Penilaian Praanestesi dan Optimalisasi Pasien
Domain penilaian praanestesi menguji stratifikasi risiko, optimalisasi komorbid, dan keputusan menunda operasi. Soal biasanya meminta klasifikasi ASA, skor risiko, atau tindakan sebelum operasi.
Kerangka penilaian
- ASA I–VI menilai status fisik, bukan risiko operasi; emergency diberi sufiks E.
- RCRI (Revised Cardiac Risk Index) memakai 6 faktor: operasi risiko tinggi, penyakit jantung iskemik, gagal jantung, stroke/TIA, diabetes melitus dengan insulin, kreatinin >2 mg/dL.
- STOP-BANG untuk obstructive sleep apnea; Mallampati, jarak thyromental, buka mulut, dan mobilitas servikal untuk airway.
- Puasa ASA: cairan bening 2 jam, ASI 4 jam, formula 6 jam, makanan ringan 6 jam.
- Antikoagulan: bridge hanya pada risiko tromboemboli tinggi; DOAC sering dihentikan 24–48 jam sesuai fungsi ginjal.
Contoh terarah
Pria 68 tahun, diabetes dengan insulin, riwayat infark miokard 2 tahun lalu, akan operasi elektif reseksi kolon. RCRI 2 faktor (operasi risiko tinggi, diabetes insulin) atau 3 bila riwayat IMA dihitung. Penalaran: risiko kardiak meningkat; evaluasi kapasitas fungsional dan obat; jangan rutin ekokardiografi bila asimtomatik; pertimbangkan aspirin sesuai risiko perdarahan, optimalkan glikemia, dan tunda bila infeksi aktif.
Jebakan
Menyamakan ASA dengan RCRI; meminta tes rutin tanpa indikasi; menghentikan semua obat kardiovaskular; lupa menilai airway dan puasa.