Hematología y oncología pediátrica
Qué debe dominar el candidato
Domine la anemia ferropénica (microcítica, hipocrómica, ferritina baja), la anemia fisiológica del lactante, las hemoglobinopatías (drepanocitosis, talasemia) y la interpretación del hemograma. Conozca las leucemias infantiles (presentación, urgencias como hiperleucocitosis y lisis tumoral), los tumores sólidos frecuentes y las urgencias hematológicas: crisis drepanocítica, sangrado por trombocitopenia y neutropenia febril.
Trampas frecuentes
- Tratar toda anemia microcítica como ferropenia sin valorar ferritina y respuesta al hierro.
- Confundir anemia ferropénica (ferritina baja, RDW alto) con rasgo talasémico (ferritina normal, microcitosis desproporcionada).
- Olvidar que la neutropenia febril es una urgencia que requiere antibiótico de amplio espectro inmediato.
- Preguntas de drepanocitosis: crisis vasooclusiva, síndrome torácico agudo, secuestro esplénico.
- No reconocer signos de leucemia: palidez, petequias, adenopatías, dolor óseo, blastos.
Regla de trabajo
Ante fiebre en un paciente oncológico con neutropenia, cultive y administre antibiótico empírico de amplio espectro de inmediato, sin esperar resultados.
Ejemplo trabajado
Niño de 3 años con palidez, petequias, adenopatías y dolor óseo; hemograma con blastos y trombocitopenia: sospecha de leucemia aguda; derivación urgente y estudio.
Puntos clave
- Anemia ferropénica: ferritina baja, respuesta al hierro.
- Talasemia: microcitosis con ferritina normal.
- Neutropenia febril: antibiótico inmediato.
- Drepanocitosis: crisis vasooclusiva y síndrome torácico agudo.
- Leucemia: palidez, petequias, dolor óseo, blastos.