Keperawatan Medikal Bedah Dewasa
Domain ini menguji pengenalan perburukan dan intervensi keperawatan pada penyakit dewasa yang sering muncul.
Prinsip
- Gunakan ABCDE dan early warning score; tren lebih penting daripada satu nilai.
- Monitor perfusi: MAP ≥65 mmHg, produksi urin ≥0,5 mL/kg/jam, capillary refill, laktat.
- Sepsis: kenali qSOFA (RR ≥22, perubahan mental, sistolik ≤100), mulai bundle satu jam: kultur, antibiotik, kristaloid 30 mL/kg, vasopresor bila perlu.
- ACS: aspirin, nitrat (hindari bila dicurigai infark ventrikel kanan atau baru minum sildenafil), reperfusi.
- PPOK: oksigen terkontrol target SpO2 88–92%.
- Stroke: jendela trombolisis 4,5 jam, skor NIHSS, jangan beri makan/minum sebelum tes menelan.
- Pascaoperasi: pantau perdarahan, drain, tanda infeksi, DVT prophylaxis, mobilisasi dini.
Contoh
Hari pertama pascahemiartroplasti, pasien mendadak sesak, takikardi, SpO2 89%, petechiae di dada. Curigai emboli lemak atau PE: beri oksigen, posisikan, hindari mobilisasi berlebihan, akses IV, EKG, eskalasi ke DPJP. Jangan menyimpulkan sebagai nyeri biasa.
Jebakan
Mengabaikan oliguria; memberi cairan agresif pada gagal jantung; menganggap hipotensi sebagai nyeri; tidak menghitung MAP; lupa kalium pada CKD; mengabaikan drain >200 mL/jam.