Reabilitação em amputados, próteses e órteses
Níveis de amputação e protetização
O candidato deve conhecer níveis (transfalângica, transmetatarsiana, Syme, transtibial, desarticulação de joelho, transfemoral, desarticulação de quadril, hemipelvectomia) e implicações biomecânicas. A protetização depende de comprimento e qualidade do coto, cobertura de partes moles, força muscular, equilíbrio, cognição, condição cardiovascular e metas do paciente.
Componentes e prescrição
- Prótese transtibial: encaixe, liner, suspensão (sucção, pino, cinta) e pé protético escolhido por nível de atividade.
- Prótese transfemoral: joelho mecânico versus microprocessado; quadril e joelho aumentam demanda energética.
- Órteses: AFO para pé caído, órtese de tornozelo-pé rígida ou articulada, órteses de joelho e colete. Distinguir função de estabilizar, alinhar, proteger ou substituir função.
Armadilhas de prova
- Prescrever prótese de alto desempenho sem avaliar nível de atividade.
- Confundir órtese com prótese (a primeira auxilia ou substitui função de segmento existente).
- Ignorar que amputação vascular exige avaliação cardíaca e de pele do coto.
- Esquecer o aumento do gasto energético em níveis mais proximais.
Exemplo trabalhado
Paciente diabético com amputação transtibial, coto curto, neuropatia e cardiopatia: prioriza-se encaixe bem tolerado, alívio de pressão, treino de equilíbrio e metas realistas de marcha domiciliar. Regra prática: a escolha protética é determinada pelo potencial funcional e pelas demandas do ambiente, não pelo componente mais moderno disponível.