Schadenbearbeitung und Leistungsprüfung
Ablauf der Schadenbearbeitung
Die Schadenbearbeitung beginnt mit der Schadenanzeige, gefolgt von der Prüfung der Deckung, der Feststellung des Schadens und der Leistungsberechnung. Prüflinge müssen die Reihenfolge und die Bedeutung der einzelnen Schritte kennen. Zentral ist die Prüfung, ob der Schaden unter die versicherten Gefahren fällt, ob Obliegenheiten verletzt wurden und ob Ausschlüsse greifen. Die Leistungsprüfung umfasst die Prüfung der versicherten Person, der versicherten Sache und des versicherten Ereignisses.
Obliegenheiten und Regulierung
Nach dem Schadenfall treffen den Versicherungsnehmer Obliegenheiten, insbesondere die unverzügliche Schadenanzeige, die Mitwirkung bei der Schadenfeststellung und die Vermeidung von Folgekosten. Bei Verletzung greift § 28 VVG. Die Regulierung erfolgt durch Zahlung, Reparatur oder Ersatzbeschaffung. Wichtig ist die Unterscheidung zwischen Neuwert und Zeitwert.
Fallstricke
Häufig wird die Leistungsprüfung mit der Deckungsprüfung verwechselt. Ein weiterer Klassiker: Die Obliegenheitsverletzung führt nicht automatisch zur Leistungsfreiheit, sondern nur bei Vorsatz oder grober Fahrlässigkeit und Kausalität. Prüflinge übersehen zudem, dass der Versicherer bei berechtigten Ansprüchen zur Zahlung verpflichtet ist und Verzögerungen Verzugszinsen auslösen können.
Merksatz
Regel: Schadenbearbeitung immer in vier Schritten – Anzeige, Deckungsprüfung, Schadenfeststellung, Regulierung.