Medicina baseada em evidências e metodologia científica aplicada à reabilitação
Desenhos e medidas
Diferencie estudos observacionais (coorte, caso-controle, transversal) de experimentais (ensaio clínico randomizado). Domine viés de seleção, aferição e confusão; randomização, cegamento e análise por intenção de tratar. Entenda sensibilidade, especificidade, valor preditivo, razão de verossimilhança e curva ROC.
Interpretação de resultados
- Risco relativo e odds ratio: RR é preferível em coortes; OR superestima quando o desfecho é frequente.
- Redução absoluta de risco e NNT: traduzem impacto clínico.
- Intervalo de confiança: magnitude e precisão; IC que cruza o nulo sugere ausência de efeito significativo.
- Revisão sistemática e metanálise: heterogeneidade e risco de viés determinam a confiança.
- Níveis de evidência e graus de recomendação: não confunda força da recomendação com qualidade da evidência.
Armadilhas de prova
- Concluir causalidade de estudo transversal.
- Interpretar p > 0,05 como prova de equivalência.
- Confundir significância estatística com relevância clínica.
- Ignorar perdas e análise por intenção de tratar.
- Trocar sensibilidade com valor preditivo positivo.
Exemplo trabalhado
Ensaio com RR 0,80 (IC 95% 0,70–0,92) para um desfecho: há efeito estatisticamente significativo e o IC estreito sugere precisão. Regra prática: leia primeiro o desfecho primário, depois o IC, depois o NNT; conclusões fortes exigem desenho adequado, baixo risco de viés e relevância clínica.