Neurología pediátrica
Qué debe dominar el candidato
Domine la convulsión febril (simple vs. compleja), la epilepsia infantil, el estado epiléptico y su manejo escalonado, la cefalea (banderas rojas), la parálisis cerebral y el desarrollo neurológico. Conozca meningitis y encefalitis (signos meníngeos, punción lumbar), y el manejo inicial de la convulsión activa.
Trampas frecuentes
- Tratar toda convulsión febril con antiepilépticos crónicos: solo las complejas recurrentes o con factores se valoran.
- Confundir convulsión febril simple (generalizada, <15 min, una en 24 h) con compleja (focal, prolongada, recurrente).
- Olvidar que la punción lumbar se realiza tras estabilizar y descartar contraindicaciones (hipertensión intracraneal, coagulopatía).
- Preguntas de cefalea: banderas rojas como cefalea que despierta, vómitos matutinos, focalidad, papiledema.
- No reconocer el estado epiléptico: convulsión >5 min o recurrente sin recuperación; benzodiacepina precoz.
Regla de trabajo
En convulsión activa: proteja la vía aérea, posición lateral, oxígeno y benzodiacepina (midazolam/diazepam) si dura más de 5 minutos; si persiste, segunda dosis y luego fármaco de segunda línea.
Ejemplo trabajado
Niño de 2 años con fiebre, convulsión generalizada de 3 minutos, recuperación completa: convulsión febril simple; manejo de soporte y educación, sin antiepilépticos crónicos.
Puntos clave
- Convulsión febril simple: generalizada, breve, única en 24 h.
- Estado epiléptico: benzodiacepina precoz.
- Punción lumbar tras estabilizar y descartar contraindicaciones.
- Banderas rojas en cefalea pediátrica.
- Parálisis cerebral: diagnóstico clínico y manejo multidisciplinar.