I85PREP
⌘ K
Atestace Oftalmologie study materials
Atestace Oftalmologie study resources

Atestace Oftalmologie practice questions

One question at a time. Build your Atestace Oftalmologie understanding.

First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Která vrstva sítnice obsahuje fotoreceptory – tyčinky a čípky?

  1. Vrstva gangliových buněk
  2. Vnitřní jaderná vrstva
  3. Vrstva nervových vláken
  4. Vnější jaderná vrstva Correct answer.

Explanation

Jádra fotoreceptorů tvoří vnější jadernou vrstvu, která leží zevně od vnější plexiformní vrstvy. Tyčinky a čípky zde mají svá těla a výběžky směřující k pigmentovému epitelu.

Question 2Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Jaký je embryologický původ čočky?

  1. Povrchový ektoderm – lensová plakoda Correct answer.
  2. Endoderm faryngálního oblouku
  3. Mezenchym neurální lišty
  4. Neuroektoderm očního pohárku

Explanation

Čočka vzniká z povrchového ektodermu, který se v oblasti lensové plakody vchlipuje a vytváří lensový váček. Oční pohárek z neuroektodermu indukuje tento proces, ale sám čočku netvoří.

Question 3Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Který sval zajišťuje elevaci horního víčka a je inervován okulomotorickým nervem?

  1. Musculus orbicularis oculi
  2. Musculus tarsalis inferior
  3. Musculus frontalis
  4. Musculus levator palpebrae superioris Correct answer.

Explanation

Musculus levator palpebrae superioris zvedá horní víčko a je inervován větví nervus oculomotorius. Jeho ochrnutí vede k ptóze.

Question 4Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Která struktura tvoří zevní vrstvu cévnatky přiléhající ke skléře?

  1. Tapetum lucidum
  2. Suprachorioidea Correct answer.
  3. Bruchova membrána
  4. Choriokapiláris

Explanation

Suprachorioidea je nejzevnější vrstva cévnatky, tvořená řídkým vazivem s pigmentovými buňkami, a přiléhá k vnitřnímu povrchu skléry. Ostatní vrstvy leží hlouběji směrem k sítnici.

Question 5Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Která část komorové vody je produkována řasnatým tělesem a odtéká především přes trabekulární síťko do Schlemmova kanálu?

  1. Komorová voda přední komory Correct answer.
  2. Komorová voda sklivcové dutiny
  3. Komorová voda zadní komory
  4. Komorová voda komorového úhlu

Explanation

Komorová voda vzniká v zadní komoře, prochází zornicí do přední komory a odtéká v komorovém úhlu přes trabekulární síťko do Schlemmova kanálu. Odtok tedy probíhá z přední komory.

Question 6Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Jaký typ fotoreceptorů převažuje v centrální fovee a zajišťuje barevné vidění?

  1. Čípky Correct answer.
  2. Bipolární buňky
  3. Tyčinky
  4. Amakrinní buňky

Explanation

Ve fovea centralis dominují čípky, které zprostředkovávají barevné a ostré vidění za dobrého osvětlení. Tyčinky jsou naopak nejhustší periferně.

Question 7Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Která žíla odvádí krev z oka a prochází sklérou v oblasti ekvátoru?

  1. Vortikózní žíly Correct answer.
  2. Vena ophthalmica superior
  3. Přední ciliární žíly
  4. Vena centralis retinae

Explanation

Vortikózní žíly (venae vorticosae) sbírají krev z cévnatky a procházejí sklérou obvykle ve čtyřech kvadrantech za ekvátorem. Retinální žíly odvádějí krev samostatně přes centrální retinální žílu.

Question 8Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Při vyšetření zorného pole pacient udává výpadek v pravé polovině zorného pole obou očí. Která léze tento nález nejlépe vysvětluje?

  1. Leze levého optického traktu Correct answer.
  2. Leze pravého optického traktu
  3. Leze levého optického chiasmatu
  4. Leze levého optického nervu

Explanation

Homonymní hemianopsie doprava vzniká při lézi levého optického traktu, protože levá hemisféra zpracovává pravou polovinu zorného pole obou očí. Chiasmatická léze by dala heteronymní výpadek.

Question 9Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Který nerv inervuje musculus obliquus superior?

  1. Nervus abducens
  2. Nervus oculomotorius
  3. Nervus ophthalmicus
  4. Nervus trochlearis Correct answer.

Explanation

Musculus obliquus superior je inervován nervus trochlearis (IV. hlavový nerv), který prochází kladkou (trochleou). Jeho ochrnutí způsobuje vertikální diplopii.

Question 10Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Která struktura v komorovém úhlu je hlavním místem odtoku komorové vody?

  1. Trabekulární síťko Correct answer.
  2. Schwalbeho linie
  3. Ciliární sval
  4. Duhovková pigmentová lišta

Explanation

Trabekulární síťko je houbovitá struktura v komorovém úhlu, přes kterou komorová voda odtéká do Schlemmova kanálu. Jeho obstrukce zvyšuje nitrooční tlak.

Question 11Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Ve které době embryonálního vývoje se uzavírá oční štěrbina (fetal fissure)?

  1. Kolem 4. týdne
  2. Kolem 12. týdne
  3. Kolem 20. týdne
  4. Kolem 7. týdne Correct answer.

Explanation

Oční štěrbina se uzavírá přibližně v 7. týdnu gestace. Neúplné uzavření vede ke kolobomu duhovky, ciliárního tělesa nebo sítnice.

Question 12Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Která funkce odpovídá tyčinkám v sítnici?

  1. Vidění za šera bez barevného rozlišení Correct answer.
  2. Barevné vidění za jasného světla
  3. Detekce pohybu v centrálním vidění
  4. Akomodace na blízkou vzdálenost

Explanation

Tyčinky obsahují rhodopsin a umožňují skotopické vidění s vysokou citlivostí, ale bez barevného rozlišení. Čípky zajišťují fotopické barevné vidění.

Question 13Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Která céva zásobuje vnitřní vrstvy sítnice?

  1. Přední ciliární arterie
  2. Krátké zadní ciliární arterie
  3. Centrální retinální arterie Correct answer.
  4. Dlouhé zadní ciliární arterie

Explanation

Centrální retinální arterie zásobuje vnitřní vrstvy sítnice a větví se na papile. Zevní vrstvy sítnice jsou vyživovány choriokapiláris z ciliárního oběhu.

Question 14Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Jaký je hlavní mechanismus akomodace čočky při pohledu do blízka?

  1. Kontrakce ciliárního svalu a uvolnění zonul Correct answer.
  2. Zvýšení napětí zonulárních vláken
  3. Zvýšení nitroočního tlaku
  4. Relaxace ciliárního svalu a ztluštění čočky

Explanation

Při akomodaci se ciliární sval kontrahuje, prstenec se zmenší a zonulární vlákna se uvolní. Čočka díky své elasticitě ztlušťuje a zvyšuje optickou mohutnost.

Question 15Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Který sval víčka je inervován lícním nervem a zajišťuje zavírání oka?

  1. Musculus tarsalis superior
  2. Musculus levator palpebrae superioris
  3. Musculus rectus superior
  4. Musculus orbicularis oculi Correct answer.

Explanation

Musculus orbicularis oculi je kruhový sval víček inervovaný lícním nervem a zajišťuje zavírání oka. Jeho ochrnutí vede k lagoftalmu.

Question 16Anatomy, physiology, and embryology of the visual system

Pacient má bitemporální hemianopsii. Která struktura je nejpravděpodobněji postižena?

  1. Opticý chiasma Correct answer.
  2. Zraková kůra v týlním laloku
  3. Levý optický nerv
  4. Pravý optický trakt

Explanation

Bitemporální hemianopsie vzniká při lézi optického chiasmatu, kde se kříží vlákna z nazálních polovin sítnice. Typicky ji způsobuje expanze hypofýzy.

Question 17Optics, refraction, and contact lenses

Při vyšetření zrakové ostrosti na Snellenově optotypu přečte pacient řádek 6/12. Co tento zápis znamená?

  1. Pacient má zrakovou ostrost 0,5 a zápis udává počet přečtených řádků na optotypu.
  2. Písmena, která pacient přečte, má normální oko rozeznat ze vzdálenosti 12 metrů, zatímco pacient je vyšetřován ze 6 metrů. Correct answer.
  3. Hodnota 6/12 udává zvětšení zkušební čočky potřebné k dosažení plné zrakové ostrosti.
  4. Pacient přečte z 12 metrů totéž, co zdravé oko ze 6 metrů, jde tedy o ostrost lepší než 1,0.

Explanation

Snellenův zápis vyjadřuje podíl vyšetřovací vzdálenosti a vzdálenosti, ze které by tentýž řádek přečetlo oko s normální ostrostí. Zápis 6/12 tedy znamená, že pacient potřebuje být blíž než zdravé oko, a odpovídá ostrosti 0,5. Čím menší je jmenovatel při stejném čitateli, tím lepší je zraková ostrost.

Question 18Optics, refraction, and contact lenses

Jaký je základní optický princip keratometru při měření zakřivení rohovky?

  1. Vyhodnocení velikosti zdánlivého obrazu osvětleného terče odraženého od rohovky. Correct answer.
  2. Snímání interference světla odraženého od endotelu a Descemetovy membrány.
  3. Měření času průchodu ultrazvukového impulzu rohovkou.
  4. Měření absorpce infračerveného světla v rohovkovém stromatu.

Explanation

Keratometr promítá na rohovku známý terč a měří velikost jeho odraženého obrazu, který se chová jako konvexní zrcadlo. Z poloměru zakřivení se pak vypočítá rohovková lámavost pomocí indexu lomu rohovky. Ultrazvuk ani absorpce světla k tomuto principu nepatří.

Question 19Optics, refraction, and contact lenses

Pacient nosí brýle s refrakcí −4,00 D sféra ve vrcholové vzdálenosti 12 mm. Přechází na kontaktní čočky. Jak se přibližně změní potřebná sférická hodnota?

  1. Bude asi −3,75 D, protože se odstraní vliv vrcholové vzdálenosti. Correct answer.
  2. Bude asi −2,00 D, protože kontaktní čočka leží přímo na rohovce a polovina lámavosti se ztrácí.
  3. Bude asi −4,50 D, protože čočka je blíže oku a musí kompenzovat menší zvětšení.
  4. Zůstane přesně −4,00 D, protože vrcholová vzdálenost nemá na sférickou hodnotu vliv.

Explanation

Při myopii působí minusová brýlová čočka ve vzdálenosti od oka silněji, než by působila přímo na rohovce, proto je nutná vrcholová korekce. Přiblížením čočky k oku se potřebná minusová hodnota zmenší, u −4,00 D při 12 mm přibližně o 0,25 D. Výsledná hodnota pro kontaktní čočku je tedy kolem −3,75 D.

Question 20Optics, refraction, and contact lenses

Která změna na rohovce nejvíce sníží tolerancei k tvrdým kontaktním čočkám z hlediska centrace?

  1. Mírná rohovková astigmatismus do 0,75 D.
  2. Mírná myopie s hodnotou −1,00 D.
  3. Zvýšená tloušťka rohovky v periferii.
  4. Výrazná rohovková astigmatismus s nepravidelným zakřivením. Correct answer.

Explanation

Nepravidelný astigmatismus vytváří nestejnoměrné zakřivení, na kterém se tuhá čočka obtížně centruje a může se posouvat. Pravidelný malý astigmatismus ani samotná refrakční vada centraci tak výrazně neovlivní. Tloušťka rohovky v periferii souvisí spíše s okrajovým profilem čočky než s centrací.

Question 21Optics, refraction, and contact lenses

Jaký je hlavní důvod, proč se u ortokeratologie používá reverzní geometrie čočky?

  1. Zvětšit průměr zornice a tím zlepšit noční vidění.
  2. Zvýšit obsah vody v materiálu čočky.
  3. Snížit kyslíkovou propustnost materiálu a omezit edém.
  4. Zploštit centrální rohovku a současně vytvořit prstencovité ztluštění v midperiferii. Correct answer.

Explanation

Reverzní geometrie má plošší centrální zakřivení a strmější přechodovou zónu, což při nošení vede k redistribuci epitelu. Výsledkem je zploštění centrální rohovky a relativní ztluštění v midperiferii. Tím se snižuje myopie a vzniká charakteristický topografický obraz.

Question 22Optics, refraction, and contact lenses

Pacient s emetropií ve věku 45 let udává zhoršené vidění do blízka při čtení na 40 cm. Jaká je nejpravděpodobnější příčina?

  1. Zvýšená akomodační amplituda v důsledku spasmu akomodace.
  2. Snížená citlivost sítnice v důsledku věku.
  3. Vznik krátkozrakosti v důsledku prodloužení oka.
  4. Snížená akomodační amplituda v důsledku presbyopie. Correct answer.

Explanation

Presbyopie je fyziologický pokles akomodační amplitudy s věkem, který se projeví neschopností zaostřit na blízkou vzdálenost. Ve věku kolem 45 let obvykle již nestačí akomodace pro čtení na 40 cm. Řešením je plusová korekce do blízka nebo multifokální pomůcka.

Question 23Optics, refraction, and contact lenses

Která hodnota udává typickou lámavost rohovky používanou při výpočtu nitrooční čočky?

  1. 43,0 D Correct answer.
  2. 55,0 D
  3. 33,0 D
  4. 60,0 D

Explanation

Průměrná rohovková lámavost se pohybuje kolem 43 D, což odpovídá poloměru zakřivení přibližně 7,8 mm. Tato hodnota vstupuje do výpočtů nitrooční čočky spolu s axiální délkou oka. Hodnoty výrazně mimo tento rozsah jsou pro normální rohovku nereálné.

Question 24Optics, refraction, and contact lenses

Při skiaskopii se při pohybu zrcátka ve stejné rovině pohybuje i světelný reflex ve vyšetřovaném oku. Co to znamená?

  1. Oko má afakii a reflex chybí.
  2. Oko je myopické a reflex se pohybuje proti směru zrcátka.
  3. Oko je emetropické nebo lehce hypermetropické. Correct answer.
  4. Oko má astigmatismus, který nelze skiaskopií změřit.

Explanation

Při skiaskopii se při „with“ pohybu reflexu (stejný směr jako zrcátko) nacházíme na straně emetropie nebo hypermetropie. „Against“ pohyb ukazuje na myopii, protože se rovina zobrazení nachází před okem. Směr pohybu reflexu tedy přímo ukazuje znaménko refrakční vady.

Question 25Optics, refraction, and contact lenses

Jaký vliv má tuhá kontaktní čočka na rohovkový astigmatismus při správném usazení?

  1. Částečně jej neutralizuje, protože prostor mezi čočkou a rohovkou je vyplněn slzami. Correct answer.
  2. Zvýší jej, protože čočka kopíruje zakřivení rohovky.
  3. Nemá žádný vliv, protože čočka leží přímo na rohovce bez slzné vrstvy.
  4. Zcela jej odstraní, protože slzný film vyplní prostor mezi čočkou a rohovkou.

Explanation

Tuhá čočka si zachovává vlastní sférický tvar a prostor mezi ní a rohovkou vyplňuje slzný film. Tím se část rohovkového astigmatismu vyrovná, obvykle o 80 až 90 procent. Zbývající astigmatismus je dán rozdílem zakřivení a tuhostí čočky.

Question 26Optics, refraction, and contact lenses

Která z následujících hodnot odpovídá fyziologické axiální délce dospělého emetropického oka?

  1. 30 mm
  2. 16 mm
  3. 36 mm
  4. 24 mm Correct answer.

Explanation

Axiální délka dospělého emetropického oka se pohybuje kolem 23 až 24 mm. Kratší oko bývá hypermetropické, delší oko myopické. Hodnoty výrazně mimo tento rozsah odpovídají vzácným vrozeným nebo patologickým stavům.

Question 27Optics, refraction, and contact lenses

Pacient má brýlovou korekci +6,00 D s vrcholovou vzdáleností 12 mm. Jaká kontaktní čočka je přibližně ekvivalentní?

  1. +3,00 D
  2. +5,50 D
  3. +6,50 D Correct answer.
  4. +6,00 D

Explanation

U hypermetropie působí plusová brýlová čočka dál od oka slaběji, než by působila na rohovce. Přiblížením k oku se proto její účinná lámavost zvýší a potřebná hodnota kontaktní čočky je vyšší. U +6,00 D při 12 mm je ekvivalent přibližně +6,50 D.

Question 28Optics, refraction, and contact lenses

Který parametr měkké kontaktní čočky je rozhodující pro to, aby čočka správně seděla na rohovce?

  1. Tloušťka okraje a typ balení.
  2. Průměr čočky a poloměr zakřivení zadní plochy. Correct answer.
  3. Index lomu materiálu a obsah vody.
  4. Barevný odstín čočky a UV filtr.

Explanation

Usazení měkké čočky závisí především na průměru a zakřivení zadní plochy, které musí odpovídat tvaru rohovky. Příliš plochá nebo malá čočka se posouvá a může způsobit decentraci. Index lomu a obsah vody ovlivňují optiku a propustnost, nikoli mechanické usazení.

Question 29Optics, refraction, and contact lenses

Jaký je hlavní účel použití fluoresceinového barviva při posuzování usazení tuhé kontaktní čočky?

  1. Změřit nitrooční tlak před aplikací čočky.
  2. Zviditelnit slzný film pod čočkou a posoudit tloušťku a rozložení slzné vrstvy. Correct answer.
  3. Obarvit epitel k posouzení jeho regenerace.
  4. Zvýšit vlhkost rohovky před aplikací čočky.

Explanation

Fluorescein se v modrém světle rozzáří a umožní hodnotit tloušťku slzné vrstvy pod tuhou čočkou. Podle obrazu lze posoudit centrální clearance, okrajový vzor a případný dotek čočky s rohovkou. To je základem správného usazení tuhé čočky.

Question 30Optics, refraction, and contact lenses

Pacient s vysokou myopií −10,00 D nosí brýle a stěžuje si na zmenšený obraz. Co způsobuje toto zmenšení?

  1. Zmenšení je dáno výhradně průměrem zornice.
  2. Minusové brýlové čočky zmenšují obraz, protože působí jako rozptylky. Correct answer.
  3. Zmenšení způsobuje pouze astigmatismus rohovky.
  4. Plusové brýlové čočky zmenšují obraz, protože působí jako spojky.

Explanation

Minusové čočky jsou rozptylky a vytvářejí zmenšený obraz, přičemž míra zmenšení roste s lámavostí a vzdáleností čočky od oka. U vysoké myopie může být zmenšení vnímáno jako výrazný problém. Kontaktní čočky tento efekt snižují, protože leží blíže uzlovému bodu oka.

Question 31Optics, refraction, and contact lenses

Která metoda se používá k objektivnímu stanovení refrakce bez aktivní spolupráce pacienta?

  1. Autorefraktometrie. Correct answer.
  2. Ishiharovy testy.
  3. Jaegerovy tabulky.
  4. Snellenův optotyp.

Explanation

Autorefraktometr měří refrakci objektivně pomocí analýzy odraženého světla z oka a nevyžaduje aktivní odpověď pacienta. Snellenův optotyp i Jaegerovy tabulky naopak vyžadují subjektivní čtení. Ishiharovy testy slouží k vyšetření barvocitu.

Question 32Optics, refraction, and contact lenses

Jaký je vztah mezi poloměrem zakřivení rohovky a její lámavostí?

  1. Čím menší poloměr zakřivení, tím menší lámavost rohovky.
  2. Čím menší poloměr zakřivení, tím větší lámavost rohovky. Correct answer.
  3. Lámavost rohovky závisí pouze na její tloušťce.
  4. Poloměr zakřivení a lámavost spolu nesouvisí.

Explanation

Lámavost zakřivené plochy je nepřímo úměrná poloměru zakřivení, jak vyplývá ze vztahu pro lámavost sférické plochy. Menší poloměr tedy znamená strmější rohovku a vyšší lámavost. Tloušťka rohovky lámavost plochy přímo neurčuje.

Question 33Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Jaká hodnota nitroočního tlaku (NOT) měřená aplanační tonometrií podle Goldmanna je považována za horní hranici normy?

  1. 21 mmHg Correct answer.
  2. 30 mmHg
  3. 26 mmHg
  4. 16 mmHg

Explanation

Za normální nitrooční tlak se obvykle považuje rozmezí přibližně 10–21 mmHg, přičemž hodnota 21 mmHg je tradiční horní hranice normy. Hodnoty nad tuto mez vyžadují další vyšetření, ale samotný tlak není diagnózou glaukomu.

Question 34Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Které vyšetření slouží k funkčnímu hodnocení zorného pole u glaukomu?

  1. Pachymetrie
  2. Perimetrie Correct answer.
  3. Biometrie
  4. Gonioskopie

Explanation

Perimetrie mapuje rozsah zorného pole a odhaluje glaukomové skotomy, tedy funkční postižení zraku. Ostatní uvedená vyšetření hodnotí jiné parametry oka, nikoli funkci zorného pole.

Question 35Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Co hodnotí vyšetření OCT (optická koherentní tomografie) makuly?

  1. Průchodnost slzného kanálku
  2. Tloušťku rohovky
  3. Vrstvy sítnice a přítomnost nitroretinální tekutiny Correct answer.
  4. Stav čočky a její zakalení

Explanation

OCT poskytuje průřezový obraz sítnice a umožňuje hodnotit jednotlivé vrstvy i přítomnost tekutiny, například u makulárního edému. Je to zobrazovací metoda založená na interferenci světla, nikoli na ultrazvuku.

Question 36Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Jaká je hlavní výhoda nepřímé oftalmoskopie oproti přímé při vyšetření očního pozadí?

  1. Přímé měření refrakce
  2. Širší zorné pole a stereoskopické zobrazení Correct answer.
  3. Možnost měřit nitroční tlak
  4. Vyšší zvětšení obrazu

Explanation

Nepřímá oftalmoskopie poskytuje širší zorné pole a díky stereopsi lepší prostorové vnímání, což je výhodné při vyhledávání periferních změn. Přímá oftalmoskopie nabízí větší zvětšení, ale menší přehled.

Question 37Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Která metoda se používá k vyšetření centrálního zorného pole a citlivosti makuly pomocí mřížky?

  1. Schirmerův test
  2. Cover test
  3. Fluorescenční angiografie
  4. Amslerova mřížka Correct answer.

Explanation

Amslerova mřížka je jednoduchý test, při kterém pacient hodnotí zkreslení a výpadky v centrálním zorném poli, typicky u makulárních onemocnění. Ostatní metody hodnotí jiné funkce oka.

Question 38Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Jaký je princip fluorescenční angiografie sítnice?

  1. Intravenózní podání fluoresceinu a snímání emise světla v cévním řečišti Correct answer.
  2. Aplikace barviva do spojivkového vaku a měření tlaku
  3. Měření elektrické odpovědi sítnice na světelný podnět
  4. Ultrazvukové zobrazení zadního segmentu

Explanation

Při fluorescenční angiografii se intravenózně podá fluorescein, který v cévním řečišti sítnice emituje světlo a umožňuje zobrazit perfuzi a případné poruchy bariéry. Je to invazivní vyšetření s rizikem alergických reakcí.

Question 39Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Pacient má nitrooční tlak 24 mmHg, tloušťku rohovky 480 µm a glaukomový nález na terči zrakového nervu. Jak ovlivní nízká tloušťka rohovky interpretaci naměřeného tlaku?

  1. Skutečný nitrooční tlak je pravděpodobně vyšší, než ukazuje měření Correct answer.
  2. Tloušťka rohovky nemá na měření vliv
  3. Skutečný nitrooční tlak je pravděpodobně nižší, než ukazuje měření
  4. Naměřený tlak je nutné vydělit dvěma

Explanation

Tenká rohovka vede při aplanační tonometrii k podhodnocení skutečného nitroočního tlaku, takže reálný tlak může být vyšší než naměřených 24 mmHg. To zvyšuje riziko glaukomu a je třeba to zohlednit při rozhodování o léčbě.

Question 40Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Při gonioskopii se zrcátkovým kontaktním sklem lékař hodnotí úhel přední komory. Který nález svědčí pro uzavřený úhel?

  1. Viditelná ciliární korunka bez překrytí duhovkou
  2. Neviditelná trabekulární síťovina v důsledku kontaktu duhovky s rohovkou Correct answer.
  3. Široce viditelná trabekulární síťovina a Skvalerův kanál
  4. Přítomnost pigmentu na přední ploše duhovky

Explanation

Uzavřený úhel znamená, že periferní duhovka je v kontaktu s rohovkou a zakrývá trabekulární síťovinu, což brání odtoku komorové tekutiny. Ostatní nálezy odpovídají spíše otevřenému úhlu.

Question 41Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Pacient po tupém poranění oka má výrazně sníženou zrakovou ostrost a lékař zvažuje ultrazvukové vyšetření (B-scan). Kdy je toto vyšetření nejvíce indikováno?

  1. Když je třeba změřit nitrooční tlak
  2. Když je nutné vyšetřit slzné cesty
  3. Když je třeba určit refrakci
  4. Když není možné přehlédnout zadní segment kvůli zakaleným médiím Correct answer.

Explanation

B-scan se uplatní zejména tehdy, když zakalená média (například krvácení do sklivce nebo katarakta) znemožňují přímé zobrazení sítnice. Ultrazvuk tak umožní odhalit odchlípení sítky nebo cizí těleso.

Question 42Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Při vyšetření zrakové ostrosti na Snellenových optotypech pacient přečte řádek 6/12. Co to znamená?

  1. Pacient vidí na 6 metrů to, co zdravé oko vidí na 12 metrů Correct answer.
  2. Pacient vidí na 12 metrů to, co zdravé oko vidí na 6 metrů
  3. Pacient má zorné pole omezené na 12 stupňů
  4. Pacient má zrakovou ostrost 12 dioptrií

Explanation

Zápis 6/12 znamená, že pacient rozliší na vzdálenost 6 metrů symbol, který oko s normální ostrostí rozliší až na 12 metrů. Jde tedy o sníženou zrakovou ostrost, nikoli o refrakční vadu v dioptriích.

Question 43Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Která metoda umožňuje objektivně změřit refrakci bez aktivní spolupráce pacienta?

  1. Schirmerův test
  2. Autorefraktometrie Correct answer.
  3. Snellenovy optotypy
  4. Amslerova mřížka

Explanation

Autorefraktometr objektivně měří refrakci přístrojem a nevyžaduje aktivní odpověď pacienta, což je výhodné u dětí nebo nespolupracujících osob. Ostatní metody vyžadují aktivní spolupráci nebo hodnotí jiné funkce.

Question 44Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Pacient udává náhlý vznik zákalu a červeného oka s bolestí; lékař měří nitrooční tlak a nachází hodnotu 50 mmHg. Které doplňkové vyšetření nejlépe potvrdí podezření na akutní uzavření úhlu?

  1. Gonioskopie Correct answer.
  2. Pachymetrie
  3. Biomikroskopie předního segmentu bez dalšího vyšetření
  4. Elektroretinografie

Explanation

Gonioskopie přímo zobrazí úhel přední komory a potvrdí jeho uzavření, což je klíčové pro diagnózu akutního glaukomového záchvatu. Pachymetrie ani elektroretinografie úhel přední komory nezobrazí.

Question 45Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Jaký je rozdíl mezi přímou a nepřímou ophthalmoskopií z hlediska zvětšení?

  1. Přímá poskytuje větší zvětšení, nepřímá menší zvětšení s širším polem Correct answer.
  2. Obě poskytují stejné zvětšení
  3. Přímá neumožňuje zobrazení sítnice
  4. Nepřímá poskytuje větší zvětšení než přímá

Explanation

Přímá oftalmoskopie zvětšuje obraz přibližně 15krát, ale poskytuje malé zorné pole, zatímco nepřímá zvětšuje méně a ukazuje širší oblast. Volba metody závisí na tom, zda chceme detail, nebo přehled.

Question 46Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Které vyšetření měří elektrickou odpověď sítnice na světelný podnět a pomáhá odhalit dysfunkci fotoreceptorů?

  1. Elektroretinografie (ERG) Correct answer.
  2. Elektrookulografie (EOG)
  3. Perimetrie
  4. Visuálně evokované potenciály (VEP)

Explanation

ERG snímá elektrickou aktivitu sítnice vyvolanou světelným podnětem a hodnotí funkci fotoreceptorů a vnitřních vrstev sítnice. VEP naopak hodnotí zrakovou dráhu až po mozkovou kůru.

Question 47Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Při vyšetření štěrbinovou lampou lékař pozoruje endotel rohovky. Která metoda nejlépe kvantifikuje počet endotelových buněk?

  1. Tonometrie
  2. Pachymetrie
  3. Gonioskopie
  4. Spekulární mikroskopie Correct answer.

Explanation

Spekulární mikroskopie zobrazuje endotel rohovky a umožňuje spočítat hustotu endotelových buněk, což je důležité před operacemi nebo u dystrofií. Pachymetrie měří pouze tloušťku rohovky.

Question 48Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Pacient má v zorném poli oboustranně zvětšenou slepou skvrnu a lékař zvažuje onemocnění zrakového nervu. Které vyšetření nejlépe zobrazí vrstvu nervových vláken a ganglionárních buněk?

  1. Pachymetrie
  2. Fluorescenční angiografie
  3. Biomikroskopie předního segmentu
  4. OCT papily zrakového nervu Correct answer.

Explanation

OCT papily zrakového nervu kvantitativně měří tloušťku vrstvy nervových vláken a ganglionárních buněk a umožňuje odhalit jejich úbytek. Je to klíčové vyšetření u glaukomu i jiných neuropatií.

Question 49Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Jaký je princip pachymetrie?

  1. Zobrazení úhlu přední komory
  2. Ultrazvukové nebo optické měření tloušťky rohovky Correct answer.
  3. Měření refrakce
  4. Měření nitroočního tlaku

Explanation

Pachymetrie měří tloušťku rohovky, nejčastěji ultrazvukově nebo opticky, a její výsledek se používá ke korekci interpretace tonometrie. Tenká rohovka vede k podhodnocení tlaku, silná k nadhodnocení.

Question 50Examination methods and diagnostics in ophthalmology

Pacient s diabetem má opakované krvácení do sklivce a lékař potřebuje zhodnotit sítnici. Které vyšetření je nejvhodnější, když přímý pohled na sítnici není možný?

  1. Perimetrie
  2. Gonioskopie
  3. Pachymetrie
  4. B-scan ultrazvuk Correct answer.

Explanation

Při zakaleném sklivci nebo nemožnosti přímého pohledu na sítnici umožní B-scan ultrazvuk zobrazit zadní segment a odhalit odchlípení sítnice či jiné změny. Perimetrie ani pachymetrie zadní segment nezobrazí.