First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.
Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.
Question 1Oral and Maxillofacial Pathology
در معاینه یک ضایعه سفید غیرقابل پاک‌شدن روی مخاط باکال، کدام یافته بالینی بیشترین ارزش را در جهت‌گیری تشخیصی به سمت لیکن پلان دارد؟
- وجود ندول سفید متعدد روی زبان و کام نرم
- وجود یک پلاک سفید یکطرفه با حاشیه نامنظم
- وجود زخم منفرد با حاشیه برجسته و سخت
- وجود شبکه سفید توری‌شکل دوطرفه با الگوی خطوط ویکهام Correct answer.
Explanation
لیکن پلان دهانی بهطور کلاسیک با خطوط ویکهام به شکل شبکه توری سفید و اغلب به‌صورت دوطرفه و متقارن روی مخاط باکال تظاهر میکند. این الگوی توری‌شکل از ضایعات یکطرفه یا زخم منفرد متمایز است و در تشخیص بالینی نقش کلیدی دارد.
Question 2Oral and Maxillofacial Pathology
کدام ویژگی هیستوپاتولوژیک برای تشخیص پمفیگوس ولگاریس دهانی تعیین‌کننده است؟
- جدایی درون‌اپیدرمی (سوپرا‌بازال) همراه با سلولهای آکانتولیتیک Correct answer.
- تجمع مواد آمیلوئید در پاپیلای درم
- هیپرکراتوز شدید با آتیپی سلولی در لایه بازال
- جدایی زیراپیتلیالی با سلولهای التهابی مخلوط
Explanation
پمفیگوس ولگاریس به‌دلیل اتوآنتی‌بادی علیه دسموگلین‌ها، شکاف درون‌اپیدرمی در سطح سوپرا‌بازال ایجاد میکند و سلولهای آکانتولیتیک در اسمیر یا نمونه بافتی دیده می‌شوند. این یافته از بیماری‌های تاول‌ای زیراپیتلیالی مانند پمفیگوئید جدا میکند.
Question 3Oral and Maxillofacial Pathology
کدام محل آناتومیک شایعترین جایگاه کارسینوم سلول سنگفرشی داخل دهانی است؟
- مرز جانبی و سطح زیرین زبان Correct answer.
- مخاط آلوئول ماگزیلا
- سطح شکمی زبان
- کام سخت
Explanation
مرز جانبی و سطح زیرین زبان شایعترین ناحیه درگیری کارسینوم سلول سنگفرشی داخل دهانی است. این ناحیه به‌دلیل تماس مداوم با کارسینوژن‌ها و وجود لنفاتیک غنی، هم شیوع و هم خطر متاستاز بالاتری دارد.
Question 4Oral and Maxillofacial Pathology
ضایعه‌ای به شکل ندول آبی‌شفاف، نرم و قابل تخلیه با فشار روی لب تحتانی در یک نوجوان دیده میشود. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟
- همانژیوم
- لیپوم
- موکوسل Correct answer.
- فیبروم تحریکی
Explanation
موکوسل (پدیده رترنشن) از پارگی یا انسداد مجرای غدد بزاقی فرعی ایجاد میشود و به‌صورت ندول آبی، نرم و نوسان‌دار در لب تحتانی تظاهر میکند. تخلیه موقت با فشار و عود مکرر از ویژگی‌های آن است.
Question 5Oral and Maxillofacial Pathology
کدام یافته در رادیوگرافی پانورامیک برای کیست دنتیژرous مشخصه است؟
- رادیواوپسیتی منتشر شبیه پوست پرتقال
- رادیواوپسیتی خورشیدی در ناحیه پریاپیکال
- رادیولوسنسی کاملاً مشخص با حاشیه اسکلروتیک متصل به گردن دندان نهفته Correct answer.
- رادیولوسنسی نامنظم با تحلیل ریشه دندان‌های مجاور
Explanation
کیست دنتیژروس ضایعه‌ای تک‌حفره‌ای و کاملاً رادیولوسنت با حاشیه اسکلروتیک است که اغلب به تاج دندان نهفته متصل میشود. این الگوی مشخص آن را از تومور ادنتوژنیک کراتوسیست و آمیلوبلاستوما جدا میکند.
Question 6Oral and Maxillofacial Pathology
کدام علامت بالینی در افتراق زخم آفتی مینور از هرپس سیمپلکس راجعه کمککننده است؟
- بروز زخمهای گرد و کم‌عمق روی مخاط غیرکراتینیزه بدون وزیکول قبلی Correct answer.
- تب و لنفادنوپاتی شدید در هر دوره
- وجود وزیکولهای گروهی روی مخاط کراتینیزه پیش از زخم
- درگیری یکطرفه و محدود به کام سخت
Explanation
آفت مینور با زخمهای گرد، کم‌عمق و دردناک روی مخاط غیرکراتینیزه مانند مخاط باکال و وستیبول شروع میشود و مرحله وزیکولی ندارد. هرپس راجعه پیش از زخم، وزیکولهای گروهی روی مخاط کراتینیزه ایجاد میکند.
Question 7Oral and Maxillofacial Pathology
در بررسی هیستوپاتولوژیک لکوپلاکیای ناهمگن با نواحی قرمز، کدام یافته بیشترین اهمیت را در پیش‌آگهی دارد؟
- دیسپلازی اپیتلیال درجه متوسط تا شدید Correct answer.
- هیپرکراتوز بدون آتیپی سلولی
- التهاب مزمن لنفوپلاسماسیتیک زیراپیتلیالی
- هیپرپلازی لایه بازال بدون تغییر هسته
Explanation
وجود دیسپلازی اپیتلیال متوسط تا شدید خطر تبدیل به کارسینوم سلول سنگفرشی را بهطور معنی‌داری افزایش میدهد و نیاز به برداشت کامل و پیگیری نزدیک را مطرح میکند. هیپرکراتوز بدون آتیپی خطر پایین‌تری دارد.
Question 8Oral and Maxillofacial Pathology
کدام ویژگی بالینی برای تشخیص سندرم گورلین-گولتز (سندرم کارسینوم سلول بازال نووئید) ضروری است؟
- زخمهای مکرر دهانی و درگیری چشمی
- کیست‌های ادنتوژنیک فک، کف دست و پا و ناهنجاری‌های دنده‌ای Correct answer.
- ماکروگلوسی و کاردیومگالی
- پیگمانتاسیون مخاطی و پولیپوز روده‌ای
Explanation
سندرم گورلین-گولتز با کارسینوم‌های سلول بازال متعدد، کیست‌های ادنتوژنیک فک (بهویژه کراتوسیست)، گودال‌های کف دست و پا و ناهنجاری‌های دنده‌ای مشخص میشود. این ترکیب از سایر سندرم‌های همراه با ضایعات فکی متمایز است.
Question 9Oral and Maxillofacial Pathology
تومور ادنتوژنیک کراتوسیست در مقایسه با کیست دنتیژروس چه ویژگی هیستوپاتولوژیک متمایزی دارد؟
- اپیتلیوم نازک با سلولهای موکوسی و بدون کراتینیزاسیون
- اپیتلیوم دولایه بدون کراتین و با التهاب گرانولوماتوز
- پرولیفراسیون فیبروبلاستیک با استخوان نابالغ
- اپیتلیوم سنگفرشی چینه‌ای با سلولهای بازال پالیساد و هایپرکروماتیک و جدایی از بافت پیوندی Correct answer.
Explanation
تومور ادنتوژنیک کراتوسیست دارای اپیتلیوم چینه‌ای با لایه بازال پالیساد و هایپرکروماتیک است که اغلب از بافت پیوندی جدا میشود و کراتینیزاسیون پاراکراتینی نشان میدهد. این ویژگی‌ها آن را از اپیتلیوم نازک و غیرکراتینیزه کیست دنتیژروس متمایز میکند.
Question 10Oral and Maxillofacial Pathology
کدام یافته ایمونوفلورسانس در پمفیگوئید غشای مخاطی انتظار می‌رود؟
- منفی بودن کامل ایمونوفلورسانس در همه موارد
- رسوب گرانولار IgA در پاپیلای درم
- رسوب خطی IgG و C3 در غشای بازال Correct answer.
- رسوب مشبک IgG در فضای بین‌سلولی اپیدرم
Explanation
پمفیگوئید غشای مخاطی با رسوب خطی IgG و مکمل C3 در طول غشای بازال در ایمونوفلورسانس مستقیم مشخص میشود. این الگو از رسوب مشبک بین‌سلولی پمفیگوس ولگاریس متمایز است.
Question 11Oral and Maxillofacial Pathology
در بیمار با ضایعه صورتی‌قرمز، پوسته‌پوسته و زبر روی زبان که در معاینه با کشیدن آرام قابل برداشت است، محتمل‌ترین تشخیص چیست؟
- اریتماتوز لوپوس
- گلوسیت میگراتوری (زبان جغرافیایی)
- لکوپلاکیای هairy
- کاندیدوز هیپرپلاستیک Correct answer.
Explanation
کاندیدوز هیپرپلاستیک به‌صورت پلاک سفید-صورتی چسبیده روی زبان یا مخاط باکال دیده میشود که با کشیدن آرام تا حدی برداشت میشود و در نواحی تحت فشار یا مصرف کورتیکواستروئید شایع است. این الگو از ضایعات ثابت و غیرقابل برداشت متمایز است.
Question 12Oral and Maxillofacial Pathology
کدام ویژگی رادیوگرافیک آمیلوبلاستوما را از کیست دنتیژروس متمایز میکند؟
- حاشیه اسکلروتیک یکنواخت و اتصال به تاج دندان نهفته
- ظاهر چندحفره‌ای یا لانه‌زنبوری با گسترش به فضاهای بین‌دندانی Correct answer.
- رادیولوسنسی تک‌حفره‌ای کاملاً گرد و کوچک
- رادیواوپسیتی منتشر با نمای برف‌مانند
Explanation
آمیلوبلاستوما اغلب به‌صورت ضایعه چندحفره‌ای یا لانه‌زنبوری با حاشیه نامنظم و گسترش بین‌دندانی دیده میشود، در حالی که کیست دنتیژروس معمولاً تک‌حفره‌ای و متصل به تاج دندان نهفته است. این تفاوت در تصمیم‌گیری برای بیوپسی و درمان اهمیت دارد.
Question 13Oral and Maxillofacial Pathology
کدام عامل مستعدکننده در ایجاد استئوکمیکروز فک مرتبط با دارو بیشترین نقش را دارد؟
- مصرف بیس‌فسفونات‌های وریدی در بیماران سرطانی Correct answer.
- کمبود ویتامین D و کلسیم
- مصرف آنتیبیوتیک Broad-spectrum طولانی‌مدت
- سابقه رادیوتراپی سر و گردن
Explanation
استئوکمیکروز فک مرتبط با دارو بیشتر در بیمارانی دیده میشود که بیس‌فسفونات وریدی یا داروهای ضدجذب استخوان به‌دلیل بدخیمی دریافت میکنند. این وضعیت با قرار گرفتن در معرض دارو و سپس تروما یا عفونت موضعی تشدید میشود.
Question 14Oral and Maxillofacial Pathology
در بیمار با تورم دوطرفه و بدون درد غدد بزاقی پاروتید، خشکی دهان و چشم، و آنتی‌بادی ضد Ro/SSA، کدام یافته بافتی مورد انتظار است؟
- ارتشاح لنفوسیتی کانونی با تخریب آسینی و تشکیل اپی‌میوئپیتلیال Correct answer.
- هیپرپلازی آسینار بدون التهاب
- نکروز پنیری با گرانولوم‌های سلول ژانت
- فیبروز منتشر با کلسیفیکاسیون
Explanation
سندرم شوگرن با ارتشاح لنفوسیتی کانونی در غدد بزاقی، تخریب آسینی و تشکیل جزایر اپی‌میوئپیتلیال مشخص میشود. وجود آنتی‌بادی ضد Ro/SSA و علائم خشکی این تشخیص را تقویت میکند.
Question 15Oral and Maxillofacial Pathology
کدام ضایعه مخاطی بهطور کلاسیک بهدنبال تروما یا گاز گرفتگی ایجاد میشود و در هیستوپاتولوژی ندول فیبروز با سلولهای ژانت چند‌هسته‌ای و هموسیدرین نشان میدهد؟
- فیبروم اسیفایینگ محیطی
- گرانولوم سلول ژانت محیطی Correct answer.
- لیکن پلان اروزیو
- موکوسل
Explanation
گرانولوم سلول ژانت محیطی ضایعه‌ای واکنشی به تروما است که در لثه یا مخاط دیده میشود و هیستوپاتولوژی آن فیبروز با سلولهای ژانت چند‌هسته‌ای و رسوب هموسیدرین دارد. این تصویر از ضایعات فیبرواسئوس و موکوسل متمایز است.
Question 16Oral and Maxillofacial Pathology
در ارزیابی یک ضایعه پیگمانته تیره روی کام سخت در بزرگسال، کدام تشخیص باید در درجه اول رد شود؟
- هماتوم تروماتیک
- پیگمانتاسیون فیزیولوژیک نژادی
- ملانوما دهانی Correct answer.
- لنفانژیوم
Explanation
ملانوما دهانی میتواند به‌صورت ماکول یا ندول پیگمانته تیره و نامنظم روی کام یا لثه تظاهر کند و به‌دلیل پیش‌آگهی بد باید در هر ضایعه پیگمانته جدید و بدون توضیح رد شود. پیگمانتاسیون نژادی معمولاً متقارن و در نواحی معمول است.
Question 17Oral and Maxillofacial Pathology
کدام یافته در اسمیر سیتولوژی برای تشخیص پمفیگوس ولگاریس ارزش تشخیصی دارد؟
- سلولهای ژانت چند‌هسته‌ای با هموسیدرین
- فیلامان‌های قارچی شاخه‌دار
- سلولهای اپیتلیال چند‌هسته‌ای با اجسام انکلوزیون
- سلولهای آکانتولیتیک با هسته بزرگ و سیتوپلاسم فراوان Correct answer.
Explanation
در اسمیر سیتولوژی پمفیگوس ولگاریس، سلولهای آکانتولیتیک (سلولهای تزانک) با هسته بزرگ و سیتوپلاسم فراوان دیده می‌شوند. این یافته در کنار ایمونوفلورسانس و بافت‌شناسی تشخیص را تأیید میکند.
Question 18Oral and Maxillofacial Pathology
در بیمار با ضایعه استخوانی فک، هایپرکلسمی و ضایعات متعدد اسکلتی، کدام تشخیص در فهرست اول قرار می‌گیرد؟
- تومور سلول ژانت مرکزی
- استئومای استئوئید
- مولتیپل میلوما Correct answer.
- کیست آنوریسمال
Explanation
مولتیپل میلوما میتواند با ضایعات استخوانی متعدد، هایپرکلسمی، کمخونی و نارسایی کلیه تظاهر کند و در فک به‌صورت رادیولوسنسی پانچاوت دیده شود. ترکیب هایپرکلسمی و ضایعات متعدد اسکلتی این تشخیص را در صدر قرار میدهد.
Question 19Oral and Maxillofacial Pathology
کدام سازوکار مولکولی در پاتوژنز کارسینوم سلول سنگفرشی دهانی با پیش‌آگهی بد و تهاجم موضعی ارتباط بیشتری دارد؟
- کاهش بیان پروتئین پیوندی E-cadherin و افزایش MMPs Correct answer.
- جهش فعال‌کننده در ژن APC
- افزایش بیان سیتوکراتین ۷ در لایه بازال
- فعال‌سازی مسیر EGFR و افزایش بیان VEGF
Explanation
کاهش E-cadherin باعث کاهش چسبندگی بین‌سلولی و تسهیل تهاجم میشود و افزایش ماتریکس متالوپروتئینازها تخریب ماتریکس خارج‌سلولی و متاستاز را ممکن می‌سازد. این ترکیب با رفتار تهاجمی و پیش‌آگهی بدتر همراه است.
Question 20Oral and Maxillofacial Pathology
در بررسی یک ضایعه فیبرواسئوس فک با نمای مختلط رادیولوسنت و رادیواوپک، کدام ویژگی برای تشخیص فیبروپلازی استخوانی کانونی در برابر دیسپلازی فیبروس مهم است؟
- وجود هایپرپلازی سمان و تحلیل ریشه
- دوطرفه بودن و درگیری چند کوادرانت
- وجود سابقه خانوادگی و جهش GNAS
- محدود بودن ضایعه و عدم گسترش به کرست آلوئول Correct answer.
Explanation
فیبروپلازی استخوانی کانونی معمولاً ضایعه‌ای محدود و تک‌موضع است و به‌ندرت کرست آلوئول را بهطور گسترده درگیر میکند، در حالی که دیسپلازی فیبروس گرایش به گسترش و درگیری چند کوادرانت دارد. این تفاوت در تصمیم‌گیری درمانی اهمیت دارد.
Question 21Oral and Maxillofacial Radiology
در رادیوگرافی پانورامیک، کدام ساختار آناتومیک معمولاً به صورت یک رادیولوسنسی خطی افقی در ناحیه میانی فک پایین دیده میشود که کانال مندیبولار را از حفره مدولاری جدا میکند؟
- خط مایل خارجی
- خط میلوهیوئید Correct answer.
- سوراخ منتال
- کانال مندیبولار
Explanation
خط میلوهیوئید (mylohyoid ridge) برجستگی استخوانی است که سطح زبانی فک پایین را در بر می‌گیرد و در پانورامیک به شکل یک خط رادیواپک افقی دیده میشود؛ اما در برخی نواحی به دلیل شیب آن نسبت به پرتو، به صورت رادیولوسنسی خطی ظاهر میشود. این ساختار از کانال مندیبولار که خود یک رادیولوسنسی با حدود مشخص است، متمایز است.
Question 22Oral and Maxillofacial Radiology
در تصویربرداری CBCT، کدام ویژگی باعث میشود دوز مؤثر نسبت به CT پزشکی معمولی برای همان ناحیه کمتر باشد؟
- استفاده از کولیماسیون گسترده‌تر پرتو
- انرژی فوتون بالاتر در لامپ اشعه ایکس
- استفاده از پرتو مخروطی و آشکارساز مسطح با یک چرخش Correct answer.
- زمان اسکن طولانی‌تر و تعداد برش بیشتر
Explanation
CBCT با پرتو مخروطی و آشکارساز مسطح در یک چرخش واحد داده حجمی را جمعآوری میکند و در نتیجه زمان اسکن کوتاه و دوز مؤثر کمتر از CT مارپیچی است. کولیماسیون باریک‌تر و انرژی معمولاً کمتر، نه بیشتر، به کاهش دوز کمک میکند.
Question 23Oral and Maxillofacial Radiology
در رادیوگرافی داخل دهانی، کدام تکنیک برای نمایش همزمان دندان‌های قدامی و پرمولرهای یک سمت فک بالا با کمترین اعوجاج استفاده میشود؟
- تکنیک بایت‌وینگ با گیرنده موازی با سطح اکلوزال
- تکنیک پریاپیکال با زاویه عمودی ۴۵ درجه
- تکنیک موازی (long-cone) با گیرنده موازی با محور طولی دندان Correct answer.
- تکنیک نیمساز (bisecting) با گیرنده عمود بر پرتو
Explanation
در تکنیک موازی، گیرنده تصویر موازی با محور طولی دندان قرار می‌گیرد و پرتو عمود بر آن است؛ این هندسه اعوجاج را به حداقل می‌رساند. تکنیک نیمساز ذاتاً اعوجاج دارد و برای نمایش دقیق ابعاد مناسب نیست.
Question 24Oral and Maxillofacial Radiology
در رادیوگرافی پریاپیکال، پدیده «کوتاه‌شدگی» (foreshortening) تصویر دندان زمانی رخ میدهد که زاویه پرتو مرکزی نسبت به گیرنده چگونه باشد؟
- پرتو مرکزی عمود بر گیرنده باشد
- گیرنده موازی با محور طولی دندان باشد
- پرتو مرکزی از حالت عمود به سمت تاج منحرف شود Correct answer.
- پرتو مرکزی از حالت عمود به سمت اپکس منحرف شود
Explanation
وقتی پرتو مرکزی از حالت عمود بر گیرنده به سمت تاج منحرف شود، تصویر دندان کوتاه‌تر از واقعیت ثبت میشود. انحراف به سمت اپکس باعث کشیدگی (elongation) میشود و حالت عمود، کمترین اعوجاج را دارد.
Question 25Oral and Maxillofacial Radiology
در تفسیر رادیوگرافی، یک رادیولوسنسی تک‌حفره‌ای با حدود مشخص و اسکلروتیک در ناحیه پریاپیکال دندان نکروز، همراه با تحلیل اپیکال، بیشتر با کدام تشخیص سازگار است؟
- استئواسکلروز ایدیوپاتیک
- کیست رادیکولار Correct answer.
- فیبروم ادنتوژنیک
- گرانولومای پریاپیکال
Explanation
کیست رادیکولار معمولاً رادیولوسنسی گرد یا بیضوی با حدود اسکلروتیک مشخص و در ارتباط با دندان نکروز است و میتواند تحلیل اپیکال ایجاد کند. گرانولوم پریاپیکال معمولاً حدود کمتر مشخص و اندازه کوچک‌تری دارد.
Question 26Oral and Maxillofacial Radiology
کدام یافته رادیوگرافیک در پانورامیک به طور مشخص با استئوآرتریت مفصل گیجگاهی-فکی (TMJ) در مراحل پیشرفته سازگار است؟
- رادیولوسنسی منتشر در ناحیه زاویه فک پایین
- افزایش یکنواخت فضای مفصلی در هر دو سمت
- فرورفتگی (erosion) و استئوفیت در سطح قدامی کندیل Correct answer.
- کوتاه‌شدگی یکنواخت زائده کورونوئید
Explanation
استئوآرتریت TMJ با تغییرات دژنراتیو مانند فرورفتگی سطح کندیل، استئوفیت، اسکلروز زیرکندیل و کاهش فضای مفصلی مشخص میشود. این یافته‌ها در پانورامیک در مراحل پیشرفته قابل مشاهده‌اند.
Question 27Oral and Maxillofacial Radiology
در CBCT، آرتیفکت‌های نواری (streak artifacts) بین فلزات با چگالی بالا و اشعه ایکس عمدتاً ناشی از کدام پدیده است؟
- اثر حجم جزئی (partial volume)
- کالیبراسیون نادرست آشکارساز
- حرکت بیمار در حین اسکن
- سخت‌شدگی پرتو و پراکندگی فوتون Correct answer.
Explanation
آرتیفکت‌های نواری در حضور فلز عمدتاً از سخت‌شدگی پرتو (beam hardening) و پراکندگی فوتون‌ها ناشی می‌شوند که بازسازی تصویر را مختل میکنند. حرکت بیمار و کالیبراسیون نیز آرتیفکت ایجاد میکنند اما الگوی نواری مشخصه فلز نیستند.
Question 28Oral and Maxillofacial Radiology
در رادیوگرافی پانورامیک، کدام ناحیه بیشترین احتمال اعوجاج و بزرگ‌نمایی را به دلیل موقعیت خارج از کانون تصویر دارد؟
- ناحیه پرمولر فک بالا
- ناحیه سینوس ماگزیلاری میانی
- ناحیه قدامی فک پایین
- ناحیه خلفی فک بالا و پایین در لبه تصویر Correct answer.
Explanation
در پانورامیک، نواحی خلفی و لبه‌های تصویر به دلیل فاصله از مرکز کانونی و هندسه چرخش، بیشترین اعوجاج و بزرگ‌نمایی را دارند. نواحی نزدیک به مرکز تصویر اعوجاج کمتری نشان می‌دهند.
Question 29Oral and Maxillofacial Radiology
کدام ویژگی رادیوگرافیک، آملوبلاستوما را از کیست ادنتوژنیک کلسیفیه‌کننده (calcifying odontogenic cyst) متمایز میکند؟
- وجود کانون‌های رادیواپک داخل ضایعه Correct answer.
- رادیولوسنسی تک‌حفره‌ای
- ارتباط با دندان نهفته
- حاشیه اسکلروتیک مشخص
Explanation
کیست ادنتوژنیک کلسیفیه‌کننده معمولاً حاوی کانون‌های کلسیفیکاسیون رادیواپک است، در حالی که آملوبلاستوما به طور معمول یک ضایعه رادیولوسنسی چندحفره‌ای بدون کلسیفیکاسیون است. حاشیه اسکلروتیک و ارتباط با دندان نهفته در هر دو دیده میشود.
Question 30Oral and Maxillofacial Radiology
در رادیوگرافی بایت‌وینگ، کدام یافته به تشخیص تحلیل استخوان کرست آلوئولار کمک میکند؟
- فاصله بین CEJ و کرست استخوان Correct answer.
- طول ریشه دندان‌های خلفی
- ضخامت مینا در سطح اکلوزال
- زاویه محور طولی دندان
Explanation
در بایت‌وینگ، فاصله بین CEJ و کرست استخوان آلوئولار معیار کلیدی برای ارزیابی تحلیل استخوان است؛ فاصله بیش از حدود ۲ میلی‌متر نشانه تحلیل است. سایر گزینه‌ها به تحلیل استخوان کرست ارتباط مستقیم ندارند.
Question 31Oral and Maxillofacial Radiology
در CBCT، کدام پارامتر بیشترین تأثیر را بر تفکیک‌پذیری کنتراست (contrast resolution) تصویر دارد؟
- نوع نرم‌افزار بازسازی
- ضخامت برش بازسازی
- فاصله کانونی لامپ
- اندازه وکسل و نویز تصویر Correct answer.
Explanation
تفکیک‌پذیری کنتراست به نسبت سیگنال به نویز و اندازه وکسل وابسته است؛ وکسل کوچک‌تر و نویز کمتر تفکیک‌پذیری کنتراست را بهبود میدهد. فاصله کانونی و نرم‌افزار اثر دارند اما تعیین‌کننده اصلی نیستند.
Question 32Oral and Maxillofacial Radiology
در پانورامیک، یک رادیواپسیتۀ منتشر و یکنواخت در ناحیه سینوس ماگزیلاری همراه با دندان مولر با پالپ نکروز، بیشتر با کدام وضعیت سازگار است؟
- فیبروز سینوس
- کیست رادیکولار در سینوس
- استئوما
- سینوزیت اودنتوژنیک Correct answer.
Explanation
سینوزیت اودنتوژنیک معمولاً به صورت ضخیم‌شدگی مخاطی یا رادیواپسیته منتشر در کف سینوس در ارتباط با دندان نکروز دیده میشود. کیست رادیکولار معمولاً رادیولوسنسی با حدود مشخص است و استئوما کانونی و محدود است.
Question 33Oral and Maxillofacial Radiology
کدام یافته در CBCT بیشترین ارزش را برای ارزیابی ضخامت استخوان باکال قبل از ایمپلنت دارد؟
- بازسازی مقطع کراس-سکشنال با وکسل ایزوتروپیک Correct answer.
- تصویر سفالومتریک جانبی
- تصویر پانورامیک بازسازی‌شده
- بازسازی MPR در صفحه اگزیال
Explanation
بازسازی کراس-سکشنال با وکسل ایزوتروپیک اجازه اندازه‌گیری دقیق ضخامت استخوان باکال و لینگوال را میدهد و برای برنامه‌ریزی ایمپلنت ضروری است. پانورامیک و سفالومتریک برای این اندازه‌گیری دقیق کافی نیستند.
Question 34Oral and Maxillofacial Radiology
در رادیوگرافی داخل دهانی، کدام عامل بیشترین نقش را در کاهش دوز بیمار دارد؟
- افزایش زمان تابش‌دهی
- افزایش کیلوولتاژ همراه با کاهش فیلتراسیون
- کاهش فاصله کانونی
- افزایش سرعت فیلم یا استفاده از گیرنده دیجیتال Correct answer.
Explanation
استفاده از گیرنده دیجیتال یا فیلم با سرعت بالاتر دوز لازم برای ایجاد تصویر قابل قبول را کاهش میدهد. افزایش زمان تابش و کاهش فاصله کانونی و کاهش فیلتراسیون دوز را افزایش می‌دهند.
Question 35Oral Medicine and Oral Diagnosis
در معاینه مخاط دهان، کدام ویژگی بالینی بهطور کلاسیک با لیکن پلان اروزیو (فرسایشی) همراه است؟
- زخمهای عمیق پانچاوت با حاشیه برجسته در زبان
- خطوط سفید توریمانند ویکهام در مخاط باکال Correct answer.
- پوستههای زرد عسلی روی لب ورمیلیون
- ندولهای متعدد سخت در کام نرم
Explanation
لیکن پلان دهانی با خطوط ویکهام (شبکه سفید توریمانند) شناخته میشود و فرم اروزیو علاوه بر این خطوط، نواحی فرسایش و دردناک دارد. این خطوط در مخاط باکال دوطرفه شایعترین یافتهاند و تشخیص را از ضایعات زخمی دیگر جدا میکنند.
Question 36Oral Medicine and Oral Diagnosis
بیمار ۴۵ ساله با ضایعه سفید ثابت روی مخاط باکال مراجعه میکند که با کشیدن مخاط پاک نمیشود. مناسبترین اقدام تشخیصی بعدی چیست؟
- بیوپسی از ضایعه برای بررسی هیستوپاتولوژیک Correct answer.
- اسکراپ سیتولوژیک سطحی بدون بیوپسی
- شستوشوی دهان با کلرهگزیدین و پیگیری یک ماه
- تجویز ضدقارچ موضعی و پیگیری دو هفته
Explanation
لکوپلاکیای ثابتی که با پاککردن برداشته نمیشود، ضایعه بالقوه بدخیم است و بیوپسی برای رد دیسپلازی یا کارسینوم لازم است. درمان تجربی ضدقارچ فقط برای ضایعاتی است که احتمال کاندیدیازیس آنها مطرح باشد، نه توده سفید ثابت.
Question 37Oral Medicine and Oral Diagnosis
کدام یافته در شرححال، بیشترین ارزش را در افتراق زخمهای آفتی راجعه از زخمهای ناشی از هرپس سیمپلکس اولیه دارد؟
- درگیری لثه چسبنده و مخاط کراتینیزه
- سابقه عود مکرر زخمهای کوچک متعدد با بهبود خودبهخود Correct answer.
- وجود تب و لنفادنوپاتی گردنی
- سن شروع در دوران شیرخوارگی
Explanation
آفت راجعه با دورههای عود زخمهای کوچک و التیام خودبهخود در چند روز تا دو هفته مشخص میشود. هرپس اولیه معمولاً یکبار رخ میدهد و درگیری لثه چسبنده و کراتینیزه الگوی شاخص آن است.
Question 38Oral Medicine and Oral Diagnosis
در بیمار با خشکی دهان، کدام آزمون عملکردی سادهترین ارزیابی کمی جریان بزاق تحریکشده غدد پاروتید است؟
- آزمون کالکت بزاق پاروتید با تحریک اسید Correct answer.
- سیالوگرافی کنتراست
- اسکن سینتیگرافی با تکنسیوم
- بیوپسی لب کوچک
Explanation
جمعآوری بزاق تحریکشده با اسید از مجرای پاروتید (آزمون کالکت) روشی کمتهاجمی و قابل تکرار برای سنجش کمی عملکرد غده است. تصویربرداری و بیوپسی برای بررسی ساختار یا آسیب بافتی به کار میروند، نه سنجش ساده عملکرد.
Question 39Oral Medicine and Oral Diagnosis
کدام ویژگی رادیوگرافیک در تشخیص افتراقی کیست دنتیژر از کیست رادیکولار کمککننده است؟
- گسترش ضایعه به سینوس ماگزیلا
- وجود کلسیفیکاسیون مرکزی در ضایعه
- ارتباط ضایعه با تاج دندان نروییده Correct answer.
- محل ضایعه در ناحیه پریاپیکال دندان با پالپ نکروز
Explanation
کیست دنتیژر اطراف تاج دندان نروییده تشکیل میشود و این ارتباط با تاج، یافته کلیدی افتراقی است. کیست رادیکولار در ناحیه پریاپیکال دندانی با پالپ نکروز ایجاد میشود.
Question 40Oral Medicine and Oral Diagnosis
کدام دارو شایعترین عامل دارویی ایجاد هایپرپلازی ژنژیوال است؟
- متوپرولول
- استامینوفن
- آموکسیسیلین
- فنی توئین Correct answer.
Explanation
فنی توئین، سیکلوسپورین و بлокаندههای کانال کلسیم مانند نیفدیپین از شایعترین داروهای ایجادکننده هایپرپلازی لثه هستند. این عارضه با تجمع بافت همبند و افزایش فیبروبلاستها رخ میدهد.
Question 41Oral Medicine and Oral Diagnosis
بیمار مبتلا به دیابت نوع ۲ با آبسه دندانی و قند خون بالای ۳۰۰ میلیگرم بر دسیلیتر مراجعه میکند. اولویت درمان چیست؟
- تجویز مسکن مخدر و ارجاع به دو هفته بعد
- کنترل قند خون و درمان آنتیبیوتیکی پیش از مداخله جراحی Correct answer.
- کشیدن دندان در همان جلسه با بیحسی حاوی اپی نفرین زیاد
- درناژ فوری آبسه بدون توجه به کنترل قند
Explanation
در عفونت حاد دندانی همراه با هایپرگلیسمی شدید، کنترل سیستمیک و آنتیبیوتیک پیش از مداخله جراحی برای کاهش خطر گسترش عفونت ضروری است. درناژ در شرایط پایدارتر و پس از شروع کنترل انجام میشود.
Question 42Oral Medicine and Oral Diagnosis
کدام ناحیه مخاط دهان بیشترین حساسیت را به واکنشهای لیکنوئید ناشی از آمالگام نشان میدهد؟
- سطح پشتی زبان
- لثه چسبنده
- مخاط باکال مجاور ترمیمهای آمالگام Correct answer.
- کام سخت
Explanation
واکنش لیکنوئید آمالگام معمولاً در مخاط مجاور ترمیمهای آمالگام، بهویژه در باکال و لبه زبان، دیده میشود. این توزیع مجاورتی از توزیع دوطرفه لیکن پلان ایدیوپاتیک متفاوت است.
Question 43Oral Medicine and Oral Diagnosis
بیمار با زخم دردناک مکرر روی زبان و سابقه کمخونی مگالوبلاستیک مراجعه میکند. کدام ارزیابی آزمایشگاهی در اولویت است؟
- سطح سرمی کلسیم
- تست عملکرد تیروئید
- سطح سرمی ویتامین B12 و فولات Correct answer.
- کشت خون
Explanation
کمبود ویتامین B12 و فولات با زبان شیاردار، سوزش و زخمهای دهانی همراه است و اصلاح آن علائم را بهبود میدهد. ارزیابی این دو ویتامین در بیمار با کمخونی مگالوبلاستیک و علائم دهانی منطقیترین گام است.
Question 44Oral Medicine and Oral Diagnosis
کدام یافته بالینی در معاینه، تشخیص افتراقی ضایعه تاولی مخاط دهان را به سمت پمفیگوس ولگاریس سوق میدهد؟
- وزیکولهای گروهی روی لب ورمیلیون
- تاولهای زیرمخاطی همراه با سابقه مصرف دارو
- تاولهای شکننده با نیکولسکی مثبت و درگیری پوستی Correct answer.
- ضایعات سفید توریمانند بدون تاول
Explanation
پمفیگوس ولگاریس با تاولهای شکننده داخل اپیتلیال، علامت نیکولسکی مثبت و درگیری پوستی مشخص میشود. این الگو از پمفیگوئید غشای مخاطی که تاولهای زیراپیتلیال پایدارتر دارد افتراق میدهد.
Question 45Oral Medicine and Oral Diagnosis
در بیمار با سندرم شوگرن، کدام تظاهر دهانی شایعترین شکایت است؟
- خشکی دهان و احساس سوزش Correct answer.
- بزرگی دوطرفه پاروتید بدون خشکی
- هایپرپلازی لثه
- زخمهای آفتی مکرر
Explanation
خشکی دهان ناشی از کاهش ترشح بزاق و بهدنبال آن سوزش و دشواری در بلع، شایعترین شکایت دهانی در سندرم شوگرن است. بزرگی غدد ممکن است رخ دهد اما خشکی علامت غالب است.
Question 46Oral Medicine and Oral Diagnosis
بیمار مصرفکننده وارفارین با INR برابر ۳٫۵ برای کشیدن دندان مراجعه میکند. مناسبترین اقدام چیست؟
- تجویز آسپرین برای پوشش
- قطع وارفارین یک هفته پیش از کشیدن
- کشیدن فوری بدون اقدام اضافی
- ارجاع برای تنظیم INR و مشورت با پزشک معالج Correct answer.
Explanation
INR بالاتر از محدوده درمانی خطر خونریزی را در جراحی دهان افزایش میدهد و باید با پزشک معالج برای تنظیم دوز مشورت شود. قطع خودسرانه ضدانعقاد خطر ترومبوآمبولی دارد.
Question 47Oral Medicine and Oral Diagnosis
کدام ضایعه بهطور کلاسیک در خط وسط کام سخت و به شکل ندول منفرد با رنگ مخاطی طبیعی دیده میشود؟
- هیپرپلازی فیبروز التهابی
- پاپیلای کامه Correct answer.
- تومور سلولهای گرانولار
- موکوسل
Explanation
پاپیلای کامه یک برجستگی خوشخیم شایع در خط وسط کام سخت است که رنگ مخاطی طبیعی دارد و نیاز به درمان ندارد. تشخیص آن بالینی است و بیوپسی جز در موارد نامعمول لازم نیست.
Question 48Oral Medicine and Oral Diagnosis
بیمار با ضایعه زخمی یکطرفه و طول کشیده در لبه جانبی زبان و سابقه مصرف سیگار مراجعه میکند. کدام گام تشخیصی مناسبتر است؟
- تجویز آنتیبیوتیک وسیعالطیف
- درمان تجربی با کورتیکواستروئید موضعی
- شستوشوی دهان با آب نمک و پیگیری
- بیوپسی از حاشیه ضایعه Correct answer.
Explanation
زخم یکطرفه و پایدار در لبه زبان بیمار پرخطر، بهویژه با سابقه مصرف دخانیات، باید بدخیمی را مطرح کند و بیوپسی از حاشیه فعال ضایعه ضروری است. درمان تجربی میتواند تشخیص را به تعویق بیندازد.
Question 49Oral Medicine and Oral Diagnosis
کدام دارو در بیماران با حساسیت به پنیسیلین، جایگزین مناسبی برای درمان عفونت ادنتوژنیک است؟
- آموکسیسیلین
- کلیندامایسین Correct answer.
- سفالکسین
- پنیسیلین G
Explanation
کلیندامایسین در بیماران با حساسیت به پنیسیلین جایگزین مناسبی برای عفونتهای ادنتوژنیک است و پوشش خوبی علیه باکتریهای بیهوازی دهان دارد. سفالوسپورینها در حساسیت شدید آنافیلاکتیک به پنیسیلین توصیه نمیشوند.
Question 50Oral Medicine and Oral Diagnosis
کدام ویژگی بالینی در تشخیص کاندیدیازیس اریتماتوز (دنچر استوماتیت) از واکنشهای آلرژیک به مواد دنچر کمککننده است؟
- وجود خطوط ویکهام دوطرفه
- وجود تاولهای شکننده
- زخم پانچاوت روی کام سخت
- درگیری مخاط در تماس با سطح دنچر و پاسخ به ضدقارچ Correct answer.
Explanation
کاندیدیازیس دنچر استوماتیت در ناحیه تماس مخاط با سطح دنچر رخ میدهد و با ضدقارچ و اصلاح بهداشت دنچر بهبود مییابد. واکنش آلرژیک معمولاً محدود به ناحیه تماس است اما به ضدقارچ پاسخ نمیدهد.