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Question 1Kinesiología musculoesquelética
En la evaluación de un paciente con sospecha de lesión del ligamento cruzado anterior, ¿qué prueba es más específica para detectar inestabilidad anterior de la rodilla?
- Signo de Clarke
- Prueba de Lachman Correct answer.
- Prueba de McMurray
- Prueba de Ober
Explanation
La prueba de Lachman se realiza con la rodilla en flexión de 20-30 grados y evalúa el desplazamiento anterior de la tibia respecto al fémur, siendo la más sensible y específica para lesión del LCA. Las demás pruebas exploran estructuras distintas: meniscos, superficie patelar o banda iliotibial.
Question 2Kinesiología musculoesquelética
Un paciente presenta dolor en la cara lateral del codo que aumenta con la extensión resistida de la muñeca y la pronación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Síndrome del túnel cubital
- Bursitis olecraneana
- Epicondilitis lateral Correct answer.
- Epicondilitis medial
Explanation
La epicondilitis lateral o codo de tenista compromete la inserción del extensor radial corto del carpo y se reproduce con la extensión resistida de la muñeca. La epicondilitis medial se relaciona con los flexores y pronadores, no con la extensión.
Question 3Kinesiología musculoesquelética
¿Cuál de los siguientes músculos es el principal flexor de la cadera y también participa en la flexión del tronco?
- Cuadrado lumbar
- Psoas mayor Correct answer.
- Bíceps femoral
- Glúteo mayor
Explanation
El psoas mayor, junto con el ilíaco, forma el iliopsoas, que es el flexor más potente de la cadera y además actúa sobre la columna lumbar contribuyendo a la flexión del tronco. El glúteo mayor es extensor de cadera y el bíceps femoral es flexor de rodilla.
Question 4Kinesiología musculoesquelética
En la exploración del manguito rotador, la prueba de Jobe o de lata vacía evalúa principalmente la integridad de:
- El músculo supraespinoso Correct answer.
- El músculo redondo menor
- El músculo subescapular
- El músculo infraespinoso
Explanation
La prueba de Jobe se ejecuta con el hombro en abducción de 90 grados y rotación interna, resistiendo la elevación; explora la fuerza del supraespinoso. El infraespinoso y el redondo menor se valoran con rotación externa resistida, y el subescapular con la prueba de Gerber.
Question 5Kinesiología musculoesquelética
¿Qué maniobra es más adecuada para detectar una hernia discal lumbar con compromiso radicular L5-S1 durante la exploración física?
- Prueba de Trendelenburg
- Prueba de Lasègue Correct answer.
- Prueba de Thomas
- Prueba de Finkelstein
Explanation
La prueba de Lasègue o elevación de la pierna recta reproduce dolor radicular por tensión del nervio ciático y orienta a compromiso de raíces lumbares bajas. La prueba de Thomas valora el psoas, la de Trendelenburg la función del glúteo medio y la de Finkelstein la tenosinovitis de De Quervain.
Question 6Kinesiología musculoesquelética
Un deportista refiere dolor en la cara anterior de la rodilla que empeora al subir escaleras y al estar sentado mucho tiempo. ¿Qué estructura debe explorarse con mayor atención?
- Ligamento colateral medial
- Menisco lateral
- Articulación patelofemoral Correct answer.
- Tendón del bíceps femoral
Explanation
El dolor anterior que aumenta con la carga en flexión, como subir escaleras o permanecer sentado, es característico del síndrome de dolor patelofemoral. La exploración debe centrarse en la articulación patelofemoral, no en los ligamentos colaterales ni en los meniscos.
Question 7Kinesiología musculoesquelética
¿Cuál es la función principal del músculo glúteo medio durante la marcha?
- Extender la cadera en la fase de despegue
- Rotar internamente la cadera en la fase de contacto
- Flexionar la rodilla en la fase de balanceo
- Estabilizar la pelvis en el plano frontal durante el apoyo monopodal Correct answer.
Explanation
El glúteo medio actúa como abductor de cadera y estabiliza la pelvis evitando su caída contralateral durante el apoyo monopodal, mecanismo conocido como signo de Trendelenburg. Su déficit produce marcha de Trendelenburg, no alteraciones de extensión o flexión de rodilla.
Question 8Kinesiología musculoesquelética
En la evaluación de un esguince de tobillo, la prueba del cajón anterior evalúa la integridad de:
- El tendón de Aquiles
- La sindesmosis tibiofibular
- El ligamento peroneoastragalino anterior Correct answer.
- El ligamento deltoideo
Explanation
La prueba del cajón anterior del tobillo tracciona el pie hacia anterior para valorar el ligamento peroneoastragalino anterior, el más frecuentemente lesionado en el esguince en inversión. La sindesmosis se explora con pruebas de compresión y el tendón de Aquiles con pruebas específicas.
Question 9Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con lumbalgia presenta dolor que se reproduce al realizar la extensión lumbar sostenida y mejora con la flexión. ¿Qué hipótesis biomecánica es más coherente?
- Compresión discal anterior por flexión repetida
- Lesión del músculo recto anterior del abdomen
- Sobrecarga de las articulaciones facetarias posteriores Correct answer.
- Estenosis del canal por hipertrofia facetaria
Explanation
El dolor provocado por la extensión sostenida y aliviado por la flexión sugiere sobrecarga de las articulaciones facetarias posteriores, típica del síndrome facetario. La flexión repetida suele asociarse a mayor carga discal anterior y no explica este patrón.
Question 10Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con hombro doloroso y limitación global de la movilidad pasiva, especialmente en rotación externa, la sospecha principal es:
- Lesión del labrum superior
- Tendinopatía del supraespinoso
- Capsulitis adhesiva Correct answer.
- Parálisis del nervio axilar
Explanation
La capsulitis adhesiva se caracteriza por pérdida global de la movilidad pasiva, con la rotación externa típicamente más limitada. La tendinopatía produce dolor con movilidad conservada y la parálisis del axilar cursa con déficit motor del deltoides.
Question 11Kinesiología musculoesquelética
¿Cuál es el hallazgo clínico más característico de una rotura completa del tendón de Aquiles?
- Prueba de Thompson positiva con ausencia de flexión plantar Correct answer.
- Limitación de la dorsiflexión con el pie en carga
- Dolor selectivo en el maléolo medial
- Disminución de la sensibilidad en el dorso del pie
Explanation
La rotura completa del tendón de Aquiles produce una prueba de Thompson positiva: al comprimir la pantorrilla no se observa flexión plantar del pie. El dolor selectivo en el maléolo medial o la alteración sensitiva dorsal no corresponden al tendón de Aquiles.
Question 12Kinesiología musculoesquelética
En la rehabilitación de un paciente con artroplastia total de cadera por vía posterior, ¿qué movimiento debe restringirse inicialmente para prevenir luxación?
- Extensión de cadera en decúbito prono
- Abducción de cadera con rotación externa
- Flexión de rodilla en sedestación
- Flexión de cadera mayor de 90 grados con rotación interna y aducción Correct answer.
Explanation
La vía posterior presenta mayor riesgo de luxación con flexión de cadera mayor de 90 grados combinada con rotación interna y aducción. Las precauciones buscan evitar esa posición durante las primeras semanas. La abducción con rotación externa es una posición segura.
Question 13Kinesiología musculoesquelética
Un corredor presenta dolor en la cara medial de la tibia que aumenta con la actividad y cede con el reposo, sin signos de fractura. ¿Qué diagnóstico es más probable?
- Tendinopatía aquílea
- Síndrome de estrés tibial medial Correct answer.
- Síndrome del túnel tarsiano
- Fractura por estrés del quinto metatarsiano
Explanation
El dolor medial tibio difuso relacionado con la carga y sin fractura evidente corresponde al síndrome de estrés tibial medial, frecuente en corredores. La fractura por estrés se sospecha con dolor puntual y progresivo, y el túnel tarsiano produce síntomas neuropáticos.
Question 14Kinesiología musculoesquelética
¿Qué prueba valora la estabilidad de la sindesmosis tibiofibular distal?
- Prueba de Thompson
- Prueba de Finkelstein
- Prueba de compresión de la sindesmosis Correct answer.
- Prueba de McMurray
Explanation
La prueba de compresión de la sindesmosis aplica compresión proximal sobre la tibia y peroné para reproducir dolor en la sindesmosis distal. Es útil en el esguince alto de tobillo. Las otras pruebas exploran meniscos, tendón de Aquiles o muñeca.
Question 15Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con sospecha de síndrome del túnel carpiano, ¿qué hallazgo electrofisiológico o clínico apoya mejor el diagnóstico?
- Signo de Tinel positivo en el túnel carpiano Correct answer.
- Parestesias en el territorio del nervio cubital
- Debilidad de la extensión del codo
- Dolor en la cara lateral del codo con la extensión resistida
Explanation
El síndrome del túnel carpiano compromete el nervio mediano y se apoya en el signo de Tinel o Phalen positivos, además de parestesias en el territorio mediano. El dolor lateral del codo con extensión resistida corresponde a epicondilitis.
Question 16Kinesiología musculoesquelética
¿Cuál es el músculo principal responsable de la abducción del hombro en los primeros 15 grados del movimiento?
- Pectoral mayor
- Infraespinoso
- Supraespinoso Correct answer.
- Deltoides
Explanation
El supraespinoso inicia la abducción en los primeros grados y luego actúa junto con el deltoides. Su función como iniciador del movimiento es clave en la biomecánica del hombro. El infraespinoso es rotador externo y el pectoral mayor es aductor y rotador interno.
Question 17Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con dolor lumbar y sospecha de compromiso de la raíz L4 presenta debilidad en la dorsiflexión del pie. ¿Qué músculo debe evaluarse principalmente?
- Tibial anterior Correct answer.
- Flexor largo de los dedos
- Sóleo
- Gastrocnemio
Explanation
La raíz L4 inerva el tibial anterior, principal dorsiflexor del pie, por lo que su debilidad con caída del pie orienta a compromiso L4. El gastrocnemio y el sóleo son flexores plantares y corresponden a S1.
Question 18Kinesiología musculoesquelética
¿Qué estructura se lesiona con mayor frecuencia en el esguince de rodilla por mecanismo en valgo con el pie fijo?
- Ligamento colateral medial Correct answer.
- Ligamento colateral lateral
- Ligamento cruzado posterior
- Meniscos únicamente
Explanation
El estrés en valgo tracciona el compartimento medial y lesiona primero el ligamento colateral medial. El ligamento colateral lateral se lesiona con estrés en varo. El ligamento cruzado posterior requiere un impacto posterior sobre la tibia.
Question 19Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con tendinopatía del manguito rotador, ¿qué hallazgo ecográfico apoya mejor el diagnóstico?
- Derrame articular con erosiones óseas
- Calcificación del ligamento deltoideo
- Engrosamiento e hipoecogenicidad del tendón afectado Correct answer.
- Aumento del espacio subacromial
Explanation
La tendinopatía se caracteriza por engrosamiento, pérdida de la estructura fibrilar e hipoecogenicidad del tendón comprometido. Las erosiones óseas orientan a artropatía inflamatoria y la calcificación deltoidea no es un hallazgo típico.
Question 20Kinesiología musculoesquelética
¿Cuál es el objetivo principal del fortalecimiento excéntrico en la tendinopatía crónica del tendón de Aquiles?
- Aumentar la flexibilidad pasiva del tríceps sural
- Aumentar la inflamación local para favorecer la cicatrización
- Estimular la remodelación del tendón y mejorar la capacidad de carga Correct answer.
- Inmovilizar la articulación para reducir el dolor
Explanation
El ejercicio excéntrico aplica carga controlada que estimula la remodelación tendinosa y mejora la tolerancia a la carga en la tendinopatía crónica. No busca aumentar la inflamación ni inmovilizar, y la flexibilidad pasiva es un objetivo secundario.
Question 21Kinesiología musculoesquelética
Un paciente presenta dolor en la región trocantérica que aumenta al apoyarse sobre el lado afectado y al subir escaleras. ¿Qué estructura es más probable que esté comprometida?
- Tendones glúteo medio y menor en su inserción trocantérica Correct answer.
- Tendón del psoas en la cadera
- Ligamento redondo de la cadera
- Tendón del recto femoral en la espina ilíaca
Explanation
La tendinopatía glútea compromete la inserción de los tendones glúteo medio y menor en el trocánter mayor, con dolor al apoyo monopodal y a la carga. El psoas y el recto femoral tienen localizaciones y patrones de dolor diferentes.
Question 22Kinesiología musculoesquelética
En la valoración de la marcha de un paciente con pie caído por lesión del nervio peroneo común, ¿qué fase se altera más y qué compensación es típica?
- Fase de contacto inicial con hiperextensión de rodilla
- Fase de apoyo medio con flexión plantar excesiva
- Fase de balanceo con circunducción de la pierna y elevación excesiva de la cadera Correct answer.
- Fase de despegue con inversión forzada del pie
Explanation
El pie caído impide la dorsiflexión durante el balanceo, por lo que el paciente compensa con circunducción y elevación pélvica para evitar el arrastre del pie. La fase de apoyo no es la más afectada, ya que el déficit es principalmente en el despeje del pie.
Question 23Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con sospecha de lesión del labrum acetabular presenta dolor inguinal profundo y chasquido con rotación. ¿Qué prueba es más útil para reproducir los síntomas?
- Prueba de Thomas
- Prueba de Trendelenburg
- Prueba de Ober
- Prueba de FADIR (flexión, aducción y rotación interna) Correct answer.
Explanation
La prueba de FADIR provoca pinzamiento anterior y reproduce el dolor en lesiones del labrum acetabular o conflicto femoroacetabular. La prueba de Thomas valora el psoas, la de Ober la banda iliotibial y la de Trendelenburg el glúteo medio.
Question 24Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con rotura del tendón supraespinoso de espesor completo, ¿qué patrón de movimiento esperaría encontrar en la evaluación funcional?
- Abducción activa limitada con signo de brazo caído y conservación de la movilidad pasiva Correct answer.
- Dolor exclusivo en la cara posterior del hombro sin déficit motor
- Debilidad aislada de la rotación interna con movilidad conservada
- Pérdida global de la movilidad pasiva en todas las direcciones
Explanation
La rotura completa del supraespinoso produce déficit de la abducción activa con signo de brazo caído, mientras la movilidad pasiva puede conservarse o superar a la activa. La pérdida global de movilidad pasiva corresponde a capsulitis adhesiva.
Question 25Kinesiología musculoesquelética
¿Qué factor biomecánico explica mejor la mayor frecuencia de lesiones del ligamento cruzado anterior en deportistas femeninas durante los cambios de dirección?
- Mayor ángulo Q y valgo dinámico de rodilla con menor control neuromuscular Correct answer.
- Menor laxitud ligamentosa generalizada
- Aumento de la fuerza de los isquiosurales respecto a los cuádriceps
- Mayor rigidez del tendón de Aquiles
Explanation
El mayor ángulo Q y el valgo dinámico de rodilla, junto con un control neuromuscular insuficiente, aumentan la carga en valgo y el riesgo de lesión del LCA. Un mayor control del valgo y la activación de isquiosurales son factores protectores.
Question 26Kinesiología musculoesquelética
En la evaluación de un paciente con sospecha de rotura del ligamento cruzado posterior, ¿qué prueba es más específica para valorar la traslación posterior de la tibia respecto del fémur?
- Prueba de McMurray con rotación interna y externa
- Prueba del cajón posterior con rodilla a 90 grados de flexión Correct answer.
- Prueba de Lachman realizada a 30 grados de flexión
- Prueba de Thessaly con carga monopodal y rotación
Explanation
El cajón posterior se realiza con la rodilla flexionada 90 grados y el pie estabilizado, y explora directamente la traslación posterior de la tibia, que es el desplazamiento que produce la insuficiencia del ligamento cruzado posterior. La prueba de Lachman valora el ligamento cruzado anterior, mientras que McMurray y Thessaly exploran meniscos. Un cajón posterior aumentado respecto al lado sano confirma la inestabilidad posterior.
Question 27Kinesiología musculoesquelética
Un paciente de 45 años consulta por dolor en la cara lateral del codo que aumenta al extender la muñeca contra resistencia y al sujetar objetos. ¿Qué estructura es la más probablemente comprometida?
- Ligamento colateral medial del codo
- Tendón del flexor radial del carpo en su inserción epitroclear
- Nervio cubital en el canal epitrocleoolecraneano
- Tendón del extensor radial corto del carpo en su inserción epicondílea lateral Correct answer.
Explanation
El cuadro descrito corresponde a una epicondilalgia lateral, en la que se afecta el tendón común de los extensores, con el extensor radial corto del carpo como estructura más frecuentemente implicada en su inserción en el epicóndilo lateral. El dolor se reproduce con la extensión resistida de la muñeca y con la prensión. La cara medial y el nervio cubital producen otra semiología distinta.
Question 28Kinesiología musculoesquelética
¿Qué maniobra evalúa de forma más directa la integridad del ligamento colateral medial de la rodilla?
- Prueba de Apley en decúbito prono
- Cajón anterior a 90 grados de flexión
- Estrés en varo con la rodilla en extensión completa
- Estrés en valgo con la rodilla a 30 grados de flexión Correct answer.
Explanation
El estrés en valgo aplicado con la rodilla en 30 grados de flexión aísla relativamente el ligamento colateral medial, ya que en extensión completa colaboran también estructuras posteromediales y la cápsula. La apertura medial aumentada respecto al lado contralateral indica insuficiencia de ese ligamento. El estrés en varo explora el compartimento lateral.
Question 29Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con fractura de Colles consolidada, ¿qué déficit funcional esperaría encontrar con mayor frecuencia durante la rehabilitación?
- Hiperextensión pasiva de la muñeca sin dolor
- Pérdida selectiva de la abducción del pulgar por lesión del nervio mediano
- Aumento de la fuerza de prensión respecto al lado sano
- Limitación de la supinación y de la extensión de muñeca Correct answer.
Explanation
La fractura de Colles desplaza el fragmento distal en dirección dorsal e impacta la superficie articular, de modo que la consolidación suele dejar rigidez en flexión palmar y en supinación. La rehabilitación se orienta a recuperar extensión de muñeca y pronosupinación. La fuerza de prensión habitualmente disminuye, no aumenta.
Question 30Kinesiología musculoesquelética
¿Qué músculo es el principal flexor de la cadera cuando esta se encuentra en flexión de 90 grados y se solicita su flexión contra resistencia?
- Bíceps femoral porción corta
- Psoas ilíaco Correct answer.
- Aductor mayor
- Glúteo mayor
Explanation
El psoas ilíaco es el flexor más potente de la cadera y mantiene esa función en todo el arco, incluso con la cadera ya flexionada. El glúteo mayor es extensor y el aductor mayor actúa principalmente en la aducción y extensión. La porción corta del bíceps femoral es biarticular y no es flexora de cadera.
Question 31Kinesiología musculoesquelética
Un paciente presenta dolor y crepitación en la cara anterior de la rodilla al ascender escaleras, con dolor a la compresión de la rótula contra el fémur. ¿Qué estructura articular es la fuente más probable del síntoma?
- Tendón del bíceps femoral
- Ligamento colateral lateral
- Receso poplíteo
- Articulación patelofemoral Correct answer.
Explanation
El dolor anterior de rodilla que empeora con la carga en flexión y se reproduce con la compresión patelar orienta a patología de la articulación patelofemoral, donde las fuerzas de contacto aumentan al subir escaleras. La crepitación y el dolor a la compresión apoyan ese origen. Las demás estructuras se localizan en compartimentos distintos.
Question 32Kinesiología musculoesquelética
¿Qué prueba se utiliza para valorar la estabilidad anterior del hombro mediante la traslación de la cabeza humeral sobre el glenoides?
- Prueba de Jobe con rotación interna
- Prueba de aprehensión anterior con abducción y rotación externa Correct answer.
- Prueba de Neer de flexión pasiva
- Prueba de Speed en supinación
Explanation
La prueba de aprehensión coloca el brazo en abducción y rotación externa, posición en que la cabeza humeral se desplaza anteriormente y reproduce la sensación de inestabilidad en lesiones anteroinferiores. Neer y Jobe exploran el conflicto subacromial y el supraespinoso, y Speed valora la porción larga del bíceps.
Question 33Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con fascitis plantar, ¿qué hallazgo clínico es más característico durante la exploración?
- Parestesias en el primer espacio interdigital con signo de Tinel positivo
- Dolor en el tendón de Aquiles que cede con la flexión dorsal del pie
- Dolor a la palpación en la tuberosidad medial del calcáneo que aumenta con los primeros pasos matinales Correct answer.
- Dolor difuso en el mediopié que mejora con la carga prolongada
Explanation
La fascitis plantar produce dolor en la inserción medial de la fascia en el calcáneo, típicamente más intenso con los primeros pasos de la mañana o tras el reposo. La palpación selectiva de esa zona reproduce el síntoma. Las parestesias y el dolor aquiliano corresponden a otras entidades.
Question 34Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con artrosis de rodilla presenta dolor que aumenta con la carga y limitación progresiva de la flexión. ¿Qué objetivo prioritario debe plantearse en la fase inicial del tratamiento kinésico?
- Mejorar el control del dolor y recuperar el rango de flexión mediante movilización y ejercicio progresivo Correct answer.
- Priorizar el fortalecimiento isométrico máximo en extensión contra resistencia elevada desde la primera sesión
- Indicar reposo absoluto en cama hasta que ceda el dolor
- Sustituir el ejercicio por ultrasonido terapéutico como tratamiento único
Explanation
En la artrosis de rodilla el ejercicio terapéutico y la movilización son el núcleo del manejo conservador, comenzando por modular el dolor y recuperar movilidad antes de aumentar cargas. El reposo prolongado favorece la rigidez y la pérdida de fuerza. La progresión de la carga debe ser gradual y no máxima desde el inicio.
Question 35Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con síndrome de pinzamiento subacromial, ¿qué patrón de movimiento escapular esperaría encontrar con mayor frecuencia durante la elevación del brazo?
- Retracción escapular sostenida durante toda la elevación
- Aumento aislado de la rotación inferior escapular sin alteración del ritmo
- Elevación clavicular sin cambios en la inclinación escapular
- Predominio de la rotación superior con menor participación de la rotación posterior de la escápula Correct answer.
Explanation
En el pinzamiento subacromial suele observarse una alteración del ritmo escapulohumeral, con menor rotación posterior y menor inclinación posterior de la escápula, lo que reduce el espacio subacromial. La escápula tiende a mantener una posición más elevada y anterior. La rehabilitación busca restablecer la rotación superior coordinada y el control de la porción inferior del trapecio y el serrato.
Question 36Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con lumbalgia presenta dolor que aumenta al sentarse y mejora al caminar, con disminución del dolor al flexionar el tronco. ¿Qué interpretación es más coherente con este patrón?
- Predominio de disfunción facetaria que mejora con la extensión
- Predominio de mecanismos de compresión discal o estenosis que se alivian con la flexión Correct answer.
- Lesión inflamatoria del sacroilíaco que empeora con el reposo nocturno
- Contractura aislada del cuadrado lumbar sin relación posicional
Explanation
El dolor que empeora con la sedestación y mejora con la marcha y la flexión sugiere que la carga axial y la extensión aumentan la compresión sobre estructuras anteriores, como el disco, y que la flexión amplía el canal. Este patrón es compatible con patología discal o estenosis lumbar. La disfunción facetaria suele mejorar con la flexión y empeorar con la extensión.
Question 37Kinesiología musculoesquelética
En la rehabilitación de un paciente operado por rotura del tendón supraespinoso, ¿qué criterio es más adecuado para progresar hacia ejercicios activos contra resistencia?
- Aumento del rango pasivo por encima de 150 grados sin valorar la fuerza
- Tiempo transcurrido desde la cirugía como único criterio
- Ausencia de dolor significativo y control activo del movimiento sin compensación escapular Correct answer.
- Presencia de dolor leve que se mantiene estable durante el ejercicio
Explanation
La progresión de la carga tras una reparación del manguito rotador debe basarse en criterios clínicos y funcionales, no solo cronológicos: dolor controlado, movimiento activo sin compensaciones y buena calidad de activación muscular. El dolor persistente durante el ejercicio indica que la carga supera la tolerancia del tendón. El rango pasivo por sí solo no garantiza capacidad de carga.
Question 38Kinesiología musculoesquelética
Un paciente presenta dolor en la región inguinal que aumenta con la rotación interna y la flexión de la cadera, con limitación de la rotación interna en comparación con el lado sano. ¿Qué diagnóstico es más probable?
- Bursitis trocantérica
- Pinzamiento femoroacetabular Correct answer.
- Tendinopatía del glúteo medio
- Síndrome piriforme
Explanation
El dolor inguinal profundo con limitación de la rotación interna y dolor provocado por la flexión combinada con rotación interna y aducción orienta a pinzamiento femoroacetabular. La limitación de la rotación interna es un hallazgo frecuente en esta entidad. Las otras patologías se localizan en la cara lateral o posterior de la cadera.
Question 39Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con fractura distal del radio tratada de forma conservadora, ¿qué precaución es prioritaria durante las primeras semanas de rehabilitación?
- Evitar cargas axiales y movilizaciones que comprometan la estabilidad del foco de fractura Correct answer.
- Iniciar de inmediato fortalecimiento contra resistencia máxima de la muñeca
- Realizar movilizaciones pasivas forzadas para ganar rango rápidamente
- Suspender todo ejercicio hasta la retirada definitiva del material de osteosíntesis
Explanation
Durante la consolidación inicial debe protegerse el foco de fractura, evitando cargas axiales y movilizaciones que puedan desplazar el fragmento. Se puede trabajar movilidad de dedos y control edema mientras se respeta la estabilidad. El fortalecimiento máximo y las movilizaciones forzadas son contraindicados en esa fase.
Question 40Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con lesión del nervio peroneo común presenta debilidad para la dorsiflexión y eversión del pie. ¿Qué consecuencia funcional esperaría durante la marcha?
- Hiperreflexia del reflejo aquiliano
- Aumento de la flexión plantar que compensa el déficit
- Contacto inicial con el talón exagerado y pisada silenciosa
- Contacto inicial con el antepié y riesgo de tropiezo por falta de despeje del pie Correct answer.
Explanation
La debilidad de los dorsiflexores y evertidores produce pie caído, con incapacidad para mantener el pie en dorsiflexión durante el balanceo. Esto lleva a un contacto inicial con el antepié o el borde lateral y a un mayor riesgo de tropiezo. El reflejo aquiliano depende del nervio tibial y no se altera por esta lesión.
Question 41Kinesiología musculoesquelética
¿Qué estructura limita principalmente la rotación externa de la cadera cuando esta se encuentra en extensión?
- Músculo piriforme
- Ligamento redondo
- Tendón del glúteo menor
- Ligamento iliofemoral Correct answer.
Explanation
El ligamento iliofemoral es una de las estructuras capsulares más resistentes del cuerpo y se tensa en extensión y rotación externa, limitando ese movimiento. El ligamento redondo se ubica intraarticular y no es un restrictivo capsular principal. El piriforme es un rotador externo y no un limitante pasivo primario.
Question 42Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con epicondilalgia medial presenta dolor al flexionar la muñeca y pronar el antebrazo contra resistencia. ¿Qué músculo se explora principalmente con esa maniobra?
- Pronador redondo y flexor radial del carpo Correct answer.
- Ancóneo
- Extensor radial corto del carpo
- Supinador
Explanation
La epicondilalgia medial afecta el tendón común de los flexores y pronadores en el epicóndilo medial, y la flexión de muñeca con pronación resistida explora el pronador redondo y el flexor radial del carpo. El supinador y el extensor radial corto pertenecen al compartimento lateral. El ancóneo actúa en la extensión del codo.
Question 43Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con esguince lateral de tobillo de grado II, ¿qué hallazgo clínico apoya mejor la indicación de progresar hacia carga completa?
- Dolor controlado, capacidad de apoyo monopodal estable y ausencia de derrame significativo Correct answer.
- Inestabilidad subjetiva al caminar en terreno irregular
- Dolor que aparece solo al realizar saltos
- Persistencia de edema maleolar con dolor a la palpación del ligamento
Explanation
La progresión a carga completa se guía por criterios funcionales: dolor controlado, control del edema, capacidad de apoyo monopodal sin inestabilidad y ausencia de derrame relevante. Estos signos indican que el tejido tolera la carga. La persistencia de edema doloroso o la inestabilidad sugieren mantener una fase más protegida.
Question 44Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con tendinopatía del manguito rotador refiere dolor nocturno que interfiere con el sueño. ¿Qué medida inicial es más razonable dentro del plan kinésico?
- Suspender todo ejercicio activo de forma indefinida
- Aumentar la resistencia de los ejercicios hasta provocar dolor durante la noche
- Indicar inmovilización completa con cabestrillo durante seis semanas
- Ajustar la posición de descanso y modular la carga de ejercicio según la irritabilidad del tendón Correct answer.
Explanation
En las tendinopatías el dolor nocturno refleja alta irritabilidad, por lo que se ajusta la carga y se corrige la posición de descanso para evitar compresiones prolongadas. La inmovilización prolongada y el reposo indefinido favorecen la rigidez y la atrofia. Aumentar la carga hasta provocar dolor nocturno empeora el cuadro.
Question 45Kinesiología musculoesquelética
Un paciente presenta dolor lumbar que se reproduce con la extensión y la rotación ipsilateral del tronco, con alivio en flexión. ¿Qué estructura es la más probablemente implicada?
- Articulaciones facetarias lumbares Correct answer.
- Disco intervertebral posterior
- Articulación sacroilíaca
- Músculo iliopsoas
Explanation
El dolor reproducido por extensión y rotación ipsilateral, con alivio en flexión, es característico de disfunción facetaria lumbar, ya que esas posiciones cargan las carillas articulares. La patología discal suele empeorar con la flexión y la carga axial. El iliopsoas y la sacroilíaca tienen provocaciones distintas.
Question 46Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con rotura del tendón distal del bíceps, ¿qué hallazgo clínico es más característico?
- Limitación aislada de la pronación sin alteración de la fuerza de flexión
- Dolor selectivo en la cara medial del codo con Tinel positivo
- Pérdida completa de la sensibilidad en el territorio del nervio mediano
- Signo de Popeye con ascenso del vientre muscular al flexionar el codo Correct answer.
Explanation
La rotura distal del bíceps produce el signo de Popeye, con ascenso del vientre muscular hacia el brazo y pérdida de la prominencia del tendón en el pliegue del codo. La flexión y la supinación pierden fuerza. Los síntomas sensitivos y el Tinel corresponden a neuropatías compresivas, no a esta lesión.
Question 47Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con artroplastia total de rodilla presenta déficit de extensión activa con buen rango pasivo. ¿Qué interpretación es más probable?
- Déficit de control neuromuscular del cuádriceps más que un bloqueo mecánico articular Correct answer.
- Rotura del tendón rotuliano con pérdida del reflejo rotuliano
- Adherencia capsular posterior que impide la extensión pasiva
- Lesión del nervio tibial que anula la sensibilidad plantar
Explanation
Cuando el rango pasivo de extensión es adecuado pero el paciente no logra la extensión activa, el problema suele ser de control y fuerza del cuádriceps, frecuente tras la cirugía. Un bloqueo mecánico limitaría también la extensión pasiva. La lesión del tendón rotuliano y la neuropatía tibial tienen otras manifestaciones.
Question 48Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con sospecha de inestabilidad multidireccional del hombro, ¿qué combinación de hallazgos apoya mejor el diagnóstico?
- Dolor selectivo a la abducción resistida con Jobe positivo
- Dolor a la palpación de la corredera bicipital con Speed positivo
- Aumento de la traslación en varias direcciones con signo de surco positivo y laxitud generalizada Correct answer.
- Limitación de la rotación externa pasiva con signo de Neer positivo
Explanation
La inestabilidad multidireccional se caracteriza por traslación aumentada en más de una dirección, signo de surco positivo y frecuente laxitud ligamentaria generalizada. Las pruebas de Jobe, Neer y Speed exploran el manguito, el pinzamiento subacromial y el bíceps, respectivamente, y no la inestabilidad multidireccional. La limitación de la rotación externa pasiva sugiere capsulitis adhesiva.
Question 49Kinesiología musculoesquelética
Un paciente con fractura de cadera operada presenta dolor inguinal al apoyo y marcha con Trendelenburg. ¿Qué factor explica mejor este patrón?
- Lesión del nervio femoral con pérdida de la extensión de rodilla
- Insuficiencia del ligamento redondo
- Déficit de los abductores de cadera por dolor y desuso posoperatorio Correct answer.
- Acortamiento del psoas que limita la extensión de cadera
Explanation
La marcha de Trendelenburg indica insuficiencia de los abductores de cadera, frecuente tras cirugía por fractura de cadera debido al dolor, la inhibición y el desuso. El dolor inguinal al apoyo refleja intolerancia a la carga. La lesión del nervio femoral afectaría la extensión de rodilla y el psoas no es el principal responsable del Trendelenburg.
Question 50Kinesiología musculoesquelética
En un paciente con lesión del ligamento cruzado anterior, ¿qué hallazgo en la prueba de Lachman es más sugestivo de rotura completa?
- Dolor aislado en la interlínea medial sin traslación
- Aumento de la traslación posterior con tope firme
- Desplazamiento anterior aumentado con tope blando y ausencia de freno definido Correct answer.
- Desplazamiento anterior mínimo con tope firme
Explanation
La rotura completa del ligamento cruzado anterior se manifiesta con traslación anterior aumentada y un tope blando o ausente, porque se pierde el freno ligamentario. Un desplazamiento mínimo con tope firme corresponde a un ligamento competente o a una lesión parcial. La traslación posterior se relaciona con el ligamento cruzado posterior.