Reabilitação geriátrica e oncologia de reabilitação
Fragilidade, sarcopenia e quedas
Na geriatria, avalie fragilidade, sarcopenia, cognição, estado nutricional, risco de queda e polifarmácia. Conceitos obrigatórios: síndrome de imobilidade, iatrogenia, delirium e prevenção de quedas com exercício multicomponente, revisão de medicamentos e adaptação ambiental. A meta é função e autonomia, não apenas força.
Oncologia de reabilitação
A reabilitação oncológica atua em pré-habilitação, durante e após o tratamento. Domine: fadiga relacionada ao câncer (exercício é intervenção eficaz), linfedema (terapia complexa descongestiva, com compressão e drenagem), neuropatia periférica induzida por quimioterapia, síndrome da rede axilar, radioterapia e risco de fratura, além de cuidados paliativos com foco em função e conforto.
Armadilhas de prova
- Contraindicar exercício em paciente oncológico avançado - geralmente é seguro e benéfico, adaptado.
- Confundir linfedema com edema venoso ou lipedema.
- Achar que fragilidade é irreversível; intervenção multifatorial melhora.
- Prescrever repouso prolongado em idoso hospitalizado, favorecendo imobilidade.
- Esquecer que dor e depressão pioram função e devem ser tratadas.
Exemplo trabalhado
Idosa frágil, 80 anos, em tratamento adjuvante de câncer de mama, com fadiga e risco de queda: programa de exercício progressivo, revisão de fármacos, adaptação domiciliar e compressão se linfedema. Regra prática: em geriatria e oncologia, comece pelo que a pessoa precisa fazer no dia a dia e dose o exercício pela tolerância, reavaliando frequentemente.