Hygiene und Ergonomie in einer engen Praxis: zwei Kunden, 20 Minuten Pause
Ihre Praxis hat zwei Behandlungsräume, aber nur eine Liege mit waschbarem Bezug und ein Handwaschbecken im Flur, 8 Meter entfernt. Um 10:00 Uhr behandeln Sie Herrn A. mit einem nässenden Ekzem am Rücken (nicht infiziert, aber offen), um 10:45 Uhr folgt Frau B. mit einer frischen, nicht abgedeckten Schürfwunde am Unterschenkel. Zwischen den Terminen liegen 5 Minuten. Sie haben Einmalhandschuhe, Flächendesinfektionsmittel mit 5-Minuten-Einwirkzeit, aber keinen zweiten Liegenbezug. Ihr Rücken schmerzt nach der letzten Woche mit 12 Behandlungen täglich.
1. Wie organisieren Sie die Reinigung zwischen den beiden Terminen hygienisch korrekt?
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Die 5 Minuten reichen nicht für eine vollständige Flächendesinfektion mit 5 Minuten Einwirkzeit plus Händewaschen. Ich muss den Ablauf entzerren: Ich verschiebe Frau B. um 10 Minuten oder behandle sie im zweiten Raum, falls dort eine Liege verfügbar ist. Für Herrn A. lege ich eine Einmalunterlage auf die Liege und trage Handschuhe, weil offene Hautstellen und nässende Läsionen Kontakt mit Sekreten bedeuten. Nach der Behandlung entferne ich die Unterlage, desinfiziere die Liege mit dem Mittel und lasse es 5 Minuten einwirken, während ich mir die Hände wasche. Erst danach lege ich frische Unterlagen auf. Ich dokumentiere die Reinigung. Wichtig: Handschuhe ersetzen nicht das Händewaschen, und das Handwaschbecken im Flur ist für die Händehygiene ausreichend, wenn ich es konsequent nutze.
2. Welche ergonomischen Maßnahmen setzen Sie bei 12 Behandlungen täglich um?
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Ich stelle die Liege auf Hüfthöhe ein, sodass ich mit geradem Rücken arbeite, und nutze die Beine statt des Rückens für Druck. Ich variiere Stand und Technik, um einseitige Belastung zu vermeiden, und lege Pausen von mindestens 5 Minuten zwischen den Terminen ein. Bei 12 Behandlungen täglich plane ich zwei längere Pausen und wechsle zwischen sitzenden und stehenden Tätigkeiten. Ich mache Ausgleichsübungen für den Rücken und trainiere die Rumpfmuskulatur. Wenn der Rückenschmerz zunimmt, reduziere ich die Termindichte und spreche mit meiner Vorgesetzten. Ich dokumentiere die Belastung. Ziel ist, die eigene Arbeitsfähigkeit zu erhalten, denn Ergonomie ist Teil der Arbeitssicherheit.
3. Wie gehen Sie mit dem Ekzem und der Schürfwunde infektionstechnisch um?
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Das Ekzem ist nicht infiziert, aber offen – ich behandle es nicht direkt, decke es nicht ab und vermeide Kontakt mit Sekreten. Ich trage Handschuhe und wechsle sie nach Kontakt. Die Schürfwunde decke ich mit einem wasserdichten Pflaster ab oder behandle sie nicht. Ich achte auf meine eigene Haut: kleine Verletzungen an den Händen abdecken. Nach beiden Behandlungen wasche ich die Hände und desinfiziere sie. Ich dokumentiere die Befunde und weise darauf hin, dass bei Rötung, Wärme oder Eiter eine ärztliche Abklärung nötig ist. So verhindere ich Kreuzkontamination und schütze mich selbst.