Nutrición y gastroenterología pediátrica
Qué debe dominar el candidato
Conozca la lactancia materna (ventajas, técnica, contraindicaciones reales), la introducción de alimentación complementaria (inicio alrededor de 6 meses, sin restricciones innecesarias), y la evaluación nutricional con curvas. Domine el reflujo gastroesofágico vs. enfermedad por reflujo, cólico del lactante, estreñimiento funcional (criterios de Roma), diarrea aguda y deshidratación (clasificación y planes de hidratación oral), alergia a proteína de leche de vaca y enfermedad celíaca.
Trampas frecuentes
- Tratar el reflujo fisiológico con inhibidores de bomba: solo se indican en enfermedad por reflujo con complicaciones.
- Confundir diarrea aguda viral con intolerancia a la lactosa; la mayoría no requiere fórmula sin lactosa.
- Olvidar que en la deshidratación leve-moderada el plan A/B de hidratación oral es de elección; la vía IV se reserva para deshidratación grave o fallo de la vía oral.
- Diagnosticar alergia a proteína de leche de vaca sin retirada y reintroducción documentadas.
- Preguntas de celiaquía: recuerde que la serología requiere ingesta de gluten y que la biopsia no siempre es necesaria en niños con anticuerpos muy elevados según protocolos.
Regla de trabajo
En diarrea aguda, evalúe estado general, sed, ojos, pliegue, mucosas y diuresis para clasificar la deshidratación. Rehidrate con solución de rehidratación oral en pequeñas cantidades frecuentes y realimente precozmente; no suspenda la lactancia.
Ejemplo trabajado
Lactante de 10 meses con 2 días de diarrea líquida, 5 deposiciones, irritable, sediento, mucosas secas, sin signos de shock: deshidratación leve-moderada; plan B con solución de rehidratación oral y control de evolución.
Puntos clave
- Lactancia materna exclusiva idealmente 6 meses.
- Reflujo fisiológico no requiere fármacos.
- Hidratación oral es primera línea en deshidratación leve-moderada.
- Realimentación precoz en diarrea aguda.
- Celiaquía: serología con gluten y confirmación según protocolo.