Santé publique, hygiène et épidémiologie
Cette partie teste la lecture d'indicateurs, l'interprétation d'une mesure d'association et l'application des règles d'hygiène.
Indicateurs
- Incidence : nouveaux cas rapportés à la population à risque pendant une période. Prévalence : tous les cas à un instant donné ; elle augmente avec la durée de la maladie.
- Taux de mortalité (population entière) à ne pas confondre avec la létalité (décès parmi les malades).
- Risque relatif : incidence chez les exposés divisée par incidence chez les non-exposés ; RR = 1 signifie absence d'association.
- Dépistage : sensibilité = VP/(VP+FN), spécificité = VN/(VN+FP).
Hygiène
Précautions standard pour tous les patients : hygiène des mains aux cinq indications de l'OMS, gants si risque d'exposition, tri des DASRI, conduite à tenir en cas d'accident d'exposition au sang. Précautions complémentaires : contact (BHRe, Clostridioides difficile), gouttelettes (grippe, coqueluche), air (tuberculose, rougeole).
Exemple raisonné
Sensibilité 90 %, spécificité 95 %, prévalence 1 %, sur 10 000 personnes. Malades : 100, dont 90 positifs. Non-malades : 9 900, dont 5 % de faux positifs, soit 495. VPP = 90/(90+495) = 15,4 %. Si la prévalence passe à 10 %, VPP = 900/(900+450) = 66,7 %. La VPP dépend donc fortement de la prévalence : un test isolé ne conclut rien hors contexte.
Pièges
Confondre incidence et prévalence ; confondre désinfection et stérilisation ; croire qu'une sensibilité élevée garantit une bonne VPP ; oublier les précautions standard chez un patient sans infection connue.