Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatri
Domain ini menilai komunikasi terapeutik, asesmen risiko, dan keselamatan pasien jiwa.
Asesmen
Mental status examination mencakup penampilan, perilaku, bicara, mood/afek, isi pikiran, persepsi (halusinasi), kognisi, tilikan, judgment, dan risiko. Risiko bunuh diri dinilai langsung: ide, rencana, niat, sarana, faktor protektif. Pertanyaan langsung "apakah Anda berpikir untuk mengakhiri hidup?" tidak meningkatkan risiko dan wajib ditanyakan.
Keselamatan
Lingkungan aman: singkirkan tali, benda tajam, dan obat; observasi 1:1 pada risiko tinggi. Restraint dan seclusion hanya last resort, dengan monitoring tiap 15 menit dan dokumentasi.
Farmakologi
Antipsikotik: pantau EPS dan NMS (demam, rigiditas, CK meningkat). Lithium: level 0,6–1,2 mEq/L; toksisitas berupa tremor, ataksia, muntah. SSRI: serotonin syndrome (agitasi, hipertermia, klonus).
Contoh
Pasien mengatakan "saya sudah menyimpan pil". Respons: "Terima kasih sudah memberitahu. Berapa banyak, di mana, dan apakah sudah diminum?" Nilai niat dan sarana, jangan tinggalkan pasien, amankan obat, hubungi DPJP, dokumentasikan.
Jebakan
Menjanjikan kerahasiaan mutlak; menghindari pertanyaan bunuh diri; berdebat dengan waham; memberi nasihat prematur; melanggar batas terapeutik.