Odontología (pregrado FOUCh)
Este dominio evalúa la formación de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile: diagnóstico integrado, cariología, periodoncia, endodoncia, cirugía, prótesis, odontopediatría, bioseguridad y salud pública oral. Las preguntas plantean un caso breve y piden la conducta más segura y costo-efectiva, no la más sofisticada.
Cariología y decisión mínimamente invasiva
ICDAS II distingue caries inicial (1-2), microcavidad (3) y lesiones cavitadas o con sombra dentinaria (4-6); la actividad se juzga por textura, brillo y biofilm, no por el tamaño radiográfico. El riesgo se estratifica con lesiones activas, dieta, flujo salival y control de biofilm; la xerostomía y la alta frecuencia de azúcar lo elevan. El sellante se indica en fosas profundas de alto riesgo; el flúor de alta concentración y el control dietético son la base en lesiones no cavitadas; el diamino de plata (SDF) detiene lesiones cavitadas cuando no se puede restaurar de inmediato.
Periodoncia y endodoncia
La clasificación de 2017 exige estadio (I-IV según pérdida de inserción y dientes perdidos por periodontitis) y grado (A-C según progresión). El PSI tamiza, no diagnostica. Tras raspado y alisado radicular se reevalúa a las 6-8 semanas antes de decidir cirugía. En endodoncia, el diagnóstico pulpar y periapical precede a la longitud de trabajo, confirmada con localizador apical y radiografía; la irrigación combina hipoclorito y EDTA, y la restauración definitiva no debe postergarse.
Cirugía y bioseguridad
La exodoncia exige valorar dificultad, vecindad del nervio alveolar inferior y control del paciente anticoagulado. La esterilización se verifica con indicadores químicos y biológicos, y las precauciones estándar se aplican a todo paciente.
Ejemplo razonado
Paciente de 24 años con dos lesiones cavitadas de dentina activas, manchas blancas activas, cinco ingestas de azúcar al día y xerostomía por antidepresivo. Razonamiento: hay lesiones activas y factores biológicos y conductuales, luego el riesgo es alto. Conducta: restaurar las cavitadas con técnica adhesiva, aplicar barniz de flúor trimestral, indicar pasta fluorada de alta concentración, reducir la frecuencia de azúcar, derivar por xerostomía y reevaluar a los tres meses. La respuesta que solo restaura y cita en un año omite el manejo del riesgo.
Errores que cuestan puntos
Confundir ICDAS 3 con 4; usar la radiografía como único indicador de actividad; indicar endodoncia sin pruebas de vitalidad; diagnosticar periodontitis con el PSI; prescribir antibióticos para caries; omitir consentimiento o verificación de la esterilización.