Materiales dentales
Se evalúa la selección del material según la situación clínica: yesos e impresiones, resinas compuestas, amalgama, ionómeros, cementos y cerámicas. Los reactivos preguntan propiedades que cambian la conducta (expansión de fraguado, contracción de polimerización, grababilidad) y no solo nombres comerciales.
Yesos e impresiones
El yeso tipo I se usa para impresión, el II para modelos de estudio, el III (piedra) para modelos de trabajo, el IV (piedra de alta resistencia, baja expansión, ≤0.10 %) para modelos de prótesis fija y el V (alta expansión, ≥0.30 %) para colados con técnica de expansión compensatoria. Más agua disminuye resistencia y aumenta porosidad. El alginato es un hidrocoloide irreversible, impreciso, que sufre sinéresis e imbibición: debe vaciarse en 10-15 minutos o conservarse húmedo. La silicona de adición es estable y precisa; la de condensación libera alcohol y se contrae.
Resinas compuestas y adhesión
La matriz orgánica (Bis-GMA, UDMA, TEGDMA) se une al relleno inorgánico mediante silano. La contracción de polimerización es del 2-3 % volumétrico y genera estrés; el factor C (razón entre superficies adheridas y libres) explica por qué las cavidades estrechas fallan más. Se recomienda incrementos de 2 mm o menos, fotopolimerización de 20-40 segundos y capa inhibida por oxígeno. La amalgama (Ag-Sn-Cu-Hg) es resistente a compresión; la contaminación con zinc y humedad produce expansión retardada.
Ionómeros y cerámicas
El ionómero de vidrio (vidrio de fluoroaluminosilicato y ácido poliacrílico) libera flúor, se adhiere químicamente y tiene coeficiente térmico similar a la dentina, pero es frágil y poco estético. Las cerámicas vítreas (feldespática, disilicato de litio) se graban con ácido fluorhídrico al 5-9 % y se silanizan; la zirconia no es grabable y requiere abrasión con partículas de alúmina y primer con MDP. En restauraciones cerámicas se prefiere cemento resinoso.
Ejemplo razonado
Se necesita un modelo de trabajo para una corona de zirconia. El yeso tipo IV ofrece la menor expansión (≤0.10 %) y alta resistencia, lo que mantiene la precisión del muñón. Un yeso tipo II, pensado para modelos de estudio, aportaría mayor expansión y menor resistencia: sería un error de selección aunque el vaciado sea correcto.
Errores que cuestan puntos
Grabar zirconia con ácido fluorhídrico; sumergir el alginato en agua; aumentar el agua del yeso para facilitar el mezclado; fotopolimerizar en bloque capas mayores de 2 mm.