Urgencias y cuidados críticos pediátricos
Qué debe dominar el candidato
Domine la evaluación inicial ABCDE, el reconocimiento del shock (compensado vs. descompensado) y su manejo con fluidos y vasoactivos, la parada cardiorrespiratoria pediátrica (RCP de alta calidad, ventilación), la vía aérea y la intubación, y las urgencias frecuentes: anafilaxia, intoxicaciones, traumatismo craneoencefálico, quemaduras y deshidratación grave. Conozca el triaje y los signos de alarma.
Trampas frecuentes
- Retrasar la adrenalina en anafilaxia: es el primer fármaco, intramuscular, sin esperar.
- Confundir shock compensado (taquicardia, extremidades frías, presión normal) con descompensado (hipotensión, deterioro).
- Olvidar que en pediatría la bradicardia es una urgencia y la causa más frecuente de parada es respiratoria.
- Preguntas de intoxicación: identifique el tóxico y el antídoto (p. ej., paracetamol–N-acetilcisteína, opioides–naloxona).
- No reconocer el traumatismo craneal grave: alteración de conciencia, vómitos persistentes, focalidad.
Regla de trabajo
En anafilaxia: adrenalina IM en el muslo, oxígeno, fluidos y posición; los antihistamínicos y corticoides son adyuvantes, no sustituyen la adrenalina.
Ejemplo trabajado
Niño de 5 años tras picadura de avispa con urticaria, disnea y estridor: anafilaxia; adrenalina IM inmediata, oxígeno y fluidos, traslado hospitalario.
Puntos clave
- ABCDE y reevaluación continua.
- Shock compensado vs. descompensado.
- Adrenalina IM es primera línea en anafilaxia.
- En pediatría, la parada suele ser respiratoria.
- Identifique tóxico y antídoto en intoxicaciones.