Collision sur le périphérique : protection, triage et désincarcération
À 22 h 05, par temps de pluie, vous êtes chef d'agrès d'un FPT engagé sur le boulevard périphérique intérieur, à hauteur d'un tunnel, pour une collision impliquant trois véhicules : une voiture A, une voiture B et une moto. À votre arrivée, la circulation continue à environ 70 km/h sur les deux voies de gauche ; le tunnel est éclairé, mais la visibilité est réduite par les projections d'eau. La voiture A est arrêtée en travers de la voie de droite, moteur tournant, avec une forte odeur de carburant et un début d'écoulement sous le réservoir. Le conducteur A, 50 ans, est conscient, coincé au niveau des jambes par la pédale et le tableau de bord ; il se plaint d'une douleur au genou droit et d'une dyspnée. Le motard, 28 ans, est allongé sur la chaussée, casque en place, conscient mais confus ; il présente une déformation de la cuisse droite et un saignement actif au niveau du coude. Le conducteur B, 35 ans, est sorti seul, debout sur la bande d'arrêt d'urgence, et se plaint de cervicalgies. Aucun autre véhicule n'est impliqué. Vous disposez d'un FPT, d'un VSAV et d'un VL ; les renforts sont à 8 minutes.
1. Quel est votre ordre d'actions dans les premières minutes, et comment justifiez-vous la priorité donnée à la protection ?
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La priorité est la protection, car le risque de suraccident est majeur : circulation à 70 km/h, tunnel, pluie, visibilité réduite, et véhicule arrêté en travers. Je fais baliser largement, couper ou dévier la circulation, et je demande la fermeture de la voie ou du tunnel. J'interdis de fumer, je coupe le contact de la voiture A et je débranche la batterie. Je fais mettre en place une ligne d'extinction prête à l'emploi et je protège la zone contre l'inflammation du carburant. Ce n'est qu'après que j'engage le bilan des victimes. Justification : un sauveteur blessé ne sauve personne ; le risque incendie et le risque de suraccident sont immédiats et augmentent à chaque seconde d'exposition. La protection conditionne tout le reste de l'intervention.
2. Comment hiérarchisez-vous les victimes et quelles actions engagez-vous pour chacune avant l'arrivée des renforts ?
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Le motard est prioritaire : saignement actif, déformation de cuisse évoquant une fracture fémorale, confusion, donc risque hémorragique et de choc. Je ne retire pas le casque, je contrôle l'hémorragie par compression, j'immobilise la cuisse, je pose un collier cervical, je surveille et je prépare l'oxygène. Le conducteur A vient ensuite : incarcéré, dyspnée, douleur au genou, avec un véhicule qui fuit. Je fais son bilan, je le protège d'un départ de feu, je prépare la désincarcération. Le conducteur B est moins grave mais ne doit pas rester debout ni marcher : cervicalgies après collision, je le fais asseoir, je pose un collier et je le surveille. Je transmets un bilan clair au médecin régulateur pour préparer les renforts.
3. Dans quelles conditions engagez-vous la désincarcération du conducteur A, et quels risques surveillez-vous ?
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J'engage la désincarcération après avoir stabilisé le véhicule : calage, contact coupé, batterie débranchée, airbags neutralisés si possible. Je mets en place une protection incendie (lance en eau prête, extincteur) et un chef d'engagement sécurité. Je procède par étapes : ouvrir la portière, écarter les pédales, protéger la victime, immobiliser le rachis, puis extraire sur plan dur. Si un départ de feu ou une aggravation respiratoire survient, je passe en désincarcération d'urgence, plus rapide mais plus traumatisante. Les risques à surveiller sont le feu, les airbags, le mouvement du véhicule, le trafic, les coupures lors de la découpe et l'aggravation de la victime. Je garde une voie d'extraction dégagée et une équipe prête à intervenir.