Nefrología y urología pediátrica
Qué debe dominar el candidato
Domine la infección urinaria (diagnóstico con urocultivo, tratamiento según edad y gravedad, estudio de reflujo en casos seleccionados), el síndrome nefrótico (proteinuria, hipoalbuminemia, edema; respuesta a corticoides), la glomerulonefritis postinfecciosa (hematuria, hipertensión, complemento bajo), y las malformaciones urinarias (hidronefrosis, válvulas de uretra posterior). Sepa interpretar el sedimento urinario y la función renal.
Trampas frecuentes
- Diagnosticar infección urinaria sin urocultivo: la contaminación es frecuente.
- Confundir síndrome nefrótico (proteinuria masiva, edema, hipoalbuminemia) con glomerulonefritis (hematuria, hipertensión, complemento bajo).
- Olvidar que en el lactante la infección urinaria puede presentarse solo con fiebre.
- Asumir que toda hidronefrosis antenatal requiere cirugía: muchas resuelven.
- Preguntas sobre válvulas de uretra posterior: chorro débil, globo vesical, insuficiencia renal; varón.
Regla de trabajo
Ante edema generalizado con proteinuria, piense en síndrome nefrótico; si hay hematuria e hipertensión con complemento bajo tras infección, piense en glomerulonefritis postinfecciosa. La primera se maneja con corticoides; la segunda es de soporte.
Ejemplo trabajado
Niño de 6 años con edema palpebral matutino, proteinuria masiva e hipoalbuminemia, sin hematuria ni hipertensión: síndrome nefrótico; iniciar corticoides y vigilar complicaciones.
Puntos clave
- Urocultivo imprescindible para diagnosticar ITU.
- Síndrome nefrótico: proteinuria, hipoalbuminemia, edema.
- Glomerulonefritis: hematuria, hipertensión, complemento bajo.
- Lactante con fiebre: descarte ITU.
- Válvulas de uretra posterior: varón con chorro débil y globo.