Examen Estatal de Pediatría cheat sheet

Peso: pierde 5-10% en primeros días y lo recupera hacia los 10-14 días; duplica el peso a los 4-5 meses y lo triplica al año.

Talla al nacer ~50 cm; aumenta ~25 cm el primer año, ~12 cm el segundo y ~6 cm/año entre los 3 y la pubertad.

Perímetro cefálico: ~35 cm al nacer, +12 cm el primer año y +10 cm en el segundo; fontanela anterior cierra entre 9 y 18 meses.

Fórmula de talla diana: (talla padre + talla madre ± 6,5 cm)/2, con ±6,5 cm para sexo masculino y femenino respectivamente.

Hitos: sostén cefálico 3 meses, sedestación 6-8 meses, gateo 9 meses, bipedestación 12 meses, marcha autónoma 12-15 meses, palabras 12 meses, frases 24 meses.

Dentición: primer diente ~6 meses; fórmula de dientes temporales = edad en meses − 6 (hasta ~24 dientes).

Reflejos primitivos (Moro, succión, prensión) desaparecen entre 3 y 6 meses; su persistencia sugiere patología neurológica.

Percentil <3 o >97 o velocidad de crecimiento anómala obliga a valorar talla baja/baja estatura familiar, constitucional o patológica.

Apgar se puntúa al minuto 1 y 5 (y 10 si <7): frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono, reflejos y color; no predice pronóstico individual.

Reanimación neonatal: 30 s de evaluación inicial, ventilación con presión positiva si apnea o FC <100 lpm; compresiones si FC <60 tras ventilación eficaz.

Ictericia fisiológica: aparece tras 24 h, pico al 3-5.º día en término y 5-7.º en pretérmino, bilirrubina indirecta, resuelve en 1-2 semanas.

Ictericia patológica: inicio <24 h, bilirrubina >percentil 95 para edad, ascenso >0,2 mg/dL/h, directa elevada o >2 semanas de duración.

Sepsis neonatal precoz (<72 h): Streptococcus agalactiae y E. coli; factores de riesgo: rotura de membranas >18 h, fiebre materna, colonización por EGB.

Tamizaje neonatal: TSH y fenilcetonuria en las primeras 48-72 h tras inicio de alimentación; audición y oximetría (cardiopatías críticas) antes del alta.

Prematuridad: extremo <28 semanas, muy pretérmino 28-31, moderado 32-33, tardío 34-36; bajo peso <2500 g, muy bajo <1500 g.

Enterocolitis necrosante: pretérmino, alimentación enteral precoz, distensión, sangrado digestivo y neumatosis intestinal en radiografía.

Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses; alimentación complementaria desde los 6 meses manteniendo lactancia hasta los 2 años o más.

Requerimiento energético: ~100-120 kcal/kg/día en lactante, descenso progresivo a ~60-80 kcal/kg/día en escolar y adolescente.

Deshidratación: leve <5%, moderada 5-10%, grave >10% de peso; signos de gravedad: letargo, ojos hundidos, pliegue persistente, llenado capilar >2 s.

Rehidratación oral con solución de rehidratación oral 50-100 mL/kg en 4 h; vía IV si shock, íleo, alteración de conciencia o fracaso de la vía oral.

Reflujo gastroesofágico fisiológico: regurgitaciones posprandiales sin pérdida de peso ni irritabilidad; tratamiento con medidas posturales y espesantes.

Enfermedad celíaca: anticuerpos antitransglutaminasa IgA con IgA total; confirmación con biopsia duodenal (Marsh) en casos seleccionados.

Alergia a proteína de leche de vaca: síntomas cutáneos, digestivos o respiratorios tras exposición; diagnóstico con eliminación y reintroducción; fórmula extensamente hidrolizada.

Estreñimiento funcional: criterios de Roma IV; tratamiento con desimpactación, lactulosa o polietilenglicol y educación de hábitos.

Calendario: BCG y hepatitis B al nacer; hexavalente (DTPa-Hib-VPI-HB) a los 2, 4, 6 y 18 meses; triple viral a los 12 meses y refuerzo a los 4-6 años.

Neumococo conjugado y rotavirus según calendario local; VPH en preadolescentes; meningococo conjugado en lactantes y adolescentes.

Vacuna triple viral: contraindicada en inmunodeficiencia grave y embarazo; no se administra antes de los 6 meses por anticuerpos maternos.

Fiebre sin foco en lactante <3 meses: ingreso y estudio completo (hemograma, urocultivo, hemocultivo, punción lumbar según edad); antibiótico empírico.

Exantema súbito (roseola): fiebre alta 3-5 días y exantema maculopapular al ceder la fiebre; virus herpes humano 6.

Sarampión: exantema descendente desde cara, manchas de Koplik, tos, coriza y conjuntivitis; aislamiento y notificación obligatoria.

Varicela: lesiones en distintos estadios, contagio desde 2 días antes del exantema hasta costras; aciclovir en grupos de riesgo.

Tuberculosis infantil: prueba de tuberculina ≥5 mm según riesgo; tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol en enfermedad.

Asma: síntomas episódicos recurrentes (sibilancias, tos nocturna, disnea) con obstrucción reversible; espirometría con prueba broncodilatadora tras los 5-6 años.

Crisis asmática: salbutamol inhalado con cámara cada 20 min en la primera hora, oxígeno si SatO2 <92%, corticoides sistémicos en crisis moderadas-graves.

Bronquiolitis: <2 años, pródromo catarral, sibilancias y crepitantes; virus respiratorio sincitial; tratamiento de soporte, no broncodilatadores de rutina.

Neumonía típica: fiebre alta, dolor torácico, condensación lobar; Streptococcus pneumoniae es el agente más frecuente; amoxicilina de elección.

Neumonía atípica: Mycoplasma pneumoniae en escolares, curso insidioso, cefalea y mialgias; macrólidos.

Fibrosis quística: prueba de sudor con cloro >60 mmol/L; insuficiencia pancreática, enfermedad bronquiectásica e infección por Pseudomonas.

Crup: tos perruna, estridor inspiratorio y disfonía; dexametasona y adrenalina nebulizada en casos moderados-graves.

Derrame pleural paraneumónico: matidez, abolición del murmullo vesicular; toracocentesis si derrame significativo o sospecha de empiema.

Soplo funcional: sistólico, grado ≤2, suave, sin clic ni frémito, varía con la postura; soplos diastólicos o continuos son patológicos.

Cardiopatías acianóticas más frecuentes: comunicación interventricular, comunicación interauricular y conducto arterioso persistente.

Cardiopatías cianóticas: tetralogía de Fallot (soplo sistólico, radiografía en bota), transposición de grandes arterias (cianosis desde el nacimiento).

Crisis hipóxica en tetralogía de Fallot: llanto o esfuerzo desencadenan cianosis; posición genupectoral, oxígeno y morfina; betabloqueante de mantenimiento.

Insuficiencia cardíaca del lactante: taquipnea, sudoración con las tomas, escaso incremento ponderal, hepatomegalia; tratamiento con diuréticos e IECA.

Fiebre reumática: criterios de Jones (carditis, poliartritis, corea, eritema marginado, nódulos) tras faringitis por estreptococo del grupo A; profilaxis con penicilina.

Endocarditis: profilaxis antibiótica solo en cardiopatías de alto riesgo antes de procedimientos dentales.

Miocarditis: dolor torácico, arritmias, elevación de troponina y enzimas; puede debutar como shock cardiogénico.

Infección urinaria: urocultivo con >100 000 UFC/mL por chorro medio o cualquier crecimiento por cateterismo; tratar y estudiar reflujo en <2 años o recurrencias.

Síndrome nefrótico: proteinuria >40 mg/m²/h, hipoalbuminemia <2,5 g/dL, edema e hiperlipidemia; corticoides como primera línea.

Glomerulonefritis postestreptocócica: hematuria, hipertensión, edema y oliguria 1-3 semanas tras faringitis; complemento C3 bajo, recuperación espontánea.

Hematuria: distinguir glomerular (cilindros, proteinuria, dismorfia eritrocitaria) de no glomerular; descartar hipercalciuria y litiasis.

Enuresis nocturna: primaria si nunca alcanzó continencia 6 meses; restricción de líquidos, alarmas y desmopresina en mayores de 5-6 años.

Criptorquidia: testículo no descendido al nacer; descenso espontáneo hasta 6 meses; orquidopexia entre 6 y 18 meses.

Recién nacido con masa abdominal quística: sospechar hidronefrosis por estenosis pieloureteral; ecografía posnatal y profilaxis antibiótica.

Hipertensión arterial: percentil ≥95 para edad, sexo y talla en ≥3 mediciones; causa secundaria más frecuente en niños: renal.

Convulsión febril simple: 6 meses-5 años, generalizada, <15 min, una en 24 h, sin signos meníngeos; no requiere tratamiento de mantenimiento.

Convulsión febril compleja: focal, >15 min o recurrente en 24 h; mayor riesgo de epilepsia, valorar punción lumbar si signos meníngeos.

Estado epiléptico: convulsión >5 min o repetidas sin recuperación; benzodiacepina primero (midazolam o diazepam), luego fenitoína o levetiracetam.

Cefalea con banderas rojas: inicio brusco, empeora con Valsalva, fiebre con rigidez de nuca, déficit focal o papiledema; imagen urgente.

Meningitis bacteriana: fiebre, rigidez de nuca, fontanela abombada; punción lumbar y antibiótico empírico (cefalosporina de tercera generación + ampicilina en neonatos).

Parálisis cerebral infantil: alteración motora persistente no progresiva por lesión prenatal o perinatal; valorar tono, reflejos primitivos y desarrollo.

Síndrome de Guillain-Barré: debilidad ascendente simétrica con arreflexia tras infección; disociación albúmino-citológica en LCR.

TDAH: criterios de inatención o hiperactividad-impulsividad >6 meses, en ≥2 entornos, con repercusión funcional; inicio antes de los 12 años.

Anemia ferropénica: microcítica hipocrómica con ferritina baja; causa más frecuente de anemia en la infancia; tratamiento con hierro oral 3-6 mg/kg/día.

Anemia fisiológica del lactante: nadir de hemoglobina ~9-11 g/dL a las 8-12 semanas; más acentuada en pretérmino.

Talasemia: microcitosis con ferritina normal o alta y hemoglobina A2 elevada; no tratar con hierro empírico.

Púrpura trombocitopénica inmune: petequias y plaquetas <100 000 con serie roja y blanca normal; observación si no hay sangrado grave.

Leucemia linfoblástica aguda: neoplasia infantil más frecuente; palidez, fiebre, equimosis, adenopatías y blastos en sangre periférica.

Tumor de Wilms: masa abdominal en niño de 2-5 años, hematuria e hipertensión; nefroblastoma; manejo multidisciplinario.

Neuroblastoma: masa abdominal o mediastínica con elevación de catecolaminas urinarias y calcificaciones; más frecuente en menores de 2 años.

Linfoma de Hodgkin: adenopatías cervicales firmes, indoloras, fiebre y pérdida de peso; células de Reed-Sternberg.

Talla baja: valorar velocidad de crecimiento, edad ósea, función tiroidea, IGF-1 y cariotipo en niñas con talla baja (síndrome de Turner).

Pubertad precoz: desarrollo mamario o testicular antes de los 8 años en niñas y 9 en niños; valorar LH, estradiol/testosterona y edad ósea.

Pubertad retrasada: ausencia de caracteres sexuales a los 13 años en niñas y 14 en niños; descartar hipogonadismo y causas constitucionales.

Hipotiroidismo congénito: detectado por tamizaje neonatal; tratamiento precoz con levotiroxina para evitar déficit cognitivo.

Diabetes tipo 1: poliuria, polidipsia, pérdida de peso; cetoacidosis como debut; insulinoterapia basal-bolo.

Cetoacidosis diabética: glucemia >200 mg/dL, pH <7,3, bicarbonato <15 y cetonemia; hidratación, insulina IV y control de potasio.

Hiperplasia suprarrenal congénita: virilización en niñas, pérdida salina en formas graves; 17-hidroxiprogesterona elevada.

Obesidad infantil: IMC ≥percentil 95; cribado de hipertensión, dislipidemia y alteración de la glucosa.

Evaluación ABCDE: vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y exposición; valorar apariencia, trabajo respiratorio y perfusión.

Shock: taquicardia, pulsos débiles, llenado capilar >2 s, hipotensión tardía; bolo de cristaloides 10-20 mL/kg y reevaluación.

Parada cardiorrespiratoria pediátrica: compresiones 100-120/min, relación 15:2 en dos reanimadores, profundidad 1/3 del diámetro torácico.

Bradicardia con compromiso hemodinámico: adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO (0,1 mL/kg de 1:10 000); atropina si bradicardia vagal.

Anafilaxia: adrenalina IM 0,01 mg/kg (máximo 0,5 mg) en cara anterolateral del muslo; repetir a los 5-15 min; antihistamínicos son adyuvantes.

Intoxicación: estabilizar, identificar tóxico y tiempo, carbón activado solo si <1 h y vía aérea protegida; antídotos específicos (N-acetilcisteína en paracetamol).

Quemaduras: regla de los nueve modificada en niños; reposición hídrica según fórmula de Parkland y valorar síndrome de inhalación.

Traumatismo craneoencefálico: valorar escala de Glasgow, signos de fractura, vómitos y alteración de conciencia; TC si criterios de riesgo.