Pemberian Obat dan Farmakologi
Domain ini menggabungkan ketepatan hitungan, keamanan pemberian, dan pemantauan efek obat.
Aturan pemberian
Lima benar: pasien, obat, dosis, rute, waktu; tambahkan alasan dan dokumentasi. Tiga kali pengecekan: saat mengambil, menyiapkan, dan memberikan. High-alert memerlukan double check independen. Jangan menulis trailing zero (5 mg, bukan 5,0 mg) dan selalu tulis leading zero (0,5 mg).
Hitungan
Dosis = (dosis diminta / dosis tersedia) × volume. Contoh: order 500 mg; sediaan 1 g dalam 10 mL → (500/1000) × 10 = 5 mL. Tetesan = (volume × faktor tetes) / (jam × 60). Untuk 500 mL dalam 8 jam dengan 20 tetes/mL: (500×20)/480 ≈ 21 tetes/menit. Pediatrik memakai mg/kgBB; cairan rumatan memakai Holliday–Segar 4-2-1.
Farmakologi
Farmakokinetik: absorpsi, distribusi, metabolisme hati, ekskresi ginjal; waktu paruh menentukan interval dosis. Interaksi penting: warfarin–NSAID, simvastatin–klarithromycin, MAOI–tiramin. Antidot: nalokson (opioid), N-asetilsistein (parasetamol), protamin (heparin), vitamin K (warfarin).
Contoh
Pasien nyeri hebat, order morfin 2 mg IV. Setelah pemberian, RR turun menjadi 7 dan pasien sulit dibangunkan. Hentikan opioid, buka airway, beri oksigen, siapkan nalokson, panggil bantuan, dokumentasikan sebagai reaksi obat.
Jebakan
Tertukar mg dan mcg; menghancurkan tablet sustained-release; memberi insulin tanpa cek gula darah; tidak mengecek alergi; menyiapkan obat tanpa label; mencampur obat inkompatibel dalam satu line.