Reabilitação pediátrica e do desenvolvimento
Marcos e vigilância do desenvolvimento
É essencial conhecer marcos motores, de linguagem e sociais, além dos sinais de alerta. Conceitos: tônus, padrões de movimento, reações posturais, integração sensorial e o papel da família. A intervenção precoce aproveita a plasticidade e deve ser centrada na família e inserida na rotina da criança.
Condições frequentes
- Paralisia cerebral: distúrbios do movimento e postura por lesão não progressiva; classificação funcional pelo GMFCS. Priorizar mobilidade, comunicação, alimentação e prevenção de deformidades.
- Espinha bífida: déficit motor abaixo do nível, bexiga neurogênica e hidrocefalia associada.
- Distrofia muscular de Duchenne: fraqueza proximal progressiva; exercício excessivo e alongamento agressivo podem ser prejudiciais; corticosteroide é parte do manejo.
- Transtorno do espectro autista: intervenção comportamental e comunicação, com metas funcionais.
Armadilhas de prova
- Usar escalas de adulto sem validação pediátrica.
- Confundir atraso global com paralisia cerebral.
- Prescrever alongamento vigoroso em Duchenne.
- Ignorar a família como parte da intervenção.
Exemplo trabalhado
Lactente com atraso motor e hipertonia: a conduta é avaliação longitudinal, orientação familiar e intervenção precoce, sem rótulo diagnóstico precipitado. Regra prática: em pediatria, a trajetória do desenvolvimento e a função nas atividades diárias importam mais do que um único marco isolado.