OSCE Profesi Ners key terms

Hak pasien untuk mengambil keputusan sendiri tentang asuhan dan pengobatan yang diterimanya setelah mendapat informasi yang cukup, termasuk menolak tindakan medis tertentu.

Persetujuan tindakan medis atau keperawatan yang diberikan pasien setelah menerima penjelasan tentang tujuan, risiko, manfaat, dan alternatif tindakan tersebut, diberikan tanpa paksaan.

Tindakan perawat membela dan melindungi kepentingan, hak, serta keselamatan pasien, termasuk menyampaikan kekhawatiran kepada tim kesehatan atau pihak berwenang bila diperlukan.

Kewajiban menjaga kerahasiaan semua informasi kesehatan pasien dan hanya membukanya kepada pihak yang berhak atau sesuai ketentuan hukum yang berlaku.

Catatan tertulis atau elektronik tentang asuhan yang diberikan, mencakup pengkajian, diagnosis, intervensi, dan evaluasi, yang berfungsi sebagai bukti hukum dan alat komunikasi tim.

Kegagalan perawat memberikan asuhan sesuai standar yang wajar sehingga menimbulkan cedera pada pasien; menjadi malpraktik bila terjadi dalam hubungan profesional dan melanggar standar asuhan.

Tolok ukur perilaku dan tindakan minimal yang harus dipenuhi perawat dalam memberikan asuhan, dipakai untuk menilai mutu pelayanan dan menetapkan ada tidaknya kelalaian.

Pendekatan sistematis memeriksa Airway, Breathing, Circulation, Disability, dan Exposure untuk menemukan masalah yang mengancam nyawa secara berurutan pada pasien akut.

Skor yang dihitung dari tanda vital seperti frekuensi napas, saturasi oksigen, tekanan darah, nadi, dan kesadaran untuk mendeteksi perburukan pasien secara dini dan memicu respons cepat.

Pernyataan klinis tentang respons pasien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan, dirumuskan dari data pengkajian dan menjadi dasar pemilihan intervensi keperawatan.

Dokumen terstruktur berisi tujuan, hasil yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang dipilih berdasarkan diagnosis keperawatan serta kondisi khusus pasien.

Prosedur mencuci tangan dengan sabun dan air atau menggosok tangan dengan larutan berbasis alkohol pada momen yang tepat untuk mencegah perpindahan mikroorganisme.

Lima saat wajib melakukan kebersihan tangan menurut pedoman WHO, yaitu sebelum kontak pasien, sebelum tindakan aseptik, setelah kontak cairan tubuh, setelah kontak pasien, dan setelah kontak lingkungan pasien.

Perlengkapan seperti sarung tangan, masker, gaun, dan pelindung mata yang dipakai untuk melindungi kulit, membran mukosa, dan pakaian dari paparan bahan infeksius atau berbahaya.

Tindakan tambahan di luar kewaspadaan standar yang diterapkan berdasarkan jalur penularan penyakit, yaitu kontak, droplet, atau airborne, untuk mencegah penyebaran di fasilitas kesehatan.

Penempatan pasien terpisah dari pasien lain, disertai prosedur dan perlengkapan khusus, untuk mencegah penularan mikroorganisme penyebab infeksi kepada orang lain.

Infeksi yang timbul pada luka operasi dalam periode tertentu setelah pembedahan, dicegah melalui asepsis, antibiotik profilaksis yang tepat, dan perawatan luka yang benar.

Rangkaian tindakan untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam luka, jaringan, atau alat steril, dilakukan dengan menjaga area steril dan memakai perlengkapan steril.

Upaya mencegah dan mengurangi risiko cedera yang tidak disengaja akibat proses pelayanan kesehatan, melalui identifikasi risiko, pelaporan insiden, dan perbaikan sistem.

Prosedur memastikan identitas pasien dengan minimal dua pengenal, seperti nama lengkap dan tanggal lahir, sebelum memberikan obat, tindakan, atau pemeriksaan.

Kejadian yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien, diklasifikasikan menurut tingkat keparahan dan wajib dilaporkan untuk analisis perbaikan.

Kemungkinan pasien terjatuh akibat faktor seperti usia, gangguan mobilitas, obat sedatif, atau lingkungan yang tidak aman, dinilai dengan skala tertentu dan dicegah melalui intervensi.

Enam hal yang harus dipastikan sebelum memberi obat, yaitu pasien yang benar, obat yang benar, dosis yang benar, rute yang benar, waktu yang benar, dan dokumentasi yang benar.

Proses yang dialami obat dalam tubuh, meliputi absorpsi, distribusi, metabolisme, dan ekskresi, yang menentukan kadar obat dan efeknya pada pasien.

Perubahan efek obat akibat penggunaan bersamaan dengan obat, makanan, atau zat lain, yang dapat meningkatkan toksisitas atau menurunkan khasiat salah satu obat.

Reaksi yang tidak diinginkan dan merugikan yang timbul setelah pemberian obat pada dosis lazim, perlu dipantau dan dilaporkan untuk mencegah cedera pasien.

Perbandingan antara jumlah cairan yang masuk dan keluar dari tubuh dalam periode tertentu, dipantau untuk menilai status hidrasi dan fungsi ginjal serta jantung.

Upaya mengubah posisi dan membantu pasien bergerak atau berpindah tempat secara aman untuk mencegah komplikasi imobilisasi seperti dekubitus, trombosis, dan pneumonia.

Tindakan membersihkan, menilai, dan membalut luka dengan teknik aseptik untuk mendukung penyembuhan, mencegah infeksi, dan mempertahankan kelembapan jaringan yang sesuai.

Kondisi kegagalan sirkulasi akibat kehilangan darah atau cairan dalam jumlah besar, ditandai takikardia, hipotensi, akral dingin, dan penurunan perfusi organ.

Proses memilah pasien berdasarkan tingkat kegawatan dan kebutuhan pertolongan segera agar sumber daya terbatas digunakan untuk pasien yang paling berisiko meninggal atau cacat.

Rangkaian kompresi dada dan bantuan napas yang diberikan pada pasien henti jantung untuk mempertahankan aliran darah dan oksigen ke otak hingga sirkulasi pulih.

Gangguan kehamilan setelah usia 20 minggu yang ditandai hipertensi dan proteinuria atau disfungsi organ, berisiko berkembang menjadi eklampsia bila tidak ditangani.

Kehilangan darah berlebihan setelah persalinan yang menjadi penyebab utama kematian ibu, ditangani dengan atonik uteri, pijat uterus, dan pemberian uterotonika sesuai protokol.

Pencatatan frekuensi dan pola denyut jantung janin untuk menilai kesejahteraan janin, termasuk variabilitas dan deselerasi yang menandakan hipoksia.

Penilaian cepat kondisi bayi baru lahir pada menit pertama dan kelima berdasarkan warna kulit, denyut jantung, refleks, tonus otot, dan usaha napas.

Pemberian larutan garam dan gula secara bertahap melalui mulut untuk mengganti cairan dan elektrolit yang hilang, terutama pada diare anak tanpa dehidrasi berat.

Tindakan medis terkontrol yang menginduksi kejang singkat dengan arus listrik di bawah anestesi, digunakan pada gangguan mood berat tertentu yang tidak responsif terhadap obat.

Kemungkinan seseorang mengakhiri hidupnya sendiri, dinilai melalui wawancara tentang ide, rencana, dan akses terhadap sarana, lalu dikelola dengan pengawasan dan rujukan segera.

Interaksi terencana antara perawat dan pasien yang berfokus pada kebutuhan pasien, menggunakan mendengar aktif, pertanyaan terbuka, empati, dan menjaga batas profesional.

Kerangka komunikasi terstruktur untuk menyampaikan kondisi pasien kepada tim lain, terdiri dari Situation, Background, Assessment, dan Recommendation agar informasi lengkap dan ringkas.