Pemantauan, Peralatan, dan Keselamatan Pasien
Domain pemantauan, peralatan, dan keselamatan pasien menguji interpretasi monitor, pemeriksaan mesin anestesi, dan pencegahan kejadian sentinel. Fokus ujian adalah mengenali artefak dan mengambil tindakan pertama.
Standar pemantauan
- Minimal: pulse oximetry, capnography, ECG, NIBP, suhu, dan konsentrasi gas anestesi; TOF bila pelumpuh otot.
- Capnografi wajib sejak intubasi dan selama ventilasi; bentuk gelombang mendeteksi disconnection, obstruksi, dan esophageal intubation.
- Pulse oximetry terlambat pada desaturasi cepat; methemoglobin dan karboksihemoglobin memberi bacaan palsu.
Pemeriksaan mesin
- Checklist ASA sebelum anestesi: leak test, alarm oksigen, sistem sirkuit, vaporizer, suction, dan obat emergensi.
- Alarm low oxygen, apnea, dan tekanan jalan napas tinggi tidak boleh dimatikan.
- Infus pump dan syringe swap adalah penyebab umum kejadian sentinel; gunakan labeling.
Contoh terarah
ETCO2 turun mendadak ke nol disertai SpO2 turun. Penalaran: urutan kemungkinan disconnection, obstruksi, esophageal intubation, atau henti jantung. Periksa sirkuit dan pipa, auskultasi, cek nadi; bila tidak ada gelombang dan pasien sianosis, lepaskan dari ventilator, beri ventilasi manual dengan O2 100%, dan siapkan jalan napas definitif. Jangan menaikkan PEEP atau mencari penyebab metabolik lebih dulu.
Jebakan
Mengandalkan SpO2 tanpa capnografi; mengabaikan artefak gerak; mematikan alarm; tidak mencatat pemeriksaan mesin.