mm weicht vom Normwert 12 mm ab. Bei Addition +2,25 dpt verändert sich die effektive Nahwirkung; die Addition muss ggf. korrigiert werden (bei größerem HSA nimmt die effektive Addition ab).
- Fassungsgeometrie und Glasdurchmesser: Bei 48 mm und Steg 18 mm ist der Rohglasdurchmesser begrenzt; ein Gleitsichtglas mit großem Nahteil benötigt mehr Rohdurchmesser. Ein Design mit kürzerem Progressionskanal und breiterem Nahbereich ist zu prüfen.
- Designwahl: Der Wechsel von Standard- auf ein kürzeres Progressionsdesign (oder ein individualisiertes Design) ist bei kleiner Fassung und tiefem Sitz angezeigt.
Die gleiche Addition in gleicher Marke ist daher keine fachgerechte Lösung; Zentrierdaten, Einschleifhöhe, HSA-Korrektur und Design müssen neu festgelegt werden.
2. Berechnen Sie überschlägig die effektive Addition bei einem Hornhautscheitelpunkt von 13 mm gegenüber 12 mm für Add. +2,25 dpt und erläutern Sie die Konsequenz für die Glasbestellung.
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Die effektive Wirkung einer im Abstand d vor dem Auge befindlichen Linse folgt näherungsweise aus der Scheitelbrechwert-Formel. Für die Addition als Differenz zwischen Fern- und Nahwirkung gilt bei kleiner Verschiebung:
Add_eff ≈ Add / (1 + d · Add)
Mit Add = 2,25 dpt und d = 0,013 m: Add_eff = 2,25 / (1 + 0,013 · 2,25) = 2,25 / (1 + 0,02925) = 2,25 / 1,02925 ≈ 2,186 dpt.
Bei d = 0,012 m: Add_eff = 2,25 / (1 + 0,027) = 2,25 / 1,027 ≈ 2,191 dpt.
Die Differenz ist mit ca. 0,005 dpt optisch vernachlässigbar; die eigentliche Problematik liegt nicht in der HSA-Korrektur der Addition, sondern in der Zentrierung und Einschleifhöhe. Das ist die fachlich entscheidende Erkenntnis: Der HSA muss bei der Zentrierung berücksichtigt werden (er beeinflusst die prismatische Wirkung und die Durchblickspunkte), rechtfertigt aber keine Additionänderung. Eine Additionänderung wäre nur bei größeren Abweichungen oder bei individueller Naharbeitsdistanz zu diskutieren. Die Bestellung sollte daher mit korrekter Zentrierung, Einschleifhöhe und ggf. angepasstem Design erfolgen, nicht mit geänderter Addition.