Plaque squameuse, tondeuse et accident d'exposition au sang

Risque 1 - Suspicion de teigne du cuir chevelu (le plus grave) Plaque arrondie, squameuse, avec cheveux cassés courts : c'est le tableau classique d'une teigne, mycose très contagieuse qui se transmet par les cheveux tombés, le linge et le matériel. Deux cas rapprochés dans le salon évoquent une transmission croisée. Un coiffeur ne pose pas de diagnostic : il constate, il n'intervient pas, il oriente vers un médecin. La gravité tient à la contagiosité pour les clients suivants et pour l'équipe.

Risque 2 - Accident d'exposition au sang mal couvert Un apprenti blessé qui reprend le travail avec un simple pansement, sur des postes où l'on touche cuir chevelu, sang possible au rasage, c'est une exposition non protégée et une non-conformité : pansement étanche, gant, et éviction des tâches à risque. Et surtout, une blessure par verre ramassé à la main dans un salon relève d'une organisation défaillante : le verre se ramasse à la pelle et au balai, jamais à la main, et les déchets coupants vont dans un collecteur dédié.

Risque 3 - Linge et matériel Serviettes dans un placard ouvert, certaines posées sur le rebord du bac : c'est du linge exposé aux projections, aux pellicules et aux champignons. Le linge propre se stocke fermé, le linge sale dans un bac dédié, et le lavage se fait à 60 °C minimum.

Risque 4 - Désinfection des tondeuses Une désinfection par jour est insuffisante : dès qu'un outil touche la peau ou le cuir chevelu, il se nettoie et se désinfecte entre chaque client, avec temps de contact respecté.

Risque 5 - Ventilation Pièce climatisée sans fenêtre ouvrable, coloration à l'accueil : accumulation de vapeurs d'ammoniaque et de poussières, gêne respiratoire, maux de tête, et un accueil client dans une zone technique.

Face à la cliente

1. Je ne touche pas la zone, je ne gratte pas, je ne commente pas à voix haute devant les autres clients.
2. J'explique calmement : « ce que vous me montrez ne relève pas de mes compétences ; je ne peux pas vous faire de shampooing aujourd'hui car cela pourrait aggraver la zone et se transmettre ». Je ne prononce pas le mot teigne comme un diagnostic : je parle de « plaques qui nécessitent un avis médical ».
3. Je l'oriente vers son médecin traitant ou un dermatologue, sans délai, et je note la date et l'orientation sur sa fiche.
4. Je refuse la prestation sans facturer, et je propose de la reprendre dès que le médecin a donné son accord.

Nettoyage immédiat du poste

• Le bac et le fauteuil sont nettoyés puis désinfectés avec un détergent-désinfectant, temps de contact respecté.
• Toutes les serviettes utilisées près de la cliente partent au sale, y compris celles stockées sur le rebord.
• Les peignes et brosses qui ont pu être en contact vont dans le bain de désinfection.
• Le sol est aspiré puis lavé, sans balayage à sec qui remet les cheveux en suspension.

Protocole pérenne

• Linge propre en armoire fermée, linge sale en bac fermé, lavage à 60 °C minimum ou usage unique.
• Tondeuses et rasoirs : nettoyage + désinfection entre chaque client, avec un produit bactéricide, fongicide et virucide (normes EN 1276, EN 1650, EN 14476), temps de contact respecté, rinçage si le produit l'exige.
• Peignes : bain désinfectant après chaque client, séchage avant rangement.
• Registre de nettoyage signé, poste par poste, avec les horaires.
• Ventilation : entretien des filtres, extraction, et déplacement de la zone de coloration hors de l'accueil si possible.

Immédiatement

1. Éloigner la personne du poste, la rassurer, la faire s'asseoir.
2. Lavage de la plaie à l'eau et au savon pendant plusieurs minutes, rinçage abondant. On ne fait pas saigner la plaie.
3. Antiseptique adapté (dérivé chloré ou povidone iodée), puis pansement étanche.
4. Retirer les gants de travail, se laver les mains, et vérifier s'il y a eu projection sur les muqueuses (yeux, bouche) : rinçage au sérum physiologique ou à l'eau pendant au moins 5 minutes.
5. Avis médical rapide, dans les heures qui suivent : médecin du travail, urgences ou service référent. Ne pas attendre la fin de la journée.

Déclaration

• Information immédiate de l'employeur, qui déclare l'accident du travail à la CPAM sous 48 h.
• Consignation dans le registre d'accidents bénins et dans le document d'évaluation des risques.
• Si l'accident est lié à un autre salarié ou à un client, évaluation du risque infectieux (VIH, hépatites B et C) et suivi sérologique selon l'avis médical.

Prévention

• Le verre ne se ramasse jamais à la main : pelle, balai, collecteur pour objets coupants, gants anti-coupure.
• Collecteur DASRI pour le verre souillé de sang, jamais la poubelle classique.
• Trousse de premiers secours vérifiée, accessible, avec pansements étanches et antiseptique, et un référent secouriste formé dans l'équipe.
• Consigne écrite affichée : que faire en cas de coupure, d'AES, de projection chimique dans l'œil.
• Retour d'expérience en réunion d'équipe : un accident analysé, pas un accident caché.