Infectología pediátrica y vacunas
Qué debe dominar el candidato
Domine el calendario vacunal y las contraindicaciones reales (las vacunas vivas se evitan en inmunodeficiencia grave y embarazo; la fiebre leve no contraindica). Conozca las infecciones frecuentes: fiebre sin foco en lactante (estratificación por edad), otitis media aguda, faringoamigdalitis estreptocócica (criterios y penicilina), neumonía, infección urinaria, exantemas virales y tuberculosis. Sepa el uso racional de antibióticos y los signos de alarma de sepsis.
Trampas frecuentes
- Tratar faringitis viral con antibiótico: solo la estreptocócica confirmada lo requiere.
- Confundir exantemas (sarampión, rubéola, varicela, roseola, quinta enfermedad) por su cronología y distribución.
- Olvidar que en el lactante menor de 3 meses con fiebre se estudia y a menudo se ingresa por riesgo de infección bacteriana grave.
- Contraindicar vacunas por antecedente de fiebre o por antibiótico en curso: no son contraindicaciones.
- Preguntas sobre varicela: recuerde contagiosidad desde antes del exantema y hasta que todas las lesiones estén en costra.
Regla de trabajo
Ante fiebre sin foco, use la edad para decidir la intensidad del estudio: menor de 3 meses (estudio completo y valoración hospitalaria), 3–6 meses (estratificación), mayor de 6 meses con buen estado general (observación y seguimiento).
Ejemplo trabajado
Niño de 5 años con fiebre, exudado amigdalar, adenopatías cervicales y ausencia de tos; test rápido de estreptococo positivo: faringoamigdalitis estreptocócica; tratamiento con penicilina/amoxicilina.
Puntos clave
- Fiebre leve no contraindica vacunación.
- Vacunas vivas: precaución en inmunodeficiencia grave.
- Faringitis: solo tratar la estreptocócica confirmada.
- Lactante menor de 3 meses con fiebre: estudio y valoración hospitalaria.
- Reconozca signos de sepsis y actúe precozmente.