Medicina física: modalidades, agentes físicos e terapias instrumentais
Princípios físicos e doses
Toda modalidade depende de parâmetros de dose: intensidade, duração, frequência, área de aplicação e tempo de resposta tecidual. Entender a física evita erros: o ultrassom terapêutico usa frequências de 1 a 3 MHz; quanto maior a frequência, menor a penetração e maior a absorção superficial. A crioterapia reduz temperatura, metabolismo e velocidade de condução nervosa; a termoterapia profunda por diatermia ou ondas curtas aquece tecidos ricos em água ou gordura conforme o método.
Agentes e indicações centrais
- Eletroterapia analgésica (TENS convencional): alta frequência, baixa intensidade, conforto; efeito mediado por teoria das comportas e opioides endógenos.
- Correntes de baixa e média frequência: fortalecimento (russo, interferencial), estimulação neuromuscular e controle de edema.
- Ultrassom: efeitos térmicos e não térmicos (cavitação estável, microcorrentes); contraindicado sobre áreas com neoplasia, gestação em região abdominal, marca-passo em região torácica e placas de crescimento em doses altas.
- Laser de baixa intensidade: bioestimulação, doses em J/cm², cuidado com fotossensibilizantes.
- Ondas de choque extracorpóreas: fascite plantar, tendinopatias crônicas, pseudartrose; evitar sobre pulmão, tecido nervoso e placas de crescimento.
Armadilhas de prova
Cobram contraindicações absolutas versus relativas; confundem efeito térmico com não térmico do ultrassom; e trocam parâmetros de TENS (frequência alta para analgesia rápida, baixa para analgesia mais prolongada). Outra pegadinha é atribuir evidência forte a modalidades com evidência fraca - a maioria dos agentes físicos tem evidência limitada como terapia isolada.
Exemplo trabalhado
Tendinopatia patelar crônica em atleta: ondas de choque podem ser consideradas, mas exercício de carga progressiva é o núcleo do tratamento. Regra prática: modalidade física é adjuvante; se a pergunta sugere substituir exercício por aparelho, a resposta correta costuma ser a combinação, com o exercício como base.