Título de Especialista em Medicina Física e Reabilitação (ABMFR) cheat sheet

Escala de Barthel modificada: 0-100 pontos; independência total = 100; cada item pontua 0, 5, 10 ou 15 conforme o grau de ajuda necessária.

Índice de Katz: seis AVDs (banho, vestir, uso do banheiro, transferência, continência, alimentação); classificação A (independente) a G (dependente em todas).

Medida de Independência Funcional (MIF): 18 itens, cada um de 1 a 7; escore total 18-126; domínios motor (13 itens) e cognitivo (5 itens).

Força muscular pelo Medical Research Council: 0 = sem contração; 3 = movimento ativo contra gravidade sem resistência; 5 = força normal.

Goniometria: amplitude articular medida em graus; valores de referência variam por articulação e devem ser comparados ao lado contralateral.

Teste de caminhada de 6 minutos avalia capacidade funcional submáxima; distância percorrida é o desfecho principal; contraindicado em angina instável.

Escala de Ashworth modificada: 0 = tônus normal; 1+ = resistência em menos da metade da amplitude; 4 = rigidez em flexão ou extensão.

Avaliação funcional deve registrar diagnóstico, deficiência, limitação de atividade e restrição de participação segundo a CIF.

Ultrassom terapêutico contínuo: efeito térmico predominante; intensidades usuais 0,5-2,0 W/cm²; pulsado favorece efeitos não térmicos.

Contraindicações do ultrassom: sobre gônadas, olhos, útero gravídico, implantes eletrônicos, áreas com neoplasia ou tromboflebite.

TENS convencional: frequência alta (80-150 Hz), pulso curto, analgesia de curta duração por mecanismo de comporta medular.

TENS tipo acupuntura: frequência baixa (2-4 Hz), pulso longo, analgesia mais prolongada associada à liberação de opioides endógenos.

Crioterapia: vasoconstrição e redução do metabolismo tecidual; aplicação por 10-20 minutos; risco de queimadura por congelamento com exposição prolongada.

Termoterapia superficial: aumenta fluxo sanguíneo e extensibilidade do colágeno; evitar sobre áreas com déficit sensitivo ou insuficiência vascular.

Laser de baixa intensidade: dose em joules = potência (W) × tempo (s); efeitos anti-inflamatórios e de reparo tecidual; proteger a retina.

Eletroestimulação neuromuscular: parâmetros de corrente bifásica; usada para fortalecimento e reeducação muscular em lesão nervosa periférica.

Escala de Rankin modificada: 0 = sem sintomas; 5 = incapacidade grave com dependência; 6 = óbito; usada em desfechos pós-AVC.

NIHSS quantifica déficit neurológico no AVC agudo (0-42); escores mais altos indicam maior gravidade.

Na fase flácida pós-AVC, priorizar alinhamento articular, prevenção de subluxação de ombro e posicionamento adequado.

Repetição orientada a tarefas e treino de marcha com suporte parcial de peso têm evidência para recuperação motora pós-AVC.

Na esclerose múltipla, fadiga é sintoma frequente; exercício aeróbico supervisionado e moderado reduz fadiga sem exacerbar a doença.

Na doença de Parkinson, pistas visuais e auditivas externas melhoram o comprimento do passo e reduzem a festinação.

Na lesão do neurônio motor superior, sinais incluem hiperreflexia, Babinski positivo, clônus e espasticidade.

Na lesão do neurônio motor inferior, há hiporreflexia, atrofia muscular, fasciculações e hipotonia.

Fase de proteção máxima pós-lesão ligamentar: evitar alongamento excessivo; mobilização precoce controlada reduz rigidez.

Protocolo de reabilitação do LCA: fases de controle de edema, ganho de amplitude, fortalecimento progressivo de quadríceps e isquiotibiais, retorno ao esporte por critérios funcionais.

Teste de Lachman e pivot shift avaliam instabilidade anterior do joelho; sensibilidade do Lachman é alta em lesão do LCA.

Tendinopatia: exercício excêntrico progressivo é a base do tratamento; repouso absoluto não é recomendado.

Lombalgia aguda inespecífica: manter atividade física tolerada; repouso no leito prolongado piora o prognóstico.

Síndrome do túnel do carpo: teste de Phalen e sinal de Tinel; casos refratários podem necessitar descompressão cirúrgica.

Fratura de Colles: imobilização inicial; reabilitação enfoca amplitude de punho, força de preensão e propriocepção.

Critérios de retorno ao esporte após reconstrução de LCA incluem força de quadríceps ≥90% do lado contralateral e testes funcionais de salto.

ASIA A = lesão completa: ausência de função sensitiva e motora nos segmentos sacrais S4-S5.

ASIA B = sensitiva incompleta: preservação sensitiva abaixo do nível neurológico, incluindo S4-S5, sem função motora.

Nível neurológico é o segmento mais caudal com função sensitiva e motora normal em ambos os lados.

Bexiga neurogênica por lesão do neurônio motor superior: bexiga espástica, dissinergia detrusor-esfíncter; risco de refluxo e lesão renal.

Bexiga neurogênica por lesão do neurônio motor inferior: bexiga flácida, arreflexa, com retenção urinária e necessidade de cateterismo intermitente.

Cateterismo intermitente limpo é a técnica preferida para esvaziamento vesical em bexiga neurogênica, reduzindo infecção e pressão intravesical.

Disreflexia autonômica: hipertensão, bradicardia, cefaleia e sudorese em lesão acima de T6; tratar causa desencadeante e usar anti-hipertensivo de ação rápida.

Úlcera por pressão: prevenção com mudança de decúbito, superfícies de alívio de pressão e inspeção diária da pele.

Teste ergométrico submáximo ou sintoma-limitado define capacidade funcional e segurança antes do treino aeróbico.

Fórmula de Karvonen: frequência cardíaca alvo = FC repouso + (FC máxima − FC repouso) × intensidade desejada.

FC máxima estimada = 220 − idade; usar com cautela por variabilidade individual.

Reabilitação cardíaca fase I: mobilização precoce e educação no ambiente hospitalar; fase II supervisionada; fase III manutenção.

Contraindicações ao exercício em reabilitação cardíaca incluem angina instável, arritmia não controlada e insuficiência cardíaca descompensada.

Doença arterial periférica: caminhada supervisionada intermitente até dor moderada melhora distância de claudicação.

Reabilitação pulmonar em DPOC: treino aeróbico e de força reduz dispneia e melhora qualidade de vida; desfecho central é a tolerância ao exercício.

Reabilitação vascular pós-amputação ou revascularização: controle de edema, posicionamento e prevenção de contraturas.

Amputação transtibial: preservar comprimento ósseo e coxim posterior; coto com formato cilíndrico favorece adaptação protética.

Amputação transfemoral: encaixe isquiático ou de contenção; avaliar força de extensores e abdutores do quadril.

Escala de classificação de Medicare (K-level): K0 sem potencial de deambulação; K4 alto impacto; define elegibilidade protética.

Órtese tornozelo-pé (AFO) indicada em pé caído por lesão do nervo fibular; previne equino e melhora fase de balanço.

Órtese joelho-tornozelo-pé (KAFO) indicada em fraqueza extensora de joelho e instabilidade; exige força de tronco e membros superiores.

Prótese mioelétrica capta potenciais elétricos musculares residuais; requer bom controle muscular e manutenção do eletrodo.

Avaliação do coto: formato, cicatriz, sensibilidade, edema e força muscular; coto imaturo reduzido com enfaixamento elástico.

Treino protético inicia com transferências, equilíbrio em barra e progressão para marcha com supervisão.

Reflexo de Moro presente ao nascimento e desaparece por volta dos 4-6 meses; persistência sugere alteração neurológica.

Marcos motores: sustento cefálico aos 3 meses, sentar com apoio aos 6 meses, sentar sem apoio aos 8-9 meses, marcha aos 12-15 meses.

Paralisia cerebral: classificação topográfica (hemiparesia, diparesia, tetraparesia) e funcional pelo GMFCS (níveis I a V).

GMFCS I = deambula sem limitações; GMFCS V = transporte em cadeira de rodas, limitações graves.

Espinha bífida: risco de bexiga neurogênica e hidrocefalia; avaliação urológica e acompanhamento multidisciplinar.

Distrofia muscular de Duchenne: fraqueza proximal progressiva, sinal de Gowers; evitar exercícios excêntricos intensos.

Escala de Denver II avalia desenvolvimento em quatro áreas: pessoal-social, motor fino, linguagem e motor grosso.

Intervenção precoce em atraso do desenvolvimento melhora desfechos funcionais; envolve família e ambiente natural da criança.

Sarcopenia: perda de massa e força muscular com a idade; treino resistido progressivo é a intervenção de maior evidência.

Fragilidade geriátrica: perda de peso, exaustão, fraqueza, lentidão e baixa atividade física; prediz quedas e hospitalização.

Prevenção de quedas: treino de equilíbrio, revisão de fármacos e adaptação ambiental; escala de Morse estratifica risco.

Avaliação geriátrica ampla inclui função cognitiva, humor, nutrição, mobilidade e suporte social.

Reabilitação oncológica: exercício supervisionado reduz fadiga relacionada ao câncer e melhora qualidade de vida.

Linfedema pós-mastectomia: terapia descongestiva complexa inclui drenagem manual, bandagem, exercícios e cuidados com a pele.

Neuropatia periférica induzida por quimioterapia: risco de quedas; adaptar treino e prescrever órteses quando necessário.

Cuidados paliativos em reabilitação: foco em função, alívio de sintomas e autonomia, com metas definidas pelo paciente.

Toxina botulínica tipo A bloqueia liberação de acetilcolina na junção neuromuscular; efeito dura cerca de 3 meses.

Indicação de toxina botulínica na espasticidade: músculos focais identificados por exame clínico e, quando disponível, guia por ultrassom ou eletroneuromiografia.

Fenol em bloqueio nervoso promove neurolese química; útil em espasticidade grave e difusa, com risco de disestesia.

Baclofeno oral atua em receptores GABA-B; intratecal é reservado para espasticidade grave refratária.

Dor neuropática: antidepressivos tricíclicos, duloxetina e gabapentinoides são primeira linha; opioides não são primeira escolha.

Bloqueios anestésicos diagnósticos podem localizar fonte de dor e orientar intervenção.

Escala visual analógica e escala numérica de dor quantificam intensidade; avaliar também função e sono.

Infiltração intra-articular de corticoide alivia dor inflamatória; uso repetitivo pode acelerar degeneração cartilaginosa.

Consentimento informado exige capacidade, informação adequada e ausência de coerção; deve ser documentado.

Sigilo profissional é dever ético e legal; exceções incluem risco à vida de terceiros e determinação judicial.

Código de Ética Médica veda práticas como omissão de socorro e obtenção de vantagem indevida.

Referência e contrarreferência organizam o fluxo entre atenção primária, secundária e terciária em reabilitação.

Equipe multiprofissional em reabilitação inclui médico fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo e assistente social.

Laudo e atestado médico devem descrever achados objetivos, diagnóstico e limitações funcionais com finalidade clara.

Regulação de leitos e filas de espera deve priorizar gravidade e potencial de ganho funcional.

Telemedicina em reabilitação exige registro, consentimento e garantia de continuidade do cuidado.

Ensaio clínico randomizado é o desenho de maior poder para inferir causalidade; randomização reduz viés de seleção.

Meta-análise combina estimativas de estudos; heterogeneidade avaliada por I²; valores acima de 50% sugerem heterogeneidade substancial.

Sensibilidade = verdadeiros positivos / (verdadeiros positivos + falsos negativos); capacidade de detectar doença.

Especificidade = verdadeiros negativos / (verdadeiros negativos + falsos positivos); capacidade de excluir doença.

Razão de verossimilhança positiva = sensibilidade / (1 − especificidade); valores acima de 10 indicam forte evidência diagnóstica.

Número necessário para tratar (NNT) = 1 / redução absoluta do risco; quanto menor, maior o benefício clínico.

Intervalo de confiança de 95% indica faixa em que o verdadeiro efeito provavelmente se encontra; se exclui o nulo, resultado é estatisticamente significativo.

Revisão sistemática segue protocolo explícito, busca abrangente e avaliação de risco de viés dos estudos incluídos.