Assistance aux personnes : qualifier la situation, relever sans aggraver
L'assistance aux personnes regroupe les interventions sans urgence vitale apparente : personne tombée à son domicile, personne bloquée dans un ascenseur, ouverture de porte, aide au relevage, personne isolée sans réponse. L'examen vérifie votre capacité à qualifier la situation, à ne pas banaliser une détresse vitale cachée et à agir avec discernement.
Qualifier avant d'agir
- Le motif de l'appel et l'heure des derniers signes de vie orientent la suite : une personne âgée sans réponse depuis 48 heures n'est pas un simple « relevage ».
- Rechercher systématiquement une détresse vitale : conscience, ventilation, douleur thoracique, signes neurologiques, traumatisme après chute.
- En cas de doute, demander un avis médical au 15 plutôt que de relever et partir.
Le relevage
- Techniques à deux ou trois sauveteurs, chaise de portage, plan dur si suspicion de lésion.
- Ne jamais relever d'emblée une personne douloureuse, déformée ou ayant chuté avec perte de connaissance : bilan, immobilisation, avis médical.
Porte fermée, personne bloquée
- L'ouverture de porte suppose un motif légitime (inquiétude de la famille, personne vulnérable, absence de réponse) et, autant que possible, la présence d'un tiers ou d'un témoin ; on documente les dégâts éventuels.
- Après ouverture, l'état de la personne prime : bilan, aération si atmosphère confinée, prise en charge.
Dignité, consentement, traçabilité
Respect de la pudeur, couverture, explication des gestes, recueil du consentement. Un refus de soins ou de transport se constate et se transmet ; il ne se force pas. Toute intervention est tracée dans le bilan transmis.
Exemple raisonné
Femme de 82 ans retrouvée au sol par sa fille, douleur de hanche, jambe raccourcie et en rotation externe. Le réflexe attendu n'est pas le relevage : suspicion de fracture du col du fémur, donc immobilisation, bilan, analgésie sur prescription et transport. Relever aurait aggravé la lésion et fait perdre des points.
Pièges
Relever systématiquement ; oublier de vérifier la conscience avant de mobiliser ; entrer sans motif ni témoin ; laisser seule une personne « relevée » sans surveillance ; négliger la cause de la chute (malaise, hypoglycémie, accident vasculaire cérébral).
Incendie : lecture du feu, attaque et sécurité de l'intervention
Le domaine incendie évalue la lecture du feu, l'emploi des agents extincteurs et la cohérence de l'attaque : sauver, protéger, éteindre, déblayer. Les questions portent souvent sur l'ordre des priorités et sur les signes annonciateurs d'une évolution brutale.
Comprendre le feu
- Triangle du feu : combustible, comburant, énergie d'activation. Supprimer un côté suffit à éteindre.
- Classes : A (solides), B (liquides et hydrocarbures), C (gaz), D (métaux), F (huiles et graisses de cuisson).
- Procédés d'extinction : refroidissement (eau), étouffement (mousse, couverture), isolement (coupure du combustible), inhibition chimique (poudre, CO2).
- Propagation : conduction, convection, rayonnement, projection de brandons.
Lire les fumées et anticiper le flashover
Fumée noire épaisse et rapide, flammes qui roulent au plafond, chaleur croissante, vitres noircies : signes d'un volume chaud prêt à s'embraser. On refroidit les fumées avant d'ouvrir, on ne se tient jamais face à une porte que l'on ouvre, on reste sur le côté, dos au mur, et on referme derrière soi.
Conduire l'attaque
Ordre de la marche générale : reconnaissance, sauvetage, protection des biens, extinction, déblai, surveillance. La lance à débit variable permet le jet en brouillard pour refroidir les gaz sans brassage, et le jet droit pour atteindre un foyer à distance. Le port de l'ARI, le travail en binôme, la ligne guide et le contrôle des temps et des pressions conditionnent la sécurité.
Exemple raisonné
Feu d'appartement au 3e étage, fumée dans la cage d'escalier, une personne à la fenêtre. Priorité au sauvetage (échelle aérienne ou progression protégée), puis protection de la cage d'escalier et seulement ensuite extinction méthodique dans le volume. Attaquer le feu avant d'avoir reconnu la présence de victimes serait une faute de priorité.
Pièges
Ouvrir la porte en face de soi ; jeter un jet droit dans des fumées chaudes (brassage, risque d'explosion de fumées) ; oublier le déblai et la surveillance après extinction ; négliger le contrôle de l'ARI ; annoncer « feu éteint » sans reconnaissance du volume.
GRIMP : sécurité sur cordes et sauvetage en milieu périlleux
Le GRIMP (groupe de recherche et d'intervention en milieu périlleux) intervient dans tout milieu où l'accès ou le déplacement exige des techniques spécifiques : hauteur, falaise, excavation, milieu confiné, structure métallique. L'examen porte sur les principes de sécurité sur cordes, l'organisation de l'équipe et la conduite d'un sauvetage.
Les invariants de sécurité
- Amarrage sur deux points indépendants et résistants, répartis, vérifiés par un second sauveteur avant tout engagement.
- Double corde : une corde de travail, une corde de sécurité, chacune assurée séparément.
- Protection des cordes sur les arêtes et les frottements ; maîtrise du facteur de chute (un facteur 2 est proscrit en progression courante).
- Nœuds de référence : huit, chaise double, demi-cabestan pour l'assurage ; bloqueurs et descendeurs vérifiés avant usage.
Organisation de l'intervention
Un chef d'unité GRIMP définit les secteurs, les points d'amarrage, les binômes et les communications. La victime est sécurisée (harnais, triangle, maintien) avant tout déplacement. Aucun sauveteur ne se trouve dans l'axe de chute d'une charge ou sous une charge suspendue sans nécessité.
Techniques à connaître
Descente en rappel, remontée sur corde, mouflage (2:1, 3:1, 4:1), contrepoids, tyrolienne, brancardage vertical et horizontal. En milieu confiné, l'évaluation atmosphérique précède toute pénétration.
Exemple raisonné
Victime inconsciente au fond d'une fosse de 8 m, atmosphère non suspecte. Amarrage sur deux points indépendants, corde de travail et corde de sécurité, un sauveteur descend avec bilan à la clé, sécurisation de la victime par harnais et triangle, puis remontée par mouflage 3:1 assistée. Contrôles attendus : nœuds revérifiés par un second, arêtes protégées, communication continue, personne inutilement exposée au-dessus de la victime.
Pièges
Amarrage sur un point unique ; facteur de chute 2 ; corde non protégée sur une arête ; victime déplacée avant d'être sécurisée ; absence de contre-assurance ; pénétration en milieu confiné sans évaluation de l'atmosphère ; communication abandonnée en cours d'opération.