Control de calidad y garantía de calidad en radioterapia
Marco de calidad
La garantía de calidad incluye el control de calidad (verificación periódica), la auditoría y la mejora continua. El programa debe cubrir equipos, planificación, dosimetría, inmovilización y proceso clínico. Se recomienda un sistema de gestión de calidad con responsables definidos y documentación.
Controles dosimétricos y mecánicos
Se verifica la calibración absoluta (1 UM = 1 cGy), la estabilidad del haz, la simetría y planitud, la energía, el MLC, el isocentro, los láseres y la imagen. La frecuencia depende del riesgo: diaria, semanal, mensual o anual. La dosimetría de referencia se realiza con cámara de ionización y fantoma de agua; la verificación de planes IMRT/VMAT se hace con matrices de detectores o película.
Pruebas de aceptación y puesta en servicio
Tras la instalación se realizan pruebas de aceptación y puesta en servicio (commissioning) que alimentan el sistema de planificación. Los datos deben validarse antes del uso clínico. La auditoría externa y la comparación intercentros mejoran la seguridad.
Trampas frecuentes
Confundir control diario con anual; creer que la dosimetría de referencia es opcional; olvidar la verificación de planes de IMRT; o no documentar las desviaciones. También es error pensar que la garantía de calidad es solo del físico.
Regla de trabajo
Ante una desviación, aplique el ciclo: detectar, registrar, corregir y verificar. Ejemplo: si la calibración diaria difiere >3% de la referencia, se suspende el tratamiento, se investiga la causa y se recalibra antes de reanudar; no se compensa ajustando la UM del plan.