Terapi Intensif dan Kegawatan Kritis
Domain terapi intensif dan kegawatan kritis menguji tatalaksana sepsis, ARDS, AKI, delirium, dan weaning ventilator. Soal menekankan urutan tindakan dan target fisiologis.
Sepsis dan syok
- Sepsis-3: disfungsi organ akibat respons disregulasi, qSOFA di luar ICU, laktat awal.
- Bundle 1 jam: kultur, antibiotik empiris, kristaloid 30 mL/kg bila hipotensi atau laktat ≥4, vasopresor target MAP ≥65.
- Norepinefrin lini pertama; tambah vasopresin bila dosis tinggi; hidrokortison pada syok refrakter.
ARDS dan ventilator
- Berlin: onset <1 minggu, infiltrat bilateral, bukan edema kardiogenik, P/F ≤300 dengan PEEP ≥5.
- Ventilasi protektif 6 mL/kg PBW, PEEP adekuat, plateau <30 cmH2O; prone 12–16 jam pada P/F <150.
- Weaning: SBT 30–120 menit, kriteria RSBI, kesadaran, dan sekresi.
Contoh terarah
Pasien pneumonia, TD 80/50, laktat 5 mmol/L, SpO2 88% dengan NRM. Penalaran: syok sepsis; beri O2, kultur, antibiotik dalam 1 jam, kristaloid 30 mL/kg, norepinefrin bila MAP <65. Intubasi bila gagal napas; target SpO2 92–96%, PEEP awal 5–8, lalu titrasi. Jangan menunda vasopresor sambil memberi cairan berlebihan.
Jebakan
Menganggap qSOFA alat skrining tunggal; cairan berlebihan pada ARDS; tidal volume berdasarkan berat aktual; lupa delirium dan mobilisasi.