Registered Dietitian (China) case studies
Registered Dietitian (China) · Put your knowledge to work in context.
The Chinese Registered Dietitian (注册营养师) credential is a professional qualification for people who assess nutritional status, design and deliver medical nutrition therapy, and run nutrition programmes in hospitals, community health services, schools, food service and industry. Candidates are typically graduates in nutrition, food science, medicine or a closely related field who need to demonstrate both scientific depth and practical judgement. The examination is delivered in Chinese as multiple-choice questions spanning eight domains: basic nutrition science; food science and food safety; nutrition assessment and dietary guidance; nutritional management of disease; community nutrition and public health; nutrition across the life cycle; food service and nutrition management; and professional practice and ethics. Disease management and basic science together carry the largest share, so they deserve the most study time, but the smaller domains are where well-prepared candidates lose easy marks. Topics on this exam: Basic Nutrition Science (macronutrients, micronutrients, energy metabolism, digestion and absorption, nutritional biochemistry), Food Science and Food Safety (food composition, processing effects on nutrients, food hygiene, additives, contamination), Nutrition Assessment and Dietary Guidance (anthropometry, biochemical and clinical assessment, dietary intake methods, dietary reference intakes, dietary guidelines), Nutritional Management of Disease (medical nutrition therapy for chronic disease, metabolic disorders, gastrointestinal and renal disease, critical care), Community Nutrition and Public Health (nutrition surveillance, nutrition education and promotion, maternal and child nutrition, nutrition policy and programs), Nutrition Across the Life Cycle (pregnancy and lactation, infancy, childhood and adolescence, adulthood, aging), Food Service and Nutrition Management (institutional food service systems, menu planning, food cost and procurement, quality and safety management), and Professional Practice and Ethics (scope of practice, communication and counseling, research methods and evidence appraisal, ethics and regulations). The Registered Dietitian (China) case studies are 5 cases and about 1,118 words.
1糖尿病肾病 CKD 4 期合并体重下降：限蛋白、限钾限磷与家属「进补」诉求的平衡
患者男性，58岁，退休工人，身高170 cm，体重68 kg，3个月前体重75 kg。2型糖尿病病史12年，合并糖尿病肾病CKD 4期，eGFR 22 mL/min/1.73 m²，尚未进入透析。近2个月食欲明显下降，每餐仅进食半碗米饭和少量青菜。实验室检查：血清白蛋白32 g/L，前白蛋白0.18 g/L，血钾5.6 mmol/L，血磷1.85 mmol/L，血碳酸氢根18 mmol/L，血钙2.05 mmol/L，HbA1c 8.3%，24小时尿蛋白定量2.1 g，血肌酐310 μmol/L。用药包括门冬胰岛素30注射液早16 U、晚12 U，缬沙坦80 mg每日1次，碳酸钙咀嚼片600 mg每日3次随餐嚼服，复方α-酮酸片每次2片、每日3次随餐服用。体格检查：血压145/85 mmHg，双下肢无水肿，上臂围26 cm，三头肌皮褶厚度8 mm。连续3天24小时回顾法调查显示平均每日能量摄入约1500 kcal、蛋白质约30 g，主食为精白米面，蔬菜每日约500 g，其中含香蕉1根、橙子1个，饮水约1500 mL。患者听邻居说“肾病要少吃肉，否则肾坏得快”，故长期限制荤食；家属认为患者“太瘦、营养跟不上”，自行购买乳清蛋白粉，并每天炖甲鱼汤督促其饮用。患者否认吸烟饮酒，日常仅室内散步约20分钟。请结合上述资料回答问题。. 针对血钾 5.6 mmol/L、血磷 1.85 mmol/L 和碳酸氢根 18 mmol/L，请给出具体的膳食调整措施（至少包含 3 条食物层面的替换方案），并说明为什么必须同时限制含磷添加剂。.
275 words, about 1 min2孕 27 周新诊断妊娠期糖尿病：能量设定、分餐设计与何时启动胰岛素
孕妇32岁，公司职员，G1P0，孕27周+3。孕前体重62 kg，身高160 cm，孕前BMI 24.2；自然受孕，孕早期有轻度恶心，孕中期食欲明显好转，现孕期累计增重11 kg。因常规筛查行75 g OGTT：空腹血糖5.6 mmol/L，服糖后1小时10.8 mmol/L，2小时9.1 mmol/L。B超提示胎儿腹围相当于孕29周+，羊水指数正常，胎盘位置正常。既往体健，无高血压、无甲状腺疾病，其母亲患2型糖尿病；孕期未补充铁剂，血红蛋白112 g/L。目前未使用任何降糖药物，空腹血糖复测两次为5.4、5.7 mmol/L，餐后2小时血糖在6.8～8.9 mmol/L之间波动。日常饮食：早餐白粥2碗配咸菜，上午加餐甜面包1个，午餐米饭2碗（生重约200 g）加少油炒菜，下午常喝含糖奶茶一杯，晚餐面条一碗，夜间常因饥饿加餐饼干数块；每日步数约3000步，几乎无其他运动。患者担心“少吃会让胎儿长不大”，明确表示不愿意减少主食，情绪焦虑，由丈夫陪同就诊，询问是否需要住院治疗。请根据上述资料回答问题。. 根据 75 g OGTT 结果判断该孕妇是否可诊断为妊娠期糖尿病，说明诊断依据；并评估其孕前 BMI 与本次孕期增重是否适宜。.
288 words, about 1 min3中学食堂蛋炒饭相关呕吐事件：病因判断、HACCP 关键控制点与法定报告
请指出该食堂加工过程中的关键失误，并为其设计关键控制点（CCP）及监控与纠偏措施。. 最可能病因 蜡样芽孢杆菌（Bacillus cereus）呕吐型食物中毒，由耐热毒素 cereulide 引起，即典型的「炒饭综合征」。 2.
181 words, under 1 min4独居老人营养筛查：BMI 正常、白蛋白偏低，如何区分炎症与营养不良
某社区卫生服务中心开展65岁以上老年人营养风险筛查。受试者为女性，72岁，独居，丧偶，退休金有限。身高158 cm，现体重55 kg，6个月前体重62 kg。近3个月因“牙口不好，嚼不动肉”进食量减少约一半，以白粥、面条为主，几乎不吃肉和蔬菜，每日外出活动明显减少。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1个月因急性加重住院治疗1次，目前仍感乏力。体格检查：双下肢轻度凹陷性水肿，小腿围30 cm，握力18 kg（低于同性别同年龄人群第10百分位），可下床在室内活动但基本不出门，无痴呆、无抑郁表现。实验室检查：血清白蛋白30 g/L，前白蛋白0.15 g/L，C反应蛋白38 mg/L，血红蛋白108 g/L，淋巴细胞计数1.0×10⁹/L，血肌酐正常。社区医生认为“白蛋白低就是营养不良”，建议静脉输注白蛋白；家属则希望开一些“营养针”。请根据上述资料回答问题。. 请计算该老人的 BMI，使用 MNA-SF 逐项评分并给出筛查结论，同时说明 BMI 在该患者身上的局限性。.
265 words, about 1 min5保健品企业讲座邀约与厂方资助研究：执业边界、利益冲突与阴性结果的处理
某三甲医院临床营养科营养师李某，受一家保健品公司邀请，周末以“专家”身份参加社区健康讲座。公司要求李某在PPT中使用“本产品可替代降糖药，坚持三个月可停用胰岛素”的表述，并承诺按讲课场次支付报酬；公司仅提供产品成分表（苦瓜提取物、铬酵母、膳食纤维），拒绝提供任何人体的试验资料。李某所在医院规定：医务人员对外授课须提前5个工作日报备，接受企业资助的活动需经科主任与医务处审批，不得为商业产品代言。李某尚未报备，公司已将讲课海报发布到社区微信群，海报上印有李某的医院职务和“某三甲医院营养专家”字样，预计现场有约60名糖尿病患者，其中多名正在使用胰岛素。同一科室的另一位同事正在进行一项评价该产品对2型糖尿病患者血糖影响的试验，由该公司资助，设计为随机对照，但未设安慰剂对照、未设盲，主要结局指标为“患者主观有效率”，尚未在平台注册，也未提及伦理审批。请回答问题。. 核心问题 违法宣称 ：「可替代降糖药、三个月停用胰岛素」属于疾病治疗功效宣称。《食品安全法》《广告法》规定保健食品不得宣称疾病预防、治疗功能，普通食品更不得宣称保健功能；讲课中作此表述，讲师与主办方都可能承担法律责任。 超出执业范围 ：营养师的职责是营养评估、营养诊断与营养治疗，不得擅自更改降糖药物方案；是否停用胰岛素必须由内分泌科医师依据血糖、C 肽、并发症等综合判断。现场有多名正在使用胰岛素的患者，错误建议可导致酮症酸中毒或严重低血糖。 利益冲突与单位制度 ：以三甲医院专家身份为特定商品背书并收取报酬，违反医院对外授课报备制度与《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，也会损害公众对医疗机构的信任。海报擅自使用其医院职务，属于机构名义被商业化使用。 信息不对称 ：企业拒绝提供任何人体研究资料，仅凭成分表无法支持疗效宣称，讲者不具备做循证判断的基础。 2.
109 words, under 1 min