Pose de vernis sur ongles abîmés et cliente diabétique
Mme R., 60 ans, diabétique de type 2 traitée, vient pour une manucure avec pose de vernis semi-permanent. À l'examen : ongles fins, striés, quelques dédoublements sur les pouces, cuticules sèches et crevassées, une petite rougeur au pourtour de l'ongle du majeur droit sans écoulement. Elle a déjà porté du semi-permanent en continu pendant huit mois sans pause. Elle souhaite « la même chose, ça tient mieux ». Elle précise avoir parfois des fourmillements dans les pieds et ne pas bien sentir la chaleur.
1. Faut-il réaliser la pose de semi-permanent aujourd'hui ? Justifiez votre décision en tenant compte du diabète et de l'état des ongles.
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Décision : je ne réalise pas la pose de semi-permanent lors de cette séance.
Justifications :
- Diabète : le diabète ralentit la cicatrisation et majore le risque d'infection. Toute micro-lésion autour de l'ongle est à prendre au sérieux.
- Rougeur péri-unguéale : signe d'irritation ou de début d'infection ; on ne recouvre pas une zone inflammée.
- Ongles fragilisés : ongles fins et dédoublements après huit mois de port continu ; ils ont besoin d'une pause.
- Semi-permanent : la dépose et la préparation sollicitent l'ongle ; sur un ongle déjà fin, cela aggrave la fragilité.
Je propose une manucure douce sans pose, un soin des cuticules, et je conseille une pause. J'oriente vers le médecin pour la rougeur du majeur si elle persiste ou s'aggrave.
2. Comment adaptez-vous la manucure elle-même (cuticules, limage, produits) ?
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Cuticules :
- Pas de coupe des cuticules (risque de porte d'entrée infectieuse, surtout chez une diabétique).
- Ramollissement doux puis repousse au bâton, application d'une huile nourrissante.
Limage :
- Lime douce, dans un seul sens, sans raboter la surface de l'ongle.
- Éviter les limes métalliques agressives.
Produits :
- Éviter les produits décapants et l'acétone pure sur ongles fins.
- Privilégier des soins hydratants et nourrissants.
Hygiène :
- Matériel désinfecté, mains de l'esthéticienne propres, gants si nécessaire.
- Surveiller toute rougeur pendant le soin et s'arrêter au moindre signe d'inconfort.
3. Quels conseils donnez-vous pour la suite, notamment au vu des fourmillements aux pieds ?
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Conseils ongles et mains :
- Pause du semi-permanent, soins nourrissants réguliers, port de gants pour les tâches ménagères.
- Ne pas arracher les dédoublements ; les limer.
- Consulter un médecin pour la rougeur du majeur si elle persiste.
Au vu des fourmillements aux pieds :
- Ces signes évoquent une perte de sensibilité : risque de blessure non perçue.
- Je déconseille fortement les soins agressifs des pieds (ponçage profond, coupe de corne, instruments coupants) et j'oriente vers le médecin ou le podologue.
- Conseiller l'inspection régulière des pieds et des chaussures adaptées.
Principe : l'esthéticienne ne pose pas de diagnostic mais adapte ses gestes et oriente. La sécurité de la cliente prime sur la prestation demandée.