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Question 1Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Cuál es la unidad del SI utilizada para expresar la dosis absorbida de radiación ionizante?

  1. El gray (Gy) Correct answer.
  2. El becquerel (Bq)
  3. El sievert (Sv)
  4. El roentgen (R)

Explanation

La dosis absorbida se mide en gray, definido como un julio por kilogramo de material irradiado. El sievert expresa dosis equivalente ponderada por el tipo de radiación, el becquerel mide actividad y el roentgen es una unidad histórica de exposición en aire.

Question 2Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué tipo de radiación electromagnética se utiliza habitualmente en radioterapia externa con acelerador lineal?

  1. Partículas alfa
  2. Rayos X de alta energía y electrones Correct answer.
  3. Neutrones térmicos
  4. Rayos gamma de cobalto-60 exclusivamente

Explanation

Los aceleradores lineales clínicos producen haces de fotones de alta energía y electrones de distintas energías seleccionables. Los rayos gamma de cobalto-60 proceden de una unidad de cobaltoterapia distinta, y las partículas alfa y los neutrones no son los haces estándar de un acelerador convencional.

Question 3Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

En la radiobiología clásica, ¿qué representa el parámetro alfa del modelo lineal-cuadrático de supervivencia celular?

  1. El componente lineal de la curva de supervivencia, dominante a dosis bajas Correct answer.
  2. La dosis de recuperación celular completa
  3. La dosis de tolerancia de los tejidos tardíos
  4. El factor de corrección por tiempo total de tratamiento

Explanation

El modelo lineal-cuadrático describe la supervivencia como exp(-alfa·D - beta·D²), donde alfa representa la letalidad proporcional a la dosis. A dosis bajas predomina el término lineal alfa, mientras que el término beta gana peso a dosis altas.

Question 4Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Cuál es el efecto principal de la reparación del daño subletal en la supervivencia celular tras la irradiación fraccionada?

  1. Duplica la radiosensibilidad del tejido
  2. Aumenta la muerte celular por acumulación de roturas
  3. Elimina por completo el daño letal inducido
  4. Incrementa la supervivencia al permitir la recuperación entre fracciones Correct answer.

Explanation

La reparación del daño subletal permite que las células sobrevivan mejor cuando la dosis se reparte en fracciones separadas en el tiempo. Este fenómeno es la base de la recuperación entre fracciones y explica la forma de la curva de supervivencia fraccionada.

Question 5Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué describe el término 'razón alfa/beta' de un tejido en radiobiología clínica?

  1. La proporción de células en fase de mitosis
  2. La relación entre dosis total y número de fracciones
  3. El cociente entre dosis de tolerancia y dosis de prescripción
  4. La sensibilidad relativa del tejido al fraccionamiento de la dosis Correct answer.

Explanation

La razón alfa/beta indica la curvatura de la curva de supervivencia y refleja cuánto cambia la respuesta del tejido al modificar el tamaño de fracción. Valores bajos típicos de tejidos tardíos los hacen más sensibles a fracciones grandes, mientras que valores altos caracterizan respuestas más uniformes.

Question 6Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué efecto tiene aumentar el tamaño de fracción manteniendo constante la dosis total sobre un tejido con razón alfa/beta baja?

  1. Disminuye el efecto biológico tardío
  2. Aumenta el efecto biológico tardío Correct answer.
  3. No modifica la respuesta tardía
  4. Solo altera la respuesta tumoral temprana

Explanation

Los tejidos con razón alfa/beta baja, como los tardíos, son más sensibles a dosis por fracción elevadas. Al concentrar la misma dosis total en fracciones mayores, la dosis biológica equivalente aumenta y crece el riesgo de efectos tardíos.

Question 7Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué representa la dosis biológica equivalente (BED) en radioterapia?

  1. Una dosis isoefectiva que combina dosis total, tamaño de fracción y razón alfa/beta Correct answer.
  2. La dosis máxima tolerada por la médula ósea
  3. La dosis física medida en el eje del haz
  4. La dosis que produce el 50% de control tumoral

Explanation

La BED traduce esquemas de fraccionamiento distintos a una escala común de efecto biológico mediante la fórmula D·(1 + d/(alfa/beta)). Permite comparar tratamientos con diferentes dosis por fracción y estimar su isoefectividad.

Question 8Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

Un esquema administra 60 Gy en 30 fracciones de 2 Gy a un tejido con razón alfa/beta de 3 Gy. ¿Cuál es la BED aproximada?

  1. 180 Gy
  2. 140 Gy
  3. 100 Gy Correct answer.
  4. 120 Gy

Explanation

La BED se calcula como D·(1 + d/(alfa/beta)) = 60·(1 + 2/3) = 60·1,667, que resulta aproximadamente 100 Gy. Este cálculo convierte el esquema real a una dosis isoefectiva comparable con otros fraccionamientos.

Question 9Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

Según la ley de inverso del cuadrado, ¿qué ocurre con la dosis si se duplica la distancia desde una fuente puntual?

  1. Permanece constante
  2. Se reduce a la mitad
  3. Se reduce a la cuarta parte Correct answer.
  4. Se duplica

Explanation

La intensidad de la radiación de una fuente puntual varía con el inverso del cuadrado de la distancia. Al duplicar la distancia, el factor es 1/2² = 1/4, por lo que la dosis cae a la cuarta parte.

Question 10Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué caracteriza a la radiación de alta transferencia lineal de energía (LET) en comparación con la de bajo LET?

  1. Distribución más homogénea de la dosis a nivel microscópico
  2. Mayor capacidad de reparación celular del daño inducido
  3. Menor eficacia biológica relativa por unidad de dosis
  4. Mayor eficacia biológica relativa y menor dependencia del oxígeno Correct answer.

Explanation

Las radiaciones de alto LET, como las partículas alfa o los protones en su pico, depositan energía de forma densa y producen daño menos reparable. Esto eleva la eficacia biológica relativa y reduce la dependencia del oxígeno respecto a fotones.

Question 11Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué describe el efecto oxígeno en radiobiología?

  1. La mayor radiosensibilidad de células bien oxigenadas por fijación del daño radicalario Correct answer.
  2. El aumento de la reparación del ADN en presencia de oxígeno
  3. La reducción de la dosis en tejidos hipóxicos
  4. La producción de neutrones secundarios en el acelerador

Explanation

El oxígeno fija el daño producido por radicales libres, impidiendo su reparación y aumentando la muerte celular. Por eso las células hipóxicas del tumor son más radiorresistentes y se necesitan dosis mayores.

Question 12Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Cuál es el valor aproximado de la razón de mejora por oxígeno (OER) máxima para fotones?

  1. 1,0
  2. 1,5
  3. 3,0 Correct answer.
  4. 10,0

Explanation

La OER compara la dosis necesaria en hipoxia frente a normoxia y alcanza valores máximos cercanos a 3 para fotones. Este factor refleja la radiorresistencia de las células hipóxicas y justifica estrategias para superarla.

Question 13Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué representa la dosis de tolerancia de un tejido en radioterapia?

  1. La dosis asociada a un riesgo aceptable de complicaciones tardías Correct answer.
  2. La dosis que produce necrosis en todos los pacientes
  3. La dosis mínima para controlar el tumor
  4. La dosis que recibe el 100% del volumen tumoral

Explanation

La tolerancia se define como la dosis que produce una probabilidad aceptable de complicaciones, no una certeza de daño. Se expresa habitualmente mediante parámetros como la dosis en un porcentaje del volumen (por ejemplo, D5%).

Question 14Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué efecto tiene la redistribución celular durante un esquema de fraccionamiento prolongado?

  1. Reduce la dosis total necesaria para el control tumoral
  2. Aprovecha la mayor radiosensibilidad de fases como G2/M al avanzar el ciclo Correct answer.
  3. Sincroniza todas las células en la fase más resistente
  4. Impide cualquier división celular durante el tratamiento

Explanation

El fraccionamiento permite que las células supervivientes progresen en el ciclo y alcancen fases más radiosensibles, como G2/M. Este fenómeno de redistribución contribuye a la eficacia del tratamiento fraccionado.

Question 15Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué mecanismo explica la repoblación tumoral acelerada durante el tratamiento?

  1. La proliferación compensadora de células clonógenas supervivientes Correct answer.
  2. El aumento de la reparación del daño letal
  3. La reducción del número de fracciones administradas
  4. La disminución de la fracción de crecimiento por muerte celular

Explanation

Tras la muerte de células tumorales, las clonógenas supervivientes pueden proliferar más rápido, fenómeno conocido como repoblación acelerada. Esto justifica evitar interrupciones no planificadas del tratamiento.

Question 16Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué describe el concepto de '4 R' de la radiobiología del fraccionamiento?

  1. Reparación, redistribución, repoblación y reoxigenación Correct answer.
  2. Radiosensibilidad, resistencia, reparación y radiación
  3. Dosis, tiempo, volumen y fracción
  4. Reoxigenación, necrosis, apoptosis y mitosis

Explanation

Los cuatro factores clásicos son reparación del daño subletal, redistribución en el ciclo celular, repoblación y reoxigenación. Estos procesos explican por qué el fraccionamiento mejora el índice terapéutico entre tumor y tejido sano.

Question 17Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué es la reoxigenación tumoral durante un tratamiento fraccionado?

  1. El aumento progresivo de células oxigenadas al morir las hipóxicas Correct answer.
  2. La eliminación del oxígeno en el tumor por la radiación
  3. La producción de oxígeno por las células tumorales
  4. La reducción de la perfusión tumoral tras cada fracción

Explanation

Las fracciones sucesivas eliminan preferentemente células oxigenadas, lo que reduce el consumo y mejora la difusión de oxígeno hacia zonas hipóxicas. Así aumenta la proporción de células oxigenadas y la radiosensibilidad a lo largo del tratamiento.

Question 18Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Cuál es la principal ventaja dosimétrica de los protones frente a los fotones en radioterapia?

  1. Distribución de dosis más homogénea en todo el cuerpo
  2. Mayor dosis de entrada en la piel
  3. Menor eficacia biológica relativa en todos los tejidos
  4. Deposición de dosis concentrada en el pico de Bragg con menor dosis distal Correct answer.

Explanation

Los protones depositan la mayor parte de su energía en el pico de Bragg y prácticamente no dejan dosis más allá del alcance. Esto permite proteger tejidos sanos distales y reducir la dosis integral respecto a los fotones.

Question 19Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué magnitud relaciona la dosis absorbida con el efecto biológico según el tipo de radiación y se expresa en sieverts?

  1. Dosis equivalente Correct answer.
  2. Exposición
  3. Kerma
  4. Actividad

Explanation

La dosis equivalente pondera la dosis absorbida por un factor de calidad que depende del tipo de radiación. Se mide en sieverts y expresa el riesgo biológico relativo de la exposición.

Question 20Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué describe el efecto de dosis reducida (sparing) en el borde del campo de tratamiento?

  1. La dosis aumenta bruscamente fuera del campo
  2. La dosis se anula de forma instantánea en el borde geométrico
  3. La dosis es idéntica dentro y fuera del campo
  4. La dosis cae gradualmente fuera del campo por penumbra y dispersión Correct answer.

Explanation

El borde del campo no es abrupto: la penumbra y la dispersión producen una caída gradual de la dosis fuera del volumen irradiado. Este gradiente condiciona la dosis que reciben los tejidos sanos vecinos.

Question 21Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué significa que un tejido sea radiorresistente en términos de su curva de supervivencia?

  1. Requiere menor dosis para el mismo efecto
  2. Tiene mayor proporción de células en fase G2/M
  3. Presenta una mayor dosis de supervivencia para una fracción dada Correct answer.
  4. Presenta una pendiente más pronunciada de muerte celular

Explanation

Un tejido radiorresistente necesita dosis más altas para alcanzar la misma fracción de supervivencia celular. Su curva muestra menor pendiente o mayor hombro, reflejando mayor capacidad de reparación o menor sensibilidad.

Question 22Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué relación existe entre la dosis y la probabilidad de control tumoral en el modelo de probabilidad de control (TCP)?

  1. La TCP es independiente de la dosis administrada
  2. La TCP solo depende del volumen tumoral
  3. La TCP disminuye linealmente con la dosis
  4. La TCP aumenta con la dosis siguiendo una curva sigmoidea Correct answer.

Explanation

La probabilidad de control tumoral aumenta con la dosis siguiendo una curva en forma de S, con una región de transición. El modelo refleja que se requiere alcanzar un umbral de dosis para lograr un control elevado.

Question 23Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué caracteriza a la muerte celular por apoptosis inducida por radiación?

  1. Es un proceso activo dependiente de energía y de vías de señalización Correct answer.
  2. Es una necrosis pasiva por daño de membrana
  3. Requiere dosis superiores a 50 Gy en todos los casos
  4. Ocurre solo en células en mitosis

Explanation

La apoptosis es una muerte programada que requiere energía y activación de vías de señalización, como la proteína p53. Se distingue de la necrosis, que es un proceso pasivo asociado a daño masivo.

Question 24Fundamentos de radiobiología y física de las radiaciones

¿Qué efecto tiene la hipoxia tumoral sobre la respuesta a la radioterapia con fotones?

  1. Reduce la radiosensibilidad y requiere dosis mayores Correct answer.
  2. No influye en la respuesta al tratamiento
  3. Aumenta la radiosensibilidad por menor producción de radicales
  4. Elimina la necesidad de fraccionamiento

Explanation

La hipoxia reduce la fijación del daño radicalario por falta de oxígeno, lo que disminuye la radiosensibilidad. Por ello, las regiones hipóxicas necesitan dosis más altas para lograr el mismo efecto biológico.

Question 25Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Cuál es la energía típica de los fotones producidos por una unidad de cobalto-60 utilizada en radioterapia externa?

  1. 6 MV nominales de acelerador lineal
  2. 18 MV de fotones de alta energía
  3. 1,25 MeV en promedio (dos picos de 1,17 y 1,33 MeV) Correct answer.
  4. 0,662 MeV de cesio-137

Explanation

El cobalto-60 emite dos rayos gamma de 1,17 y 1,33 MeV, con una energía media de aproximadamente 1,25 MeV. Esta energía es fija y no ajustable, a diferencia de un acelerador lineal cuya energía se selecciona. El cesio-137 emite 0,662 MeV, pero no se usa habitualmente en unidades de tratamiento modernas.

Question 26Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

En un acelerador lineal médico, ¿qué componente genera las microondas que alimentan la guía de ondas?

  1. La cámara de ionización monitora
  2. El magnetrón o klistrón Correct answer.
  3. El colimador multiláminas
  4. El blanco de tungsteno

Explanation

El magnetrón o el klistrón producen las microondas de radiofrecuencia que aceleran los electrones en la guía de ondas. El blanco convierte electrones en fotones por bremsstrahlung, la cámara monitora mide la dosis y el colimador conforma el haz. Cada componente cumple una función distinta dentro de la cadena de generación del haz.

Question 27Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué modo de operación de un acelerador lineal se utiliza para producir un haz de fotones para tratamiento?

  1. Modo fotones, con el blanco interpuesto en la trayectoria de los electrones Correct answer.
  2. Modo de imagen portal con el blanco retirado
  3. Modo de fluoroscopia con el blanco retirado
  4. Modo electrones, con el blanco retirado

Explanation

En modo fotones el blanco de tungsteno se coloca en la trayectoria del haz de electrones y la radiación de frenado genera el haz de fotones. En modo electrones el blanco se retira para que los electrones lleguen al paciente con un alcance limitado. Los modos de imagen no definen la producción del haz terapéutico.

Question 28Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Cuál es la función principal del sistema de imagen portal (EPID) en un acelerador lineal?

  1. Producir las microondas de radiofrecuencia
  2. Medir la energía del haz de electrones
  3. Verificar la posición del paciente y la geometría del campo antes o durante el tratamiento Correct answer.
  4. Generar el campo magnético de enfoque del haz

Explanation

El EPID adquiere imágenes con el propio haz de tratamiento para verificar la colocación del paciente y la coincidencia del campo con la planificación. No mide energía ni interviene en la generación o el enfoque del haz. Su valor clínico está en detectar desplazamientos o errores de posicionamiento.

Question 29Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué ventaja principal ofrece la radioterapia guiada por imagen (IGRT) con tomografía de haz cónico (CBCT)?

  1. Sustituye por completo a la tomografía de planificación
  2. Reduce la energía del haz de tratamiento
  3. Permite visualizar tejidos blandos y corregir la posición en tres dimensiones antes de irradiar Correct answer.
  4. Elimina la necesidad de calcular la distribución de dosis

Explanation

La CBCT incorporada al acelerador proporciona imágenes volumétricas que permiten identificar tejidos blandos y corregir desplazamientos en los tres ejes antes de la irradiación. No reemplaza el cálculo dosimétrico ni la tomografía de planificación, que siguen siendo necesarios. Tampoco modifica la energía del haz terapéutico.

Question 30Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

En una unidad de cobalto-60, ¿qué mecanismo se emplea habitualmente para definir el tamaño de campo?

  1. Colimadores de tungsteno con diafragmas y, en equipos modernos, colimador multiláminas Correct answer.
  2. Un sistema de espejos que desvía el haz
  3. Láminas de plomo que se cambian manualmente en cada sesión
  4. Un colimador de apertura fija no ajustable

Explanation

Las unidades de cobalto emplean colimadores de tungsteno que absorben la radiación fuera del campo, con diafragmas ajustables y, en equipos más modernos, colimadores multiláminas. El tamaño de campo debe poder adaptarse a cada paciente y planificación. Los espejos no bloquean el haz terapéutico.

Question 31Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué distancia fuente-superficie (SSD) es característica de las unidades de cobalto-60 convencionales?

  1. 50 cm
  2. 80 cm Correct answer.
  3. 150 cm
  4. 100 cm

Explanation

Las unidades de cobalto-60 clásicas se diseñaron con una distancia fuente-superficie de 80 cm, lo que influye en el porcentaje de dosis en profundidad y en el tamaño de campo proyectado. Los aceleradores lineales suelen trabajar a 100 cm. Esta diferencia condiciona los cálculos dosimétricos al comparar modalidades.

Question 32Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

Un acelerador lineal con fotones de 6 MV se compara con una unidad de cobalto-60. ¿Qué diferencia dosimétrica es esperable en profundidad?

  1. El haz de 6 MV penetra más y presenta mayor dosis relativa a 10 cm de profundidad Correct answer.
  2. El haz de cobalto-60 penetra más por su mayor energía media
  3. El haz de 6 MV se atenúa más porque su energía es menor
  4. Ambos haces presentan idéntica atenuación en profundidad

Explanation

Un haz de 6 MV tiene mayor energía efectiva que el cobalto-60 y por ello su curva de dosis en profundidad cae más lentamente, entregando mayor dosis relativa a 10 cm. Esto permite tratar lesiones profundas con menor carga en piel. La mayor atenuación corresponde al haz de menor energía.

Question 33Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué estructura del acelerador lineal se encarga de aplanar el perfil del haz de fotones en equipos convencionales?

  1. El colimador primario de tungsteno
  2. El sistema de láseres de alineación
  3. El filtro aplanador de tungsteno o plomo Correct answer.
  4. La cámara de ionización de transmisión

Explanation

El filtro aplanador, situado tras el blanco, modifica el perfil del haz para que la dosis sea uniforme en un plano perpendicular al eje. Los aceleradores modernos de tasa alta pueden operar sin filtro aplanador (FFF), pero entonces el perfil no es plano. El colimador primario solo limita la extensión del haz.

Question 34Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué característica distingue a un haz de fotones sin filtro aplanador (FFF) en un acelerador lineal?

  1. Menor tasa de dosis y perfil perfectamente plano
  2. Energía de fotones superior a 20 MV
  3. Ausencia total de radiación de fuga
  4. Mayor tasa de dosis y perfil no uniforme, útil en técnicas de arco modulado Correct answer.

Explanation

Al retirar el filtro aplanador se gana tasa de dosis, lo que acorta los tratamientos de arco modulado, pero el perfil del haz deja de ser plano y debe corregirse en la planificación. La energía del haz no aumenta por este cambio. La radiación de fuga sigue existiendo y requiere blindaje.

Question 35Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué misión cumple el sistema de láseres de alineación en la sala de tratamiento?

  1. Proporcionar referencias externas para posicionar al paciente respecto del isocentro Correct answer.
  2. Medir la dosis absorbida en tiempo real
  3. Generar el haz de electrones
  4. Refrigerar el blanco de tungsteno

Explanation

Los láseres proyectan líneas sobre el paciente y la mesa que sirven de referencia para reproducir la posición definida en la planificación. No intervienen en la dosimetría ni en la generación del haz. Su correcta calibración respecto del isocentro es esencial para la precisión del tratamiento.

Question 36Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

En un acelerador lineal, ¿qué función cumple el cañón de electrones?

  1. Convertir fotones en electrones
  2. Registrar las imágenes portales
  3. Detectar la posición del colimador multiláminas
  4. Inyectar electrones en la guía de ondas para su aceleración Correct answer.

Explanation

El cañón de electrones es la fuente de electrones que, tras ser inyectados, se aceleran en la guía de ondas mediante campos de radiofrecuencia. Una vez acelerados pueden dirigirse a un blanco para producir fotones o utilizarse directamente como haz de electrones. No cumple funciones de imagen ni de monitorización.

Question 37Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Cuál es el propósito del sistema de verificación y registro (R&V) en un servicio de radioterapia?

  1. Generar las microondas del acelerador
  2. Controlar la temperatura del agua de refrigeración
  3. Gestionar y comprobar los parámetros del tratamiento y registrar lo administrado Correct answer.
  4. Sustituir la dosimetría física del haz

Explanation

El sistema de verificación y registro almacena los parámetros planificados, los compara con los ajustados en el equipo y documenta lo realmente administrado. Es una herramienta de seguridad y trazabilidad, no un sustituto de las medidas dosimétricas. El control térmico corresponde a otros subsistemas.

Question 38Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué permite la técnica de arcoterapia modulada (VMAT) en comparación con la radioterapia conformada tridimensional estática?

  1. Eliminar la necesidad de imagen guiada
  2. Variar la tasa de dosis, la velocidad del gantry y la forma del campo durante la rotación Correct answer.
  3. Mantener el gantry fijo y el campo invariable
  4. Prescindir del colimador multiláminas

Explanation

En VMAT el gantry rota mientras se modifican de forma continua la posición de las láminas, la tasa de dosis y la velocidad de rotación, lo que permite una alta conformación. Requiere colimador multiláminas y control preciso de todos esos parámetros. La imagen guiada sigue siendo recomendable para verificar la posición.

Question 39Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué representa el isocentro de un acelerador lineal?

  1. El punto de máxima dosis en la piel del paciente
  2. El centro geométrico del blanco de tungsteno
  3. La posición de la cámara de ionización monitora
  4. El punto donde se intersecan los ejes de rotación del gantry, el colimador y la mesa Correct answer.

Explanation

El isocentro es el punto de intersección de los ejes de rotación del gantry, el colimador y la mesa de tratamiento, y debe coincidir con una esfera de precisión muy pequeña. Es la referencia para las técnicas isocéntricas y para la verificación mecánica del equipo. No coincide necesariamente con la superficie cutánea ni con el blanco.

Question 40Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

Un paciente presenta un desplazamiento sistemático de 5 mm en dirección anteroposterior detectado en la CBCT diaria. ¿Cuál es la conducta más adecuada dentro de un programa de IGRT?

  1. Corregir la posición de la mesa y revisar si el desplazamiento requiere ajuste del margen de planificación Correct answer.
  2. Suspender la imagen guiada durante el resto del tratamiento
  3. Aumentar la energía del haz para compensar el desplazamiento
  4. Ignorar el desplazamiento porque la CBCT no es dosimétrica

Explanation

Un desplazamiento sistemático repetido debe corregirse en la mesa y analizarse para decidir si conviene modificar los márgenes de planificación. Ignorarlo compromete la cobertura del volumen blanco. La energía del haz no corrige errores geométricos y la imagen guiada debe mantenerse.

Question 41Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué diferencia a la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de la tomografía convencional de planificación en cuanto a calidad de imagen?

  1. La CBCT suele presentar más dispersión y menor contraste de tejidos blandos Correct answer.
  2. La CBCT emplea haces de protones
  3. La CBCT siempre ofrece mejor resolución de contraste que la tomografía convencional
  4. La CBCT no utiliza radiación ionizante

Explanation

La CBCT adquiere un volumen completo con un haz cónico y un detector de área, lo que genera mayor dispersión y menor calidad de contraste en tejidos blandos que la tomografía helicoidal de planificación. Aun así es suficiente para verificar la posición. Ambas modalidades usan radiación ionizante.

Question 42Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué sistema de imagen guiada permite localizar marcadores fiduciales radiopacos sin administrar dosis adicional significativa al paciente?

  1. Radiografía portal con el haz de tratamiento
  2. CBCT de kilovoltaje
  3. Sistemas de seguimiento óptico o electromagnético de marcadores Correct answer.
  4. Tomografía de haz cónico en cada sesión

Explanation

Los sistemas ópticos o electromagnéticos rastrean marcadores o transpondedores y aportan información posicional sin radiación ionizante adicional. La CBCT y la radiografía portal sí implican dosis de imagen. La elección depende de la precisión requerida y del riesgo del paciente.

Question 43Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

En una unidad de cobalto-60, ¿qué ocurre con la fuente cuando el equipo no está en tratamiento?

  1. Se enfría sumergiéndola en agua corriente
  2. Permanece en posición de reposo dentro de un blindaje y solo se expone al activar el tratamiento Correct answer.
  3. Se retira del equipo y se guarda en otro recinto
  4. Se sustituye por una fuente de iridio-192

Explanation

La fuente de cobalto-60 se mantiene en posición blindada cuando no se irradia y se desplaza a la posición de tratamiento al activarlo, mediante mecanismos mecánicos o neumáticos. Este diseño reduce la exposición innecesaria del personal. La fuente no se extrae ni se sustituye por otro isótopo durante la operación normal.

Question 44Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué parámetro debe verificarse rutinariamente para garantizar la constancia de la dosis de salida de un acelerador lineal?

  1. El número de sesiones programadas en el sistema R&V
  2. La respuesta de las cámaras de ionización monitoras mediante medidas dosimétricas periódicas Correct answer.
  3. La temperatura de la sala de espera
  4. El color de los láseres de alineación

Explanation

La constancia de la dosis de salida se comprueba con medidas dosimétricas periódicas que verifican la respuesta de las cámaras monitoras y la calibración del equipo. Los controles de calidad incluyen además la energía, la planitud y la simetría. Los aspectos ambientales o administrativos no garantizan la calibración dosimétrica.

Question 45Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

Un servicio dispone de un acelerador lineal de 6 MV y de una unidad de cobalto-60. Para tratar una lesión profunda con alta conformación y control posicional diario, ¿qué opción resulta más adecuada?

  1. Unidad de cobalto-60 sin sistema de imagen
  2. Unidad de cobalto-60 con colimador fijo
  3. Acelerador lineal operando en modo electrones de 6 MeV
  4. Acelerador lineal con MLC e IGRT Correct answer.

Explanation

El acelerador lineal con colimador multiláminas permite conformar el haz y, junto con la IGRT, verificar la posición diaria, lo que resulta idóneo para lesiones profundas que requieren alta precisión. La unidad de cobalto tiene menor penetración y conformación limitada. Los electrones de 6 MeV tienen alcance insuficiente para lesiones profundas.

Question 46Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

En un acelerador lineal, la dosis medida por las cámaras monitoras se expresa habitualmente en unidades monitoras (UM). ¿Qué condición hace que 1 UM corresponda a 1 cGy en un punto de referencia?

  1. Retirada del filtro aplanador
  2. Calibración con el haz de referencia a la profundidad y distancia establecidas en el protocolo Correct answer.
  3. Uso exclusivo de campos mayores de 30 cm
  4. Aumento de la energía por encima de 20 MV

Explanation

La equivalencia entre unidad monitora y dosis absorbida en el punto de referencia depende de la calibración establecida en el protocolo dosimétrico, con condiciones geométricas definidas. Cambiar la energía, el filtro o el tamaño de campo altera la relación entre UM y dosis en el paciente. Por ello la calibración debe verificarse periódicamente.

Question 47Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

¿Qué consecuencia práctica tiene la mayor penumbra lateral de un haz de cobalto-60 respecto de un haz de 6 MV del acelerador lineal?

  1. Elimina la necesidad de colimación
  2. Permite reducir los márgenes de planificación
  3. Aumenta la tasa de dosis de forma significativa
  4. Requiere márgenes mayores para cubrir el volumen blanco con la dosis prescrita Correct answer.

Explanation

La fuente de cobalto tiene un tamaño finito y una menor energía, lo que produce una penumbra lateral más amplia que la de un acelerador lineal. Esa penumbra obliga a considerar márgenes mayores para asegurar la cobertura del volumen blanco. No incrementa la tasa de dosis ni sustituye la colimación.

Question 48Equipos de tratamiento: aceleradores lineales, unidades de cobalto y sistemas de imagen guiada

Durante la puesta en marcha de una técnica VMAT con IGRT, se observa que la dosis en el volumen blanco es adecuada pero la dosis en un órgano de riesgo cercano supera la tolerancia. ¿Qué análisis resulta más pertinente?

  1. Revisar la priorización de restricciones en la planificación y la precisión de la delimitación y posicionamiento Correct answer.
  2. Suprimir la verificación posicional para acortar la sesión
  3. Incrementar el tamaño del campo para mejorar la cobertura
  4. Aumentar la energía del haz para reducir la dosis en el órgano de riesgo

Explanation

Cuando la cobertura del blanco es correcta pero se excede la tolerancia de un órgano de riesgo, procede revisar las restricciones de optimización, la delimitación de volúmenes y la precisión del posicionamiento diario. Aumentar la energía o el campo suele empeorar la situación. La verificación posicional nunca debe suprimirse.

Question 49Simulación, inmovilización y planificación dosimétrica

En un TAC de simulación para radioterapia, ¿qué representa el isocentro del sistema de coordenadas de referencia?

  1. El punto de máxima dosis en la piel de entrada del haz
  2. El punto fijo alrededor del cual gira el gantry y donde se alinean los haces Correct answer.
  3. La proyección cutánea del eje longitudinal del paciente
  4. El centro geométrico del volumen tumoral definido por el médico

Explanation

El isocentro es el punto mecánico de intersección de los ejes de rotación del gantry, colimador y mesa, y sirve de referencia para alinear los haces durante la planificación y el tratamiento. No coincide necesariamente con el centro del tumor, que se define en el volumen blanco.

Question 50Simulación, inmovilización y planificación dosimétrica

¿Cuál es la función principal de un sistema de inmovilización termoplástico en la simulación de cabeza y cuello?

  1. Corregir la heterogeneidad de densidad de los tejidos
  2. Reproducir la posición del paciente entre sesiones y reducir el error de configuración Correct answer.
  3. Disminuir la atenuación del haz antes de alcanzar el tumor
  4. Aumentar la dosis superficial por efecto bolus

Explanation

La máscara termoplástica fija la cabeza y el cuello para que la posición sea reproducible en cada fracción, disminuyendo los errores de posicionamiento y permitiendo márgenes más ajustados. Su efecto dosimétrico como bolus es secundario y no es su objetivo principal.