Berufsbezogene Sprachkompetenz: Dokumentation, Beratung und Datenschutz
Dieser Teil prüft Sprache und Fachhandlung zusammen: Dokumentation, Anamnese, Beratung, Telefonat, Teamkommunikation, Formulare und Datenschutz. Sie müssen nicht nur grammatisch korrekt formulieren, sondern die sprachlich passende Handlung wählen – das richtige Register, den richtigen Fachbegriff und den richtigen Sprechakt gegenüber Patient, Angehörigen, Arzt und Team.
Vier Kernhandlungen
- Dokumentieren: sachlich, vollständig, nachvollziehbar. Wer hat wann was beobachtet, welche Maßnahme wurde durchgeführt, wie war die Wirkung? Vermutungen werden markiert ("vermutlich", "nach Angabe der Patientin"), nicht als Tatsache geschrieben.
- Übersetzen zwischen Fach- und Laiensprache: Hypertonie – Bluthochdruck; Nüchternheit – seit wann nichts essen und trinken; Kontraindikation – das Medikament darf nicht gegeben werden, weil …
- Beraten und anleiten: verständlich, in Schritten, mit Rückversicherung ("Können Sie mir sagen, wie Sie es zu Hause umsetzen werden?").
- Telefonieren und im Team kommunizieren: Station und Name nennen, Anliegen, Rückfrage, Zusammenfassung am Gesprächsende.
Fachsprachliche Konventionen
- Abkürzungen in der Dokumentation: RR (Blutdruck), Puls, Temp., p.o. (per os), i.v., s.c., b.B. (bei Bedarf), 1-0-0.
- Messwerte und Einheiten korrekt versprachlichen: "120 zu 80", "38,5 Grad", "zweimal täglich", "acht Stunden Abstand".
- Schweigepflicht am Telefon: keine Auskunft ohne Klärung der Berechtigung – "Ich darf Ihnen am Telefon keine Auskunft geben; ich verbinde Sie mit der Station."
- Setting beachten: Patient im Krankenhaus, Bewohner im Pflegeheim, Bezugsperson statt Angehöriger.
Worked example
Eine Patientin fragt: "Muss ich für die Untersuchung wirklich nüchtern sein?" Antwort: "Ja. Sie dürfen ab Mitternacht nichts mehr essen und auch nichts trinken – auch keinen Kaffee und keinen Saft. Wasser in kleinen Schlucken ist bis zwei Stunden vorher in Ordnung. Wenn Sie regelmäßig Medikamente nehmen, klären wir das vorher mit dem Arzt." Begründung: Erst kommt die klare Antwort, dann die konkrete Handlung (was genau, ab wann), dann Ausnahme und nächster Schritt. Der Fachbegriff "nüchtern" wird in Alltagssprache aufgelöst. Es wird keine Diagnose gestellt und keine Verunsicherung erzeugt.
Typische Fallen
- Fachbegriffe unerklärt gegenüber Patienten – Verständnislücken gefährden die Sicherheit.
- Wertende Formulierungen in der Dokumentation ("Patient war unkooperativ") statt beschreibender Beobachtung.
- Auskunft am Telefon ohne Prüfung der Berechtigung.
- "verabreichen" (geben) und "verschreiben" (verordnen) verwechseln.
- Unvollständige Zahlenangaben: "zweimal" ohne Zeitpunkt und Abstand.