Kranken- und Unfallversicherung sowie Sozialversicherung
Krankenversicherung
Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) ist Pflichtversicherung, die private Krankenversicherung (PKV) ersetzt oder ergänzt sie. Prüflinge müssen die Unterschiede zwischen Sachleistungsprinzip (GKV) und Kostenerstattungsprinzip (PKV) kennen. Wichtig sind die freiwillige Versicherung, die Familienversicherung und die Beitragsbemessungsgrenze. In der PKV sind die Versicherungspflicht und die besonderen Kündigungsrechte zu beachten.
Unfallversicherung
Die gesetzliche Unfallversicherung umfasst Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten; die private Unfallversicherung leistet bei Unfällen im Alltag. Prüfungsrelevant ist der Unfallbegriff: ein plötzlich von außen auf den Körper wirkendes Ereignis, das zu einem Gesundheitsschaden führt. Abzugrenzen sind Vorschäden, Vorerkrankungen und die Mitwirkung von Krankheiten.
Sozialversicherung
Die Sozialversicherung umfasst Kranken-, Pflege-, Renten-, Arbeitslosen- und Unfallversicherung. Prüflinge müssen die Versicherungspflicht, die Beitragsfinanzierung und die Träger kennen. Wichtig ist die Abgrenzung von gesetzlicher und privater Absicherung sowie die Frage der Versicherungspflicht bei geringfügiger Beschäftigung.
Fallstricke
Häufig wird das Sachleistungsprinzip der GKV mit dem Kostenerstattungsprinzip der PKV verwechselt. Ein weiterer Klassiker: Die private Unfallversicherung leistet nicht bei Krankheiten, sondern nur bei Unfällen. Prüflinge übersehen zudem, dass die gesetzliche Unfallversicherung nur Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten abdeckt.
Merksatz
Regel: Bei Kranken- und Unfallversicherung immer fragen – gesetzlich oder privat, Sachleistung oder Kostenerstattung, Unfall oder Krankheit?