Reabilitação cardiorrespiratória e vascular
Avaliação e prescrição de exercício
A reabilitação cardíaca baseia-se em teste de esforço ou teste de caminhada, estratificação de risco e prescrição individualizada. Domine a fórmula de Karvonen (frequência de reserva) e a interpretação de METs. Programas supervisionados reduzem mortalidade e hospitalização em cardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca estável, com efeitos sobre capacidade funcional e qualidade de vida.
Conceitos que caem em prova
- Insuficiência cardíaca: treino aeróbio moderado e resistido leve a moderado; monitorar sintomas e peso.
- Reabilitação respiratória: indicada em DPOC com sintomas e limitação, com treino aeróbio, resistido, educação e manejo de secreções; reduz dispneia e internações.
- Doença vascular periférica: caminhada supervisionada é tratamento de primeira linha para claudicação intermitente.
- Fase hospitalar precoce: mobilização segura, monitorização e critérios de interrupção do exercício (dor torácica, arritmia, queda de saturação, tontura, alteração de consciência).
Armadilhas de prova
- Contraindicar exercício em todo paciente com insuficiência cardíaca - estável é indicação.
- Confundir reabilitação cardíaca com apenas exercício; é programa multiprofissional.
- Esquecer que betabloqueador atenua resposta cronotrópica e altera meta de frequência cardíaca.
- Trocar critérios de interrupção do treino.
Exemplo trabalhado
Paciente com DPOC, VEF1 baixo e dispneia: a reabilitação respiratória é indicada mesmo com função pulmonar fixa, pois o ganho vem de condicionamento, dessensibilização à dispneia e estratégias de manejo. Regra prática: em reabilitação cardiorrespiratória, o benefício depende de adesão e progressão individualizada; a espirometria orienta gravidade, mas não define sozinha a elegibilidade.