Endocrinología pediátrica
Qué debe dominar el candidato
Domine el crecimiento y la pubertad: pubertad precoz (central vs. periférica), pubertad retrasada, talla baja endocrina vs. constitucional. Conozca diabetes mellitus tipo 1 (presentación, cetoacidosis diabética y su manejo), hipotiroidismo congénito (cribado neonatal), hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal y el manejo de la hipoglucemia.
Trampas frecuentes
- Confundir pubertad precoz central (activación del eje, respuesta a GnRH) con periférica (autónoma).
- Olvidar que el hipotiroidismo congénito es asintomático al nacer y se detecta por cribado; el tratamiento precoz evita secuelas.
- No reconocer la cetoacidosis diabética: hiperglucemia, cetonuria, acidosis, deshidratación; el manejo incluye fluidos y insulina con control de potasio.
- Preguntas de talla baja: no todo es déficit de hormona de crecimiento; valore velocidad, diana y edad ósea.
- Confundir hipoglucemia neonatal transitoria con hipoglucemia persistente (estudio metabólico).
Regla de trabajo
Ante un niño con sed, poliuria y pérdida de peso, sospeche diabetes tipo 1; si hay vómitos, respiración de Kussmaul y deshidratación, es cetoacidosis: fluidos, insulina y monitorización de potasio.
Ejemplo trabajado
Niño de 9 años con poliuria, polidipsia, pérdida de peso, glucosa 400 mg/dL, cetonuria y pH 7,15: cetoacidosis diabética; ingreso, fluidoterapia y insulina IV con control electrolítico.
Puntos clave
- Pubertad precoz central responde a GnRH.
- Hipotiroidismo congénito: cribado y tratamiento precoz.
- Cetoacidosis diabética: fluidos, insulina, potasio.
- Talla baja: valorar velocidad, diana y edad ósea.
- Hipoglucemia persistente requiere estudio metabólico.