Anatomía dental y oclusión
El examen evalúa la identificación dentaria por sistema FDI, la morfología radicular y del sistema de conductos, la cronología eruptiva y los conceptos oclusivos que sustentan cualquier tratamiento restaurador o de ortodoncia. Los reactivos suelen describir una pieza y pedir su número, o describir una relación oclusal y pedir la clasificación.
Nomenclatura y cronología
El sistema FDI usa dos dígitos: el primero indica el cuadrante (1-4 permanentes, 5-8 deciduos) y el segundo la posición desde la línea media. Así, 46 es el primer molar inferior derecho permanente y 54 el canino deciduo superior derecho. Erupción permanente: primer molar a los 6 años, incisivo central 7, lateral 8, primer premolar 10, canino 11, segundo premolar 11-12, segundo molar 12 y tercer molar 17-21.
Morfología por grupos
El incisivo central superior tiene corona trapezoidal y una raíz cónica con un conducto. El primer molar superior presenta tres raíces (mesiobucal, distobucal y palatina) y habitualmente tres o cuatro conductos, con el segundo mesiobucal frecuente. El primer molar inferior tiene dos raíces y tres o cuatro conductos, con dos mesiales en la mayoría de los casos. El primer premolar superior suele tener dos raíces; el canino inferior, una raíz larga y un conducto.
Oclusión
La relación céntrica es la posición maxilomandibular esquelética; la oclusión céntrica, el contacto dentario máximo. En guía canina solo contactan los caninos en lateralidad; en función de grupo contactan canino y premolares. Valores normales: overjet 2-3 mm y overbite 2-3 mm. La curva de Spee es anteroposterior y la de Wilson transversal. En Angle, la clase I tiene la cúspide mesiobucal del primer molar superior en el surco del inferior; la clase II, por delante; la clase III, por detrás.
Ejemplo razonado
Paciente con relación molar clase II, overjet de 8 mm, incisivos superiores protruidos y perfil convexo. El rasgo molar define clase II; el aumento del resalte con incisivos inclinados hacia vestibular define división 1. Si los incisivos superiores estuvieran retroinclinados y el overjet disminuido, sería división 2. La clave es leer primero el molar y luego la inclinación incisiva.
Errores que cuestan puntos
Confundir el cuadrante deciduo (54 no es un premolar); intercambiar 4 y 5 en la notación FDI; confundir overjet (horizontal) con overbite (vertical); asignar división 2 a un paciente con incisivos protruidos.