Neumología pediátrica
Qué debe dominar el candidato
Domine el asma infantil: diagnóstico clínico, espirometría con prueba broncodilatadora, clasificación de gravedad y escalón de tratamiento (corticoides inhalados como base, broncodilatadores de rescate), técnica de inhalación y educación. Conozca bronquiolitis (VRS), neumonía (típica vs. atípica), tos ferina, cuerpo extraño, fibrosis quística y apnea del sueño. Sepa interpretar gasometría y saturación.
Trampas frecuentes
- Diagnosticar asma en lactante con sibilancias tras un solo episodio viral: el diagnóstico requiere recurrencia y respuesta.
- Usar antibióticos en bronquiolitis: el manejo es de soporte (oxígeno, hidratación).
- Confundir neumonía típica (fiebre alta, focal, neumococo) con atípica (tos persistente, síntomas sistémicos leves, Mycoplasma).
- Olvidar que el cuerpo extraño puede presentarse con sibilancias unilaterales y que la radiografía puede ser normal.
- Preguntas sobre técnica inhalatoria: el espaciador es clave en niños pequeños.
Regla de trabajo
En bronquiolitis, use la saturación y el trabajo respiratorio para decidir ingreso: hipoxemia, apneas, rechazo del alimento, deshidratación o distress marcado son criterios. No use broncodilatadores ni corticoides de rutina.
Ejemplo trabajado
Lactante de 4 meses con rinorrea, tos, sibilancias bilaterales y retracciones en época de VRS; saturación 91%: bronquiolitis con hipoxemia; ingreso para oxígeno y soporte.
Puntos clave
- Asma: diagnóstico clínico recurrente y respuesta a broncodilatador.
- Corticoides inhalados son la base del control.
- Bronquiolitis: manejo de soporte, sin antibiótico de rutina.
- Cuerpo extraño: sospecha clínica aunque la radiografía sea normal.
- Espaciador imprescindible en niños pequeños.