Pneumologia SBPT flashcards

32 cards. Read the term and the definition here. The deck at the top of this page is optional.

Diferença alvéolo-arterial de O2

A diferença entre a pressão alveolar de oxigênio (PAO2) e a arterial (PaO2); normal 5-15 mmHg em jovens e aumenta com a idade. Sua elevação indica distúrbio da difusão, shunt ou desequilíbrio ventilação-perfusão.

Distúrbio obstrutivo na espirometria

Definido por relação VEF1/CVF abaixo de 0,70 após broncodilatador. A gravidade é classificada pelo VEF1 em porcentagem do previsto, sendo leve ≥ 80%, moderado 50-79%, grave 30-49% e muito grave < 30%.

Distúrbio restritivo na espirometria

Caracterizado por capacidade vital forçada (CVF) reduzida abaixo de 80% do previsto com relação VEF1/CVF normal ou elevada. A confirmação requer medida dos volumes pulmonares, com capacidade pulmonar total reduzida.

DLCO reduzida

A capacidade de difusão do monóxido de carbono abaixo de 80% do previsto sugere doença intersticial, enfisema, hipertensão pulmonar ou anemia. Valores normais ou elevados podem ocorrer em asma, obesidade e hemorragia alveolar.

Índice cardiotorácico

Relação entre o diâmetro transverso máximo do coração e o diâmetro interno do tórax na radiografia em PA. Valores até 0,50 são considerados normais em adultos; acima disso sugere cardiomegalia.

Padrão em favo de mel

Achado de tomografia de alta resolução com cistos subpleurais agrupados, predominando em bases e periferia pulmonar. É típico de fibrose pulmonar idiopática e indica doença avançada com prognóstico reservado.

Diagnóstico de DPOC

Requer sintomas respiratórios, exposição a fator de risco (principalmente tabagismo) e confirmação espirométrica com VEF1/CVF < 0,70 após broncodilatador. A espirometria é obrigatória para o diagnóstico.

Classificação GOLD da DPOC

A obstrução é graduada pelo VEF1 pós-broncodilatador: GOLD 1 ≥ 80%, GOLD 2 50-79%, GOLD 3 30-49% e GOLD 4 < 30% do previsto. Os grupos ABE combinam sintomas e histórico de exacerbações.

Grupo E do GOLD

Pacientes com duas ou mais exacerbações moderadas ou pelo menos uma hospitalização por exacerbação no último ano. O tratamento inicial preferencial é LABA + LAMA, podendo associar corticosteroide inalatório se eosinófilos elevados.

Oxigenoterapia domiciliar prolongada

Indicada para DPOC com PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88%, ou PaO2 56-59 mmHg com cor pulmonale ou hematócrito > 55%. Deve ser usada por pelo menos 15 horas por dia para reduzir mortalidade.

Ventilação não invasiva na DPOC

Indicada na exacerbação com acidose respiratória (pH ≤ 7,35 e PaCO2 ≥ 45 mmHg). Reduz mortalidade, necessidade de intubação e tempo de internação; deve ser iniciada precocemente em ambiente monitorizado.

Reabilitação pulmonar na DPOC

Programa multidisciplinar com exercício físico, educação e suporte nutricional. Melhora dispneia, capacidade de exercício e qualidade de vida, além de reduzir hospitalizações em pacientes sintomáticos com limitação funcional.

Diagnóstico de asma

Baseia-se em sintomas típicos e demonstração de variabilidade do fluxo aéreo, como aumento do VEF1 ≥ 12% e ≥ 200 mL após broncodilatador, ou variação do pico de fluxo expiratório maior que 10%.

Terapia de resgate na asma

O GINA recomenda o uso de corticosteroide inalatório associado a formoterol em baixa dose como medicação de alívio, em vez de beta-2 agonista de curta ação isolado, para reduzir risco de exacerbações graves.

Asma grave

Asma não controlada apesar de tratamento otimizado com alta dose de corticosteroide inalatório e LABA, com boa adesão e técnica inalatória adequada. Pode requerer biológicos como anti-IgE, anti-IL5 ou anti-IL4R.

Crise asmática grave

Apresenta fala entrecortada, uso de musculatura acessória, frequência respiratória > 30/min, frequência cardíaca > 120/min, saturação < 90% e pico de fluxo < 50% do previsto. Requer tratamento imediato com oxigênio e broncodilatadores.

Asma ocupacional

Asma desencadeada por exposição a agentes no ambiente de trabalho. Deve ser suspeitada quando os sintomas melhoram nos fins de semana e férias; a confirmação pode ser feita com pico de fluxo seriado no trabalho e fora dele.

Controle da asma

Avaliado nas últimas quatro semanas por sintomas diurnos, despertares noturnos, uso de medicação de resgate e limitação de atividades. O controle adequado indica ajuste ou redução do tratamento, conforme a etapa do GINA.

Esquema básico para tuberculose

Para adultos, utiliza rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por dois meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por quatro meses (2RHZE/4RH). O tratamento diretamente observado é recomendado.

Teste molecular rápido para tuberculose

O TRM-TB detecta o complexo Mycobacterium tuberculosis e mutações de resistência à rifampicina em cerca de duas horas. É recomendado como teste inicial em casos suspeitos, especialmente em populações de risco.

Prova tuberculínica

Teste cutâneo que mede a resposta imune à tuberculina. É considerada positiva com ≥ 5 mm em contatos de bacilíferos, profissionais de saúde e pessoas com HIV; ≥ 10 mm em outras populações de risco.

Tuberculose pleural

Apresenta-se como exsudato linfocítico com adenosina deaminase (ADA) elevada, geralmente acima de 40 U/L. A baciloscopia do líquido pleural tem baixa sensibilidade; a biópsia pleural pode confirmar o diagnóstico.

Tuberculose miliar

Forma disseminada da tuberculose, com padrão radiográfico de micronódulos difusos. É mais comum em imunossuprimidos e crianças e pode acometer múltiplos órgãos, exigindo tratamento prolongado e investigação de sítios extrapulmonares.

Efeitos adversos dos tuberculostáticos

A isoniazida pode causar neuropatia periférica, prevenida com piridoxina; o etambutol pode causar neurite óptica; a rifampicina induz enzimas hepáticas e reduz a eficácia de contraceptivos orais e antirretrovirais.

Tratamento da infecção latente

Opções incluem isoniazida por seis a nove meses, rifampicina por quatro meses ou rifapentina com isoniazida semanal por três meses. A escolha depende de contraindicações, interações medicamentosas e adesão esperada.

Carcinoma de pequenas células

Tumor neuroendócrino fortemente associado ao tabagismo, geralmente central e com disseminação precoce. É estadiado como limitado ou extenso e tratado principalmente com quimioterapia à base de platina e etoposídeo.

Adenocarcinoma pulmonar

Tipo histológico mais comum de câncer de pulmão, predominante em não fumantes e mulheres. Costuma ser periférico e pode apresentar mutações acionáveis, como EGFR, ALK e ROS1, que guiam terapias-alvo.

Carcinoma escamoso pulmonar

Tipo de câncer de pulmão associado ao tabagismo, com localização preferencialmente central e tendência à cavitação. Pode causar hipercalcemia por secreção de PTHrP e não é tipicamente alvo de terapia-alvo molecular.

Estadiamento TNM do NSCLC

Sistema que avalia tamanho e invasão do tumor (T), linfonodos regionais (N) e metástases à distância (M). A oitava edição é a vigente e orienta o tratamento cirúrgico, quimioterápico, radioterápico e alvo.

Rastreamento do câncer de pulmão

Recomendado com tomografia computadorizada de baixa dose para fumantes ou ex-fumantes de 50 a 80 anos com carga tabágica de pelo menos 20 maços-ano. Reduz mortalidade por câncer de pulmão em estudos clínicos.

Imunoterapia no NSCLC avançado

Inibidores de checkpoint imune, como anti-PD-1 e anti-PD-L1, são usados no tratamento do NSCLC avançado. Em tumores com PD-L1 ≥ 50%, podem ser usados em monoterapia na primeira linha, conforme diretrizes.

Mutações acionáveis no NSCLC

Alterações como EGFR, ALK, ROS1, BRAF V600E, MET e RET permitem uso de terapias-alvo específicas. A pesquisa molecular é recomendada em adenocarcinoma avançado e guia a escolha do tratamento sistêmico.