Revalida Kinesiología UChile cheat sheet

Escala de fuerza muscular MRC 0-5: 0 sin contracción, 1 contracción visible sin movimiento, 2 movimiento sin gravedad, 3 movimiento contra gravedad sin resistencia, 4 contra gravedad y resistencia parcial, 5 fuerza normal; el 3+ y 4- se usan para graduaciones intermedias.

Rango articular normal de referencia: flexión de hombro 180°, abducción 180°, rotación externa 90°, flexión de rodilla 135°, dorsiflexión de tobillo 20°, flexión de cadera 120°; registrar siempre en grados con goniómetro y comparar con el lado contralateral.

Pruebas de ligamento cruzado anterior: Lachman tiene mayor sensibilidad (~85-95%) que el cajón anterior; pivot shift tiene mayor especificidad; el test de McMurray explora meniscos con sensibilidad limitada, por lo que un resultado negativo no descarta lesión.

Signo de Trendelenburg positivo indica debilidad del glúteo medio del lado de apoyo; la cadera contralateral cae durante la marcha monopodal. Se evalúa con apoyo unipodal de 30 segundos.

Test de Neer y test de Hawkins-Kennedy son pruebas de pinzamiento subacromial; el test de Jobe (empty can) explora supraespinoso y el test de Patte el infraespinoso; el lift-off de Gerber explora subescapular.

Criterios de Ottawa para tobillo: radiografía indicada si hay dolor en maléolo lateral o medial con sensibilidad ósea en los 6 cm distales o incapacidad de dar 4 pasos en urgencias; para rodilla, edad >55, sensibilidad en cabeza de peroné o rótula, flexión <60° o incapacidad de apoyar.

Fases de cicatrización y carga: inflamatoria 0-7 días (protección, movilidad pasiva), proliferativa 1-3 semanas (carga progresiva, ejercicios activos), remodelación 3 semanas-12 meses (carga funcional y fortalecimiento progresivo).

Prueba de Lasègue (elevación de la pierna recta) positiva entre 30° y 70° sugiere radiculopatía L5-S1; el signo de Bragard y el slump test aumentan la especificidad.

Escala de Daniels para valoración muscular manual y dinamometría isocinética para fuerza objetiva; el test de fuerza de prensión con dinamómetro se interpreta según edad y sexo con valores de referencia poblacionales.

Frecuencia respiratoria normal adulto: 12-20 rpm; saturación de oxígeno por oximetría en reposo ≥94% a nivel del mar; PaO2 normal 80-100 mmHg y PaCO2 35-45 mmHg.

Índice de Kirby o índice de oxigenación PaO2/FiO2: >300 normal, 200-300 lesión leve, 100-200 moderada, <100 grave (criterio de SDRA según Berlín).

Escala de disnea mMRC: 0 disnea con ejercicio intenso, 1 al apurar el paso, 2 camina más lento que pares o se detiene, 3 se detiene a los 100 m, 4 disnea al vestirse o en reposo.

Test de caminata de 6 minutos: contraindicado si FC >120 en reposo, PAS >180 o PAD >100, SpO2 <85% en reposo; se detiene si SpO2 cae bajo 80-85%, dolor torácico o disnea intolerable; valor de referencia adulto sano ~400-700 m.

Fórmula de reserva de frecuencia cardíaca (Karvonen): FC objetivo = (FCmáx - FCreposo) × %intensidad + FCreposo; FCmáx estimada = 220 - edad; en rehabilitación cardíaca se usa 40-70% de la reserva en fase inicial.

Presión inspiratoria máxima (PIM) y espiratoria máxima (PEM): PIM normal > -80 cmH2O en hombres y > -70 en mujeres; valores bajo -60 cmH2O sugieren debilidad muscular respiratoria y riesgo de fracaso de destete.

Índice de respiración rápida y superficial (RSBI) = FR/VT en litros; RSBI <105 respiraciones/min/L predice destete exitoso de ventilación mecánica; >105 sugiere fracaso.

Técnicas de higiene bronquial: drenaje postural según segmento afectado, ciclo activo de técnicas respiratorias (CATR), presión espiratoria positiva (PEP) y oscilación de alta frecuencia; el espirómetro incentivo se usa para prevenir atelectasias, no para movilizar secreciones.

Rehabilitación cardíaca: fase I intrahospitalaria (movilización precoz y educación), fase II ambulatoria supervisada 8-12 semanas, fase III mantención; indicada en postinfarto, revascularización, insuficiencia cardíaca estable y angina; contraindicada en angina inestable, arritmia no controlada o IC descompensada.

Escala de coma de Glasgow: ocular 1-4, verbal 1-5, motora 1-6; total 3-15; TEC leve 13-15, moderado 9-12, grave ≤8 (considerar intubación).

Escala de Ashworth modificada para espasticidad: 0 sin aumento del tono, 1 ligero aumento con resistencia mínima, 1+ resistencia en menos de la mitad del arco, 2 resistencia en más de la mitad pero movimiento fácil, 3 movimiento pasivo difícil, 4 rigidez en flexión o extensión.

Escala de Brunnstrom: estadios 1-7 de recuperación motora post ACV; 1 flacidez, 2 sinergias aparecen, 3 sinergias voluntarias, 4 movimiento fuera de sinergia parcial, 5 sinergia superada, 6 movimiento casi normal, 7 normal.

Clasificación de lesión medular ASIA: A completa (sin función sensitiva ni motora en S4-S5), B sensitiva incompleta, C motora incompleta con fuerza <3/5 en más de la mitad de músculos clave bajo el nivel, D motora incompleta con fuerza ≥3/5, E normal.

Nivel neurológico en lesión medular: C5 flexores de codo (bíceps), C6 extensores de muñeca, C7 extensores de codo (tríceps), C8 flexores de dedos, T1 abductores del meñique, L2 flexores de cadera, L3 cuádriceps, L4 dorsiflexores, L5 extensor largo del dedo gordo, S1 flexores plantares.

Escala de Berg de equilibrio: 14 ítems, máximo 56 puntos; 41-56 independiente, 21-40 marcha con asistencia, 0-20 dependiente en silla de ruedas; <45 puntos indica riesgo de caída.

Test de Tinetti (POMA) evalúa marcha y equilibrio, máximo 28 puntos; <19 indica riesgo alto de caídas; el Timed Up and Go >12-13,5 segundos se asocia a mayor riesgo de caída en adultos mayores.

Facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP): patrones diagonales, técnicas de contracción-relajación, sostener-relajar y ritmo lento; indicada en trastornos neuromusculares para mejorar control motor y amplitud articular.

Concepto Bobath: manejo del tono postural y facilitación del movimiento selectivo; el tratamiento del ACV enfatiza la práctica orientada a la tarea y la repetición intensiva como principio de neuroplasticidad.

Modelo de determinantes sociales de la salud: estructurales (posición socioeconómica, educación, género, etnia) e intermedios (condiciones materiales, factores conductuales, sistema de salud); la OMS los agrupa en el marco de la Comisión de Determinantes Sociales.

Niveles de prevención: primaria (evitar la enfermedad, promoción y protección), secundaria (detección precoz y tratamiento oportuno), terciaria (rehabilitación y limitación del daño), cuaternaria (evitar intervenciones innecesarias).

Recomendación OMS de actividad física: adultos 150-300 minutos semanales de intensidad moderada o 75-150 minutos vigorosa, más 2 sesiones de fortalecimiento muscular; niños y adolescentes 60 minutos diarios moderados a vigorosos.

Conducta sedentaria: la OMS recomienda limitar el tiempo sedentario y reemplazarlo por actividad física de cualquier intensidad; el sedentarismo se define por conductas de vigilia con gasto energético ≤1,5 METs en sedestación o reclinación.

Estudio EPIC y factores de riesgo: tabaquismo, hipertensión, diabetes, obesidad, inactividad física y dieta inadecuada explican la mayor parte de la carga de enfermedades crónicas no transmisibles.

Rehabilitación basada en la comunidad (RBC): estrategia de la OMS que integra salud, educación, medios de vida, social y empoderamiento; el kinesiólogo actúa como facilitador y capacitador de agentes comunitarios.

Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD/DALY) = años de vida perdidos por muerte prematura + años vividos con discapacidad; permiten priorizar intervenciones en salud pública.

Cribado y derivación: el kinesiólogo en atención primaria aplica tamizaje de riesgo cardiovascular, evaluación de caídas en adultos mayores (TUG, estación unipodal) y educación grupal para patologías crónicas.

Cobertura universal y garantías explícitas en salud (GES en Chile): listado priorizado de patologías con plazos de atención garantizados; la rehabilitación integral incluye acceso oportuno y protocolos definidos para patologías musculoesqueléticas, cardíacas y neurológicas.

Escala MRC 0-5: 0 sin contracción, 1 contracción sin movimiento, 2 movimiento sin gravedad, 3 contra gravedad sin resistencia, 4 contra gravedad y resistencia parcial, 5 normal.

Rangos articulares de referencia: flexión de hombro 180°, abducción 180°, flexión de rodilla 135°, dorsiflexión de tobillo 20°, flexión de cadera 120°.

Lachman tiene mayor sensibilidad que el cajón anterior para LCA; el pivot shift tiene mayor especificidad; McMurray negativo no descarta lesión meniscal.

Trendelenburg positivo: debilidad del glúteo medio del lado de apoyo; la cadera contralateral cae en apoyo unipodal de 30 segundos.

Test de Neer y Hawkins-Kennedy exploran pinzamiento subacromial; Jobe explora supraespinoso, Patte infraespinoso y lift-off de Gerber subescapular.

Criterios de Ottawa de tobillo: dolor en maléolo con sensibilidad ósea en los 6 cm distales o incapacidad de dar 4 pasos en urgencias indica radiografía.

Fases de cicatrización: inflamatoria 0-7 días, proliferativa 1-3 semanas, remodelación 3 semanas a 12 meses; la carga progresa según la fase.

Lasègue positivo entre 30° y 70° sugiere radiculopatía L5-S1; Bragard y slump test aumentan la especificidad.

Valores normales: FR 12-20 rpm, SpO2 ≥94% a nivel del mar, PaO2 80-100 mmHg, PaCO2 35-45 mmHg.

PaO2/FiO2 >300 normal, 200-300 lesión leve, 100-200 moderada, <100 grave (criterio de Berlín para SDRA).

mMRC: 0 disnea con ejercicio intenso, 1 al apurar el paso, 2 camina más lento que pares, 3 se detiene a los 100 m, 4 disnea en reposo o al vestirse.

Test de caminata de 6 minutos: contraindicado si FC >120, PAS >180 o PAD >100, SpO2 <85% en reposo; se detiene si SpO2 <80-85% o dolor torácico.

Karvonen: FC objetivo = (FCmáx - FCreposo) × %intensidad + FCreposo; FCmáx = 220 - edad; en rehabilitación cardíaca inicial 40-70% de reserva.

PIM normal > -80 cmH2O en hombres y > -70 en mujeres; valores bajo -60 cmH2O sugieren debilidad muscular respiratoria.

RSBI = FR/VT (litros); <105 respiraciones/min/L predice destete exitoso; >105 sugiere fracaso de la extubación.

Rehabilitación cardíaca en fases I intrahospitalaria, II ambulatoria supervisada 8-12 semanas y III de mantención; contraindicada en angina inestable o IC descompensada.

Glasgow: ocular 1-4, verbal 1-5, motora 1-6, total 3-15; TEC leve 13-15, moderado 9-12, grave ≤8.

Ashworth modificada: 0 sin aumento, 1 ligero, 1+ resistencia en menos de la mitad del arco, 2 en más de la mitad, 3 movimiento pasivo difícil, 4 rigidez.

Brunnstrom 1-7: flacidez, aparición de sinergias, sinergias voluntarias, movimiento fuera de sinergia parcial, sinergia superada, casi normal, normal.

ASIA: A completa, B sensitiva incompleta, C motora incompleta con fuerza <3/5 en más de la mitad de músculos clave, D con ≥3/5, E normal.

Músculos clave: C5 bíceps, C6 extensores de muñeca, C7 tríceps, C8 flexores de dedos, L2 flexores de cadera, L3 cuádriceps, L4 dorsiflexores, L5 extensor largo del dedo gordo, S1 flexores plantares.

Berg: 14 ítems, máximo 56; 41-56 independiente, 21-40 con asistencia, 0-20 dependiente; <45 puntos indica riesgo de caída.

Tinetti máximo 28 puntos; <19 riesgo alto de caídas; TUG >12-13,5 segundos se asocia a mayor riesgo de caída.

FNP usa patrones diagonales y técnicas de contracción-relajación; el concepto Bobath enfatiza el manejo del tono y la práctica orientada a la tarea.

Determinantes sociales: estructurales (posición socioeconómica, educación, género, etnia) e intermedios (condiciones materiales, conductas, sistema de salud).

Prevención primaria evita la enfermedad, secundaria detecta precozmente, terciaria rehabilita y limita el daño, cuaternaria evita intervenciones innecesarias.

OMS: adultos 150-300 min semanales moderados o 75-150 vigorosos más 2 sesiones de fuerza; niños 60 min diarios moderados a vigorosos.

Sedentarismo: conductas de vigilia con gasto ≤1,5 METs en sedestación o reclinación; se recomienda reemplazar el tiempo sedentario por actividad de cualquier intensidad.

RBC (OMS): integra salud, educación, medios de vida, social y empoderamiento; el kinesiólogo actúa como facilitador y capacitador comunitario.

AVAD/DALY = años de vida perdidos por muerte prematura + años vividos con discapacidad; priorizan intervenciones en salud pública.

Cribado en atención primaria: riesgo cardiovascular, evaluación de caídas en adultos mayores con TUG y estación unipodal, educación grupal en crónicos.

GES en Chile: patologías priorizadas con plazos garantizados de atención y protocolos de rehabilitación integral.